二级妇幼保健院日常统计学评价指标.doc

二级妇幼保健院日常统计学评价指标概述：机构运行、医疗保健质量与安全监测指标反映医疗保健质量在一定时间和条 件下的结构、过程、结果等概念和数值由指标名称和指标数值组成建立科学 的医疗保健质量评价指标， 实施持续性的医疗保健质量监测和追踪评价， 是实施 妇幼保健机构科学评审的基础，同样是促进医疗保健质量持续改进的重要手段 实践证明，医疗保健质量持续改进的结果源于管理者对医疗保健质量改进的定 义、测量、考核的要求与努力本监测指标包括辖区保健管理、 机构运行、医疗保健质量与安全监测指标三 部分第一部分辖区保健管理指标是衡量辖区群体保健工作开展情况的重要方法， 是公共卫生职能发挥的重要体现，分为以下二部分：一、辖区业务管理工作指标二、辖区妇幼健康指标 第二部分机构运行基本监测指标部分项目及数据引自机构统计和财务报表 第三部分医疗保健质量与安全监测指标是以过程 （核心）质量指标与结果质 量指标并重的模式展现，分为以下四个方面：一、住院患者住院医疗质量方面的重点指标， 是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住 院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点一）住院重点疾病总例数、死亡例数、 0-31 天内再住院例数。

二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数三）麻醉指标四）手术后并发症与患者安全指标二、特定（单）病种质量质量指标是以 “剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、预防艾滋病 /梅毒/乙肝母婴传 播、社区获得性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征 ”六个特定（单）病种质量的过 程（核心）质量指标为重点，本指标适用的对象是二级妇幼保健院，重点是二级甲等妇幼保健院，属妇产专业四个特定（单）病种，属儿内科专业二个特定（单） 病种三、 合理使用抗菌药物的监测指标是妇幼保健院抗菌药物使用的结果指标四、 医院感染控制的监测指标是以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所 致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果 指标第一节辖区保健管理指标主要包括辖区妇女儿童保健业务管理工作与妇幼健康指标两部分，分述如 下:、辖区业务管理工作指标1•婚前医学检杳率=该年该地婚前医学检查人数X00% 某年某地结婚登记人数2.产妇建卡率=该—区产卡数数迥%该年该地区产妇建卡人数某年某地区产妇数3.产前筛查率=该年该地区孕产妇产前 筛查人数 xioo%（产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）某年某地区活产数5. 高危产妇管理率 二该年该地区高危产妇管― X00%某年某地区高危产妇数6. 孕产妇艾滋病病毒检测率=该年该地区产妇艾滋病、.病毒检测人数 X100%4.孕产妇系统管理率=该年该地区产妇系统管 理人数X00%某年某地区产妇数某年某地区产妇数8.孕产妇乙肝表面抗原检测率=该年该地区产妇乙肝表、.面抗原检测人数 X00%7.孕产妇梅毒检测率=该年该地区产妇梅毒检…测人数X00%某年某地区产妇数9.住院分娩率二该年该地区住院分娩活 产数X100% 某年某地区活产数10咅y宫产率= 该年该地区剖宫产活产 数 X00%' 某年某地区活产数该年该地区活产数11.《出生医学证明》首次签发率 =某年某 地区当年岀生当年首次签发—数X100%12.新生儿疾病筛查率:某年某地活产数(1)新生儿苯丙酮尿症筛查率-该年该地新生儿苯丙酮尿症筛查人数(2 ) 新生儿甲状腺功能减低某年某地活产数13•新生儿听力筛查率=该年该地新生儿听力筛查人数100%一该年该地新生儿甲状腺功能减低症筛查人数100%某年某地活产数14.新生儿访视率=该年某年新鳥产视人J。

％15.6 个月 内24小时内只接受母乳 喂养的0 - 5月龄婴儿数 100%0 - 5月龄婴儿数163岁以下儿童系统管理率 =该年该地3岁以下儿童系统管理人 某年某地3岁以下儿童数17.妇女常见病筛查率=该年该地区妇女常见病实查人数X100%某年某地区应查人数X100%18.某项计划生育手术 该年该地区某项计划生育手术服务务例y00o% 某年某地区各 项年某地育手术服务务总例'%19. 计 划 生 育 手 术 并 -该年该地该项计划生育 手术并发症发生例数 乂0000万某年某地某项计划生育 手术例数、辖区妇幼健康指标1•孕产期中重度贫血患病率= 该年该地区产妇孕产期—中重度贫血人数某年某地区产妇孕产期血红蛋白检测人数(孕产期中重度贫血患病率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查) 2•高危产妇占总产妇数的百分比=该年该地区咼危产妇人 数X100% 某年某地区产妇数3.孕产妇死亡率=该年该地区孕产妇！死亡 人数X10万/10万X100%某年某地区活产数4新生儿死亡率=葺地新活产数亠10応5.婴儿死亡率=x 1000%6.5岁以下儿童死亡率；-该年该地5岁以下儿童死亡数 x 1000 % 某年某地活产数该年该地婴儿死亡数~某年某地活产数7.某种出生缺陷发生率 =该年该地区患有某种先 天性缺陷的围产儿数 X10000/万同期同地区围产儿数8.低出生体重儿百分比该年该地区低出生体重儿数某年某地区活产数X100%9.5 岁 以 下 儿 童 生 长 迟 缓 率 =该年该地5岁以下儿童年龄别身高 （长）（中位数-2SD）人数X100%某年某地5岁以下儿童身高（长）体重检查人数10.5 岁 以 下 儿 童 低 体 重 患 病 率=该年该地5岁以下儿童年龄别体重 中位数 2SD人数 X|00%某年某地5岁以下儿童身高（长）体重检查人数11.5岁 以下儿童中 重度贫血患病率该年该地659月龄儿童中重度贫血患病人数100%某年某地659月龄儿童血红蛋白检测人数12.5岁以下儿童肥胖 率该年该地5岁以下儿童身高（长）别体重中位数2SD人数X00%某年某地5岁以下儿童身高 （长）体重检查人数该年该地区妇女常见病 患病总人数13.妇女常见病患病率= 某年某地区实查人数 X100%第二节机构运行基本监测指标一、 解读通过机构运行基本监测指标，监测与了解机构日常运行的基本情况。

二、 监测指标（一） 资源配置1. 实际开放床位、待产与产床数量2. 本院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、助产士数、医技 人员数、药剂人员数、工程技术人员数）3. 本院医疗保健业务用房建筑面积4. 医疗保健科室设置比例二） 工作数量1. 年门诊人次2. 年住院患者入院、出院人次，出院患者实际占用总床日3. 年住院手术例数、年门诊手术例数、年计划生育手术例数4. 年分娩产妇数、活产数5. 科室间转介人次6. 年对辖区医疗卫生机构进行现场业务指导、督导的次数7. 年举办辖区妇幼保健专业培训班期数8. 年培训辖区妇幼保健人员总人次数9. 年接受下级医疗卫生机构人员进修总人月数10. 年举办群众性健康教育活动次数（讲座、面向大众的咨询活动） 11. 年制作并发放宣传品种数12. 年通过公众媒体（报纸、电台、电视、互联网）进行宣传的次数三）医疗质量1. 住院患者死亡与自动出院例数2. 住院手术例数、死亡例数3. 住院危重抢救例数、死亡例数4. 新生儿患者住院死亡率5. 孕产妇危重抢救例数、死亡例数6. 新生儿窒息人数及复苏成功例数7. 各类别早产儿 /低体重儿抢救成功率、死亡率、自动出院例数。

8. 中医妇科、儿科门诊日均中药饮片处方数占本科室日均门诊处方总数的比 例9. 西医妇科、儿科室平均每月分别申请中医会诊次数10. 中医病房中医治疗率四）工作效率（数据引自医院财务报表） 1. 出院患者平均住院日2. 平均每张床位工作日3. 床位使用率4. 床位周转次数五）就诊者负担（数据引自医院财务报表） 1. 每门诊人次费用（元） ，其中药费（元）2. 每住院人次费用（元） ，其中药费（元）六）资产运营（数据引自医院财务报表） 1.流动比率、速动比率2.医疗保健收入 /百元固定资产3. 业务支出 /百元业务收入4. 人员经费支出 /百元业务收入5. 资产负债率6. 固定资产总值7. 医疗保健收入中药品收入、医用材料收入比率第三节住院患者医疗保健质量与安全监测指标一、解读为了解住院患者医疗保健质量与安全的总体情况， 是以重返率 （再住院与再 手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡） 、安全指标（并发症与患者安全）三类结 果质量为重点（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、 0-31 天内再住院例数、平均住院 日与平均住院费用二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住 院日与平均住院费用。

三）麻醉指标四）住院患者安全类指标在本标准中引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用《疾病和有关健康问题的国 际统计分类》第十次修订本第二版在本标准中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3 编码采用 《国际疾病分类手术与 操作》第九版临床修订本 2011 版（刘爱民主编译）以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集， 现分别作简要说明 如 某些指标有特定年龄要求的，以 18 岁为界，即大于等于 18岁或小于 18 岁进行 分别统计二、监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、 0-31 天内再住院例数、平均住院 日与平均住院费用解读】按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、 15 日内再住院率、 31。