中药鼻渊方法治疗鼻窦炎60例临床观察.docx

    中药鼻渊方法治疗鼻窦炎60例临床观察    【摘要】目的:通过60例病人治疗观察,确定“鼻渊方”治疗鼻窦炎的疗效方法：鼻渊方25味中药组成，每日一剂一日2次分服连服20天为1疗程，需服2个疗程疗程间隔可停药休息2天结果：60例病人痊愈44例，占90%好转60例，占10%，有效率达100%结论：“鼻渊方”是治疗鼻炎较为理想的药方关键词】鼻渊方;鼻窦炎;鼻渊R462B1005-0515(2011)05-0282-02急慢性鼻窦炎在耳鼻喉科是常见病,多发病,属中医鼻渊范畴临床西药治疗往往难以奏效笔者秉承父传中医秘方“鼻渊方”运用于临床，受益匪浅，屡用屡效对伴有头痛症状的患者效果尤佳深得病人欢迎和好评现将2005年至今6年来追访治疗的60例病人总结报告如下：1临床资料1.1一般资料:在我院门诊就诊的鼻窦炎患者60例，其中男性44例，女性16例；年龄最小者12岁，最大者60岁；病史最短15天，最长10年，一般为1—6年；急性鼻窦炎36例，慢性鼻窦炎24例，慢性鼻窦炎急性发作10例，全部病例经专科医师和X光线射片确诊1.2诊断标准:全部病例符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准》IV|T001.6—947“鼻渊”[1]诊断标准。

1.2.1症状：鼻腔分泌物大多呈脓性或粘液脓性鼻阻塞、头痛、头昏、嗅觉减退、记忆力减退尤以头痛为甚易感冒，自觉症状加重1.2.2体征：鼻镜检查可见鼻粘膜充血水肿，中鼻道有脓性分泌物1.2.3辅助检查：经鼻窦X线摄片（少数患者经CT检查），示一侧或双侧鼻窦密度增高、浑浊，且非牙源性引起符合以上条件诊断为鼻窦炎病史在四周以内为急性鼻窦炎2方法2.1治疗方法:2.1.1服用中药方“鼻渊方”2.1.2方药组成：荆芥10g防风10g桑叶10g黄苓10g苍耳子10g辛夷花6g野菊花10g藿香10g杏仁10g橘梗6g白芷10g川芎10g藁本10g葛根30g蔓荆子10g蒲公英30g鱼腥草20g败酱草20g红芚20g黄芪20g白术10g土茯岺20g皂角刺6g甘草6g2.1.3用药方法：一天一剂中草药放水先泡半小时清泡后观察加水应高于药面1公分为妥先中火煮沸，闭火20分钟将药汁倒出；接着加水高于药面1公分进行第二次煮沸小火维持10分钟，再将药汁倒出，与第一次药汁混合如药汁量过多，可进行第三次文火（极小火）煎熬慢慢浓缩成300ml每日两次分服（应该热用），每次150ml2.1.4疗程：连服20天为一疗程，需服2个疗程，疗程间隔可停药休息两天。

2.2疗程判断标准：治愈：症状消失，鼻腔内检查无分泌物，X线摄片无异常；好转：自觉症状明显改善，鼻腔内检查有少量分泌物，X线摄片检查炎症密度较前减轻；无效：症状和体征无改善3结果治愈44例，占90%；好转16例有效率100%4典型病例介绍陈某，女，17岁，学生，2008年3月28日就诊患者1年前因外感后引起鼻塞，流脓涕，常因头痛耽误学习半个月前又得外寒感冒，鼻塞，流黄色稠涕上午开始头痛，中午痛甚，晚上缓解消失，多在眉额及眼眶疼痛，疼痛剧烈时常由鼻塞、放射至同侧头部，身体疲惫脘胁胀满，纳差，小便黄，舌质红、苔黄赋、脉濡数以“鼻渊方”加水400ml煎20分钟，热气熏之前额，令鼻窦窍通，待药温稍降后顿服，日分2次，4月26日受诊患者诸症悉减，煎方再服20剂痊愈一年后随访未再复发5讨论鼻窦炎初期，多因外患而起，慢性期多由急性期失治、误治而致[2]本病呈一种常见的鼻窦粘膜急慢性炎症以上颌窦炎多见，从解剖角度看，上颌窦开口小，位置较高，稍有炎症或阻塞即影响鼻腔的通气和引流因此在全身抵抗力降低、过度劳累、受凉受寒或感冒后均可诱发本病，使鼻窦粘膜肿胀，血管扩张粘膜水肿增厚当病变粘膜纤毛上皮坏死脱落与白细胞混杂，此时分泌物即变为脓性或粘液脓性。

属中医的“鼻渊”范畴中医认为该病为外患风寒或风热，而使肺气不宣，鼻窍不能通利，邪聚日久化热，积聚鼻之窦窍，灼腐肌膜，内腐成脓，故症见鼻涕成浓浊样改变，并有头痛、鼻塞、嗅觉障碍、头昏、记忆力减退等本文以荆芥、防风、桑叶、苍耳子、辛夷花、菊花、藿香、杏仁疏风清热、宣肺通窍；白芷、土茯岺、桔梗、川芎、藁本、蔓荆子、葛根祛风燥湿、排脓消肿、止痛；黄苓、白芷清肺平肝消阴火日久正气不足，邪毒淄滞鼻窍，治疗以固表，宣肺疏池，佐以扶正为主方中苍耳子、辛夷花、桔梗宣肺通窍；白芷、皂角刺、牛黄芪、白术、防风原为“玉屏风散”之才，三药同用可以提高机体免疫力预防感冒[3]现代医学研究表明鼻窦炎炎症期,鼻粘膜中的血管和淋巴管扩张粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞增生分泌物增加，“玉屏风散”三味药可以降低鼻粘膜敏感性，从而改善鼻腔症状，增强疗效上述有六味清热解毒中药，以及苍耳子、野菊花、黄苓、白芷等中药对革兰氏阳性和阴性细菌均有一定的抑菌和杀菌作用，对耐药性金黄色等等球菌、流感病毒及皮肤真菌亦有抑制作用白芷还有兴奋血管运动中枢和调节神经功能作用鼻渊方”全方具有疏风固表、清热解毒、排脓、清疮、生肌以及通利鼻窍的作用大部分患者仅服用5剂即见效。

没有毒副反应该中药方通过6年来的临床验证，确为治疗急慢性鼻窦炎疗效较为突出的有效方剂参考文献[1]国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准,南京大学生出版社1994.12.4[2]现代名中医五官科诊治绝技2005年3月第一版317[3]中国医学科学院，药用植物资源开发研究所第2版中药志，北京人民卫生出版社1988.368—370作者单位：423000湖南省郴州市中医院  -全文完-。