北京调整生育保险政策北京市生育保险政策.pdf

欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！1页共10页 北京调整生育保险政策北京市生育保险政策 北京调整生育保险政策 6月3日上午，北京市人力社保局发布《关于调整本市职工生 育保险相关政策的通知》（以下简称《通知》）,对北京现行生育 保险政策进行调整完善 《通知》将新增加的30天生育奖励假纳入生育津贴支付范 围，取消晚育假30天的生育津贴，并对参保人员领取生育保险待 遇时需提供的证明进行了明确 30天生育奖励假发津贴取消晚育假津贴 新修订的《北京市人口与计划生育条例》于20XX年3月24 日经市人大审议通过并实施，修订版计生条例增加生育奖励假、 取消晚育假的规定，调整生育津贴的发放范围 凡参加本市生育保险人员按规定生育的，其享受的30天生育 奖励假纳入生育津贴发放范围，取消晚育假30天的生育津贴 市人社局医疗保险处相关负责人表示，政策调整后，参保人 员享受的国家规定的产假和生育奖励假期间的工资，由生育保险 基金按照生育津贴支付标准支付，生育津贴支付标准为职工所在 用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假和奖励假天数既 保障参保职工享受现有生育津贴待遇标准不变，也不增加企业负 担。

根据现行政策，凡是符合本市计划生育规定生育的女职工， 均可欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！2页共10页 享受128天假期的生育津贴（国家规定的产假98天加上30天 生育奖励假） 因国家自20XX年1月1日起取消晚育假，早于本市新修订的 《计划生育条例》和生育保险政策出台时间，因此《通知》规 定，晚育假的生育津贴和生育奖励假的生育津贴不应同时享受 参保人员在20XX年1月1日后生育，且在《通知》印发前已 按原规定领取晚育假生育津贴的，不再享受生育奖励假的生育津 贴 明确本市和外埠户籍参保职工所需证明 目前，生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费（含产前检查 和分娩费用）及计划生育手术医疗费政策调整后，参保人员生育 保险待遇保持不变 此前申领生育相关待遇时，本市户籍参保职工需提供《北京 市生育服务证》，外埠户籍参保职工需提供《北京市外地来京人 员生育服务联系单》（生育保险专用）（简称《专用联系单》） 新修订的《计划生育条例》取消了《生育服务证》管理，实 行生育登记服务制度 根据市卫计委颁布的生育登记服务制度，《通知》规定，参 保人员申领生育保险相关待遇，或因分娩办理住院手续时，也应 当出具计划生育相关证明。

本市户籍参保人员，符合两孩以内规定生育的，按照《北京 市卫生计生委关于两孩以内生育登记服务工作的通知》的规定， 需提交本市卫生计生部门出具的《北京市生育登记服务单》 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！3页共10页 符合再生育规定生育的，根据《北京市卫生计生委关于再生 育行政确认工作的通知》，需提交由区卫生计生委盖章确认的 《北京市再生育确认服务单》 另外，为确保新老政策衔接，参保人员在《通知》下发前已 办理了《生育服务证》和《北京市外地来京人员生育服务联系 单》，但尚未享受生育保险待遇的，相关证明仍可继续使用如 参保人员已按照生育登记规定领取了生育保险待遇，再次生育时 原持有的证明则不能继续使用 北京生育保险报销流程 一生育保险报销条 1、 符合国家或者本市计划生育规定； 2、 分娩前连续正常缴纳社保满9个月 补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术 医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴由用人单位支付 为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补 支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月 后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补 支。

二生育保险报销范围 北京生育保险支付范围有： （一） 生育津贴； （二） 门诊产检费； 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！4页共10页 （三） 住院生产费； （四） 计划生育手术医疗费用； （五） 国家和本市规定的其他费用 需要注意的是： 1、 生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴应不低于本 人工资标准，如果低于工资标准的，差额部分由企业补足 2、 参保职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗 保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保 险定点医疗机构就医同时生育、计划生育手术医疗费用符合本 市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定 的，由生育保险基金支付 三生育保险报销流程 北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住 院生产费、生育津贴和晚育津贴 1、住院生产费 住院生产费指职工在生产过程中发生的住院医疗费用 参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗 机构与参保职工直接结算在产妇办理出院时定点医疗机构与个 人直接结算，通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保 卡、生育服务证。

会自动在结帐的时候划走报销费用部分，产妇 只需要支付个人承担部分费用 2、门诊产检费 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！5页共10页 门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心 报销 门诊产检费报销统一交到各单位的人事部门，社保每月1-20 日受理同时，门诊产检费用实行实报实销，所以，要留好产检 时候的收费单据，目前，北京市门诊产检费用最高报销额度为 1400 元 （ 1） 北京生育保险报销标准： （ 2） 报销时需要提交的材料有： 材料（原及复印，交单位人事八 ① 北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明）； ② 北京市生育服务证（街道发），而外地户口由街道办事处开 具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印）； ③ 婴儿出生证（原和复印）； ④ 定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，标明孕周 和生产方式原需盖医院的章）； ⑤ 原始收费凭证、医疗费用明细单、处方 （ 3 ） 流程: 收集所有材料，产后3个月内报单位人事部，单位填写《生 育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗 费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在 审批表后，每月1 20日到社保报销，社保将报销款打入单位账户，到帐后单位 将报销费用发放到个人。

欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！6页共10页 四生育津贴 1、 生育津贴计算 北京生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资 ÷ ； 30-产假天数一般来说，产假为128天假如一名女职 工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元，她生育前后共128 天产假那么，她享受的生育津贴的标准就是3000元 ÷ ； 30-128,则她在产假期间共可得津贴12800元 2、 生育津贴详细待遇标准 3、 生育津贴与产假工资 生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资， 是由生育保险基金支付的生育津贴高于本人产假工资标准的， 用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分 由用人单位补足 举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位 当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后， 超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津 贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的 1000元差额需要用人单位补足 五计划生育手术费 计划生育手术费指职工因计划生育需要，实滋放置（取出）宫 内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费 用。

其中，住院费用实时结算，门诊费用由个人先垫付，后由单 位手工报欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！7页共10页 销 手工报销材料： ① 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手 工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） ② 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写， 一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； ③ 原始收据； ④ 北京市医疗保险专用处方底方； ⑤ 检查、治疗明细单； ⑥ 医学诊断证明书（复印）； ⑦ 单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资 章） 流程可参考门诊产检费报销 注：产检天数：正常128天 六北京生育津贴报销流程 1、所需材料： ①《结婚证》原及复印一份； ② 《北京市生育服务证》原及复印一份；外埠人员须提供《北 京市外地来京人员生育服务联系单》原及A4规格复印一份 ③ 《婴儿出生证明》原及A4规格复印一份； ④ 《医学诊断证明》原及A4规格复印一份； ⑤ 男女双方二代身份证A4规格复印一份；（二代身份证正反面 复印在同一张A4纸上军人应提供身份证或相关部门身份证号码 证明欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！8页共10页 材料。

⑥ 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》 2、报销流程： 收集相关五证（原和复印），产后3个月内 报女方单位人力资源部，个人填写《北京市申领生育津贴人员信 息登记表》并由单位盖章，个人执此表到爱人单位人力资源部盖 章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部，女方单位每月5 25日报社保申报，到帐后发还本人 七北京生育保险相关问题 答疑 1、 企业未给职工上生育险怎么报销？ 根据社保规定用人单位未按规定参加生育保险的，未及时缴 费或未足额缴费的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单 位支付，用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定 的标准 2、 北京男职工上生育险有什么待遇？ （女方未上生育险）男职工可以享受陪产假 3、 用人单位没有按时参保，补缴后是否可以补支生育保险基 金？ 用人单位没有按《北京市企业职工生育保险规定》参加生育 保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用 人单位参保后生育保险基金不予补支 4、 外地产检生产怎么报销？ 外地产检和生产的话，需要满足，在外地检查和生产的医 院，是国家定点医院如果是的话，在生完宝宝后拿着所有的检 查和住院生欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！9页共10页 产的票据还有医院的登记证明一起，回北京报销。

5、 北京生育保险可以转移吗？ 不只是北京，现在全国范围内生育、工伤、失业保险不可转 移，养老和医疗保险可以转移 6、 用人单位参保后发生欠缴的，补缴后是否可以补支生育保 险基金？ 用人单位参保后未按时足额缴费的，用人单位补足所有欠缴 的生育保险费后，生育保险予以补支 7、 外地户籍人员报销 首先，生育保险报销不区分外地人和本地人，外地人和本地 人享有同样的福利政策只要是正常在北京地区缴纳社保的职 X,只要满足条（连续缴纳9个月），和本地人享有同样的生育保 险报销政策 8、 退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付？ 。