医学专题：外伤的现场检伤分类法.ppt

群死群伤事故等级的划分标准群死群伤事故等级的划分标准事事事事 故故故故等等等等 级级级级伤伤伤伤 亡亡亡亡人人人人 数数数数发发发发 展展展展趋趋趋趋 势势势势伤伤伤伤 亡亡亡亡 数数数数是是是是 否否否否 增增增增 加加加加一般事故一般事故伤亡伤亡5人以下人以下（死亡（死亡1人）人）无无不再增加不再增加重大事故重大事故伤亡伤亡6 ~ ~ 10人人（死亡（死亡2~3人）人）可能有可能有有有可能增加可能增加特大事故特大事故伤亡伤亡11人以上人以上（死亡（死亡4人以上）人以上）有有继续增加继续增加1二、检伤分类的目的及意义二、检伤分类的目的及意义l时间就是生命时间就是生命–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来–在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机–避免重伤员因得不到及时救治而死亡避免重伤员因得不到及时救治而死亡2l准确推测预后准确推测预后–全面全面、、正确地评估伤情和伤亡发展趋势正确地评估伤情和伤亡发展趋势(宏宏观观)–及时、有效地救治每个伤员，积极改善预后及时、有效地救治每个伤员，积极改善预后–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送决定某一伤员在现场是否优先救治和后送–根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症3l合理使用医疗急救资源合理使用医疗急救资源–在事故现场急救医疗资源往往是有限的，在事故现场急救医疗资源往往是有限的，尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏–必须将有限的医疗资源用在刀刃上，保证必须将有限的医疗资源用在刀刃上，保证优先抢救重伤员优先抢救重伤员–轻伤员则在现场轮候，等待稍后处理轻伤员则在现场轮候，等待稍后处理 4l有条不紊地展开医疗急救有条不紊地展开医疗急救–在现场对众多伤员检伤分类后，将伤员分在现场对众多伤员检伤分类后，将伤员分为四个梯队顺序：为四个梯队顺序： 1)重伤重伤 2)中度伤中度伤 3)轻伤轻伤 4)死亡死亡–依照上述次序、按伤势的轻重缓急，有条依照上述次序、按伤势的轻重缓急，有条不紊地开展医疗救治与后送不紊地开展医疗救治与后送–根据现场伤情程度和趋势，决定是否增援根据现场伤情程度和趋势，决定是否增援5三、检伤分类的等级与救治顺序三、检伤分类的等级与救治顺序l现场检伤分类为四个等级：现场检伤分类为四个等级：– 死死 亡亡（黑色标识）（黑色标识）– 重重 伤伤（红色标识）（红色标识）– 中度伤中度伤（黄色标识）（黄色标识）– 轻轻 伤伤（绿色标识）（绿色标识）6l死亡死亡–约占总伤员数的约占总伤员数的 5% ~ 20%–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂或完全断离或完全断离–或者心搏呼吸停止已超过或者心搏呼吸停止已超过 20 ~ 30 分钟以分钟以上，且未进行现场心肺复苏上，且未进行现场心肺复苏–人体整个生命机能的永久性丧失，死亡不人体整个生命机能的永久性丧失，死亡不可逆转，心肺脑复苏已不可能可逆转，心肺脑复苏已不可能–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值7l重伤员重伤员–约占总伤员数的约占总伤员数的 20% ~ 25%–重要脏器或部位的严重损伤重要脏器或部位的严重损伤–重要生命体征出现明显异常重要生命体征出现明显异常–有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停–常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立即转院即转院 ( (但可在医疗监护下从现场紧急后但可在医疗监护下从现场紧急后送送) )–治愈时间需治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废个月以上，可能遗留终身残废8l中度中度伤伤–约占总伤员数的约占总伤员数的 25% ~ 35%–伤情介于重伤与轻伤之间伤情介于重伤与轻伤之间–重要生命体征有异常改变，但不严重重要生命体征有异常改变，但不严重–有潜在的生命危险，但短时间内不会发生有潜在的生命危险，但短时间内不会发生心搏呼吸骤停心搏呼吸骤停–治愈时间约需治愈时间约需 1~2个月，可留有功能障碍个月，可留有功能障碍9l轻伤员轻伤员–约占总伤员数的约占总伤员数的 30% ~ 40%–重要脏器或部位未受损伤重要脏器或部位未受损伤–无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折–全部生命体征稳定，无异常改变全部生命体征稳定，无异常改变–不会有生命危险不会有生命危险–治愈时间在治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症周内，可痊愈无后遗症10现场必须遵循的救治顺序现场必须遵循的救治顺序l第一第一优先优先 重伤员重伤员l其次优先其次优先 中度伤员中度伤员l稍后处理稍后处理 轻伤员轻伤员l最后处理最后处理 死亡遗体死亡遗体11四、分类判断伤情的依据参数四、分类判断伤情的依据参数l一般情况：一般情况： 如伤员年龄、性别、心理素质、如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等基础疾病、既往史等l生命体征：生命体征： 如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、 毛细血管充盈度、尿量等生理指标毛细血管充盈度、尿量等生理指标12l受伤部位（伤部）：受伤部位（伤部）：–根据解剖生理关系，可将人体垄统划分为根据解剖生理关系，可将人体垄统划分为八八个部位，即颅脑、颌面颈、胸部、腹部、个部位，即颅脑、颌面颈、胸部、腹部、骨盆、脊柱脊髓、上肢与下肢骨盆、脊柱脊髓、上肢与下肢–全身查体后，全身查体后，伤部定位应具体化描述，如伤部定位应具体化描述，如上下上下、左右、前后等，并尽量用数字表达、左右、前后等，并尽量用数字表达受伤范围受伤范围–据统计，四肢伤发生率为据统计，四肢伤发生率为55% ~ 65%，而，而多发伤约多发伤约 5% ~ 35%13l损伤类型（伤型）：损伤类型（伤型）：–依据依据受受伤后体表是否完整，分为开放伤与伤后体表是否完整，分为开放伤与闭合伤闭合伤–依据各种体腔是否被穿透，分为穿通伤与依据各种体腔是否被穿透，分为穿通伤与非穿通伤非穿通伤–依据火器伤的伤道形态，分为贯通伤、盲依据火器伤的伤道形态，分为贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤管伤、切线伤和反跳伤14l致伤原因（伤因）：致伤原因（伤因）： 导致人体导致人体受受创伤的原因通常可分为创伤的原因通常可分为—— —— –交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船只交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船只–机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠落机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠落–枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击–其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电击其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、放射损伤、化学灼伤等伤、放射损伤、化学灼伤等–上述多种原因混合在一起共同致伤，称为复合伤上述多种原因混合在一起共同致伤，称为复合伤15五、检伤分类的方法五、检伤分类的方法l模糊定性法模糊定性法–简单、快速、方便简单、快速、方便–不用记忆分值和评分计算不用记忆分值和评分计算–缺乏科学性与标准化缺乏科学性与标准化–仅适用于院前的紧急检伤分类仅适用于院前的紧急检伤分类l定量评分法定量评分法–量化打分，直观，具备科学性量化打分，直观，具备科学性–必须记忆分值并进行评分计算必须记忆分值并进行评分计算–符合标准化，便于搞科研、写论文及国际交流符合标准化，便于搞科研、写论文及国际交流–评分方法有若干种，各有特点和应用范围评分方法有若干种，各有特点和应用范围16（（一）模糊定性一）模糊定性法法l从从众多的伤情参数中，选择四项最重要的众多的伤情参数中，选择四项最重要的生命体征：生命体征：–T（（体温）体温） 改为神志改为神志–P（（脉搏）：脉搏）： 60 ~ ~ 100 次次/ /分分–R（（呼吸）：呼吸）： 14 ~ ~ 28次次/ /分分–BP（（血压）：血压）： 收缩压收缩压 100 ~ ~ 140 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压(舒张压舒张压+ + + +1/3脉压差脉压差)    70 mmHg ※※但单纯用上述生理指标作为分类判断依据是有缺但单纯用上述生理指标作为分类判断依据是有缺陷的，容易将重伤误判为轻伤员陷的，容易将重伤误判为轻伤员17外伤急危重症的外伤急危重症的ABCDABCD四项指标四项指标l为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4 4个字母个字母 A.A. Asphyxia 窒息与呼吸困难窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）梗阻） B.B. Bleeding 出血与失血性休克出血与失血性休克 （短时间内急性出血量（短时间内急性出血量   800ml））18 C.C. Coma 昏迷与颅脑外伤昏迷与颅脑外伤 （伴有瞳孔改变和（伴有瞳孔改变和NSNS定位体征）定位体征） D.D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停猝死与心搏呼吸骤停 （心搏骤停时间不超过（心搏骤停时间不超过8 ~10分钟）分钟）19模糊分类判断标准模糊分类判断标准lABCD只要其中只要其中任何一项任何一项出现明显异常，出现明显异常，即为重伤员即为重伤员lABCD四项重要生命体征四项重要生命体征全部保持正常全部保持正常，，则为轻伤员则为轻伤员l介于两者之间介于两者之间，即，即ABCD其中其中一项有异一项有异常常但不严重，则可判定为中度伤员但不严重，则可判定为中度伤员 20（二）定量评分法（二）定量评分法l建立量化评分体系的程序建立量化评分体系的程序–回顾分析大量外伤病历，选择其中有关指回顾分析大量外伤病历，选择其中有关指标作为评价参数，如一般资料、生命体征、标作为评价参数，如一般资料、生命体征、受伤部位、损伤类型或受伤部位、损伤类型或/ /和致伤原因等和致伤原因等–按照各个参数对伤情和预后影响程度的不按照各个参数对伤情和预后影响程度的不同，用统计学方法加以权重处理同，用统计学方法加以权重处理21–将每个参数划分为轻重不等的若干级别将每个参数划分为轻重不等的若干级别 ( 可可分为分为3~5个级别个级别)，用数字量化给予不同分值，用数字量化给予不同分值–评判具体伤员各参数级别所得分值，然后各评判具体伤员各参数级别所得分值，然后各项相加，计算出总分即为其外伤评分；划定项相加，计算出总分即为其外伤评分；划定轻、重伤的评分线，则可完成标准化分类轻、重伤的评分线，则可完成标准化分类–前瞻性对照检验该评分体系的灵敏度与特异前瞻性对照检验该评分体系的灵敏度与特异度，确定其科学性和实用性度，确定其科学性和实用性22l现代外伤评分法有若干种量化方案现代外伤评分法有若干种量化方案–现代外伤评分始创于二十世纪现代外伤评分始创于二十世纪70年代初年代初–业已建立的评分体系有两大类型：业已建立的评分体系有两大类型： 1) 用于现场急救和后送用于现场急救和后送 —— —— 院前外伤评分法院前外伤评分法 2) 用于医院救治、重症监护和科研用于医院救治、重症监护和科研 —— —— 院内院内外伤评分外伤评分( 如如AIS-ISS、、TRISS或或APACHEⅡ)23l检验与衡量评分法优劣的指标检验与衡量评分法优劣的指标 检验和评价某种外伤评分法是否科学实用，检验和评价某种外伤评分法是否科学实用，比较其优劣性高低，有两个指标可供衡量：比较其优劣性高低，有两个指标可供衡量： 灵敏度与特异度，以及两者之间的平衡灵敏度与特异度，以及两者之间的平衡–灵敏度：反映判定重伤的敏感程度，越高越灵敏度：反映判定重伤的敏感程度，越高越敏感，但太高则可能出现假阳性敏感，但太高则可能出现假阳性 (轻伤重判轻伤重判)–特异度：反映判定重伤的准确程度，越高越特异度：反映判定重伤的准确程度，越高越准确，但太高则可能出现假阴性准确，但太高则可能出现假阴性 (重伤轻判重伤轻判)24l现场急救允许轻伤重判现场急救允许轻伤重判–鉴于院前急救的特殊性：时间紧迫、情况鉴于院前急救的特殊性：时间紧迫、情况复杂、条件有限复杂、条件有限–为避免将重伤员误判成轻伤，导致延误救为避免将重伤员误判成轻伤，导致延误救治而造成严重后果治而造成严重后果–应允许在现场将一定数量的轻伤员评判为应允许在现场将一定数量的轻伤员评判为重伤，亦就是容许出现假阳性重伤，亦就是容许出现假阳性“重伤员重伤员”–因此，院前评分方法应保持较高的灵敏度，因此，院前评分方法应保持较高的灵敏度，同时合理降低评分的特异度。

同时合理降低评分的特异度25现场检伤分类采用院前评分体系现场检伤分类采用院前评分体系(6种)评分方法评分方法评分方法评分方法年代年代年代年代作者作者作者作者选取参数选取参数选取参数选取参数检验结果检验结果检验结果检验结果创伤指数法创伤指数法（（Trauma Index））简称简称TI1971年年Kirkpatrick生命体征生命体征受伤部位受伤部位损伤类型损伤类型共计共计5项项灵敏度灵敏度60%特异度特异度82%总体评价：总体评价： 目前已很少使用目前已很少使用创伤记分法创伤记分法（（Trauma Score））简称简称TS1981年年Champion生命体征生命体征格拉斯哥格拉斯哥氏氏昏迷指数昏迷指数共计共计5项项灵敏度灵敏度71%特异度特异度99%总体评价：总体评价： 易将重伤轻判易将重伤轻判修正创伤修正创伤记分法记分法简称简称RTS1985年年Champion呼吸频率呼吸频率收缩压收缩压运动反应运动反应共计共计3项项灵敏度灵敏度95%特异度特异度37%总体评价：总体评价： 较好反映颅脑伤较好反映颅脑伤26续前续前续前续前评分方法评分方法评分方法评分方法年代年代年代年代作者作者作者作者选取参数选取参数选取参数选取参数检验结果检验结果检验结果检验结果CRAMS评分法评分法（（5个参数英文个参数英文字头的缩写）字头的缩写）1982年年至至1985年年GormicanClemmer生命体征生命体征胸腹部伤势胸腹部伤势运动语言反应运动语言反应共计共计5项项灵敏度灵敏度82%特异度特异度86%总体评价：总体评价： 评分较复杂评分较复杂儿童创伤记分法儿童创伤记分法（（Pediatric TS））简称简称PTS1986年年Tepas儿童体重儿童体重生命体征生命体征伤部及伤型伤部及伤型共计共计6项项灵敏度灵敏度91%特异度特异度85%总体评价：总体评价： 适用于儿童适用于儿童٭院前院前指数法指数法（（ Prehospital Index ））简称简称PHI1986年年Koehler生命体征为主生命体征为主附受伤部位附受伤部位与损伤类型与损伤类型共计共计5项项灵敏度灵敏度94%特异度特异度95%总体评价：总体评价： 目前最好目前最好27院前院前指数法指数法（（PHI））具体评分表具体评分表参参参参 数数数数级级级级 别别别别分分分分 值值值值1 1、收缩压、收缩压 （（kPa））> >13.33（（100mmHg））11.46 ~ ~ 13.20（（86~99 mmHg））10.0 ~ ~ 11.33（（75~85 mmHg））< <9.86（（74mmHg））01352 2、脉、脉 搏搏 （次（次/分）分）51 ~ ~ 119> >120< <5003528续前续前续前续前3 3、呼、呼 吸吸 （次（次/分）分） 正常正常（（14 ~ ~ 28））费力或表浅费力或表浅 > >30缓慢缓慢 < <100354 4、神、神 志志正常正常模糊或烦躁模糊或烦躁不可理解的言语不可理解的言语0355 5、附加伤部、附加伤部 及伤型及伤型胸或胸或腹部穿通伤腹部穿通伤 无无 有有0429PHI法的分类评判标准法的分类评判标准l将上述将上述5 5项参数级别所得分值相加：项参数级别所得分值相加：评分评分 0 ~ 3分分 轻伤员轻伤员 评分评分 4 ~ 5分分 中度伤员中度伤员评分评分 6 分以上分以上 重伤员重伤员30PHI法应用法应用举例举例例例1 1、一闭合型股骨骨折患者，收缩、一闭合型股骨骨折患者，收缩压压96mmHg96mmHg、、脉搏脉搏9696次次/ /分、呼吸分、呼吸2020次次/ /分、神志正常、无胸腹穿通分、神志正常、无胸腹穿通伤。

伤 PHIPHI评分为：评分为：1+0+0+0+0=11+0+0+0+0=1分，分， 故检伤分类判定为轻伤故检伤分类判定为轻伤31例例2 2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg90mmHg、、脉搏脉搏126126次次/ /分、呼吸分、呼吸2424次次/ /分、神志正常，无腹部穿通分、神志正常，无腹部穿通伤 PHIPHI评分为：评分为：1+3+0+0+0=41+3+0+0+0=4分，分， 故检伤分类判定为中度伤故检伤分类判定为中度伤32例例3 3、一腹部刀刺伤患者，收缩压、一腹部刀刺伤患者，收缩压110mmHg110mmHg，，脉搏脉搏8484次次/ /分、呼分、呼吸吸2020次次/ /分、神志正常，腹部有分、神志正常，腹部有穿通伤口穿通伤口 PHIPHI评分为：评分为：0+0+0+0+4=40+0+0+0+4=4分，分，故检伤分类判定为中度伤故检伤分类判定为中度伤33例例4 4、一胸部贯通伤患者，收缩压、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg110mmHg、、脉搏脉搏100100次次/ /分、分、呼吸急促呼吸急促3232次次/ /分、神志正常、分、神志正常、胸部有穿通伤口。

胸部有穿通伤口 PHIPHI评分为：评分为：0+0+3+0+4=70+0+3+0+4=7分，分，故检伤分类判定为重伤故检伤分类判定为重伤34例例5 5、、 一脑外伤患者，收缩压为一脑外伤患者，收缩压为120mmHg120mmHg、、脉搏脉搏9090次次/ /分、呼分、呼吸表浅吸表浅3636次次/ /分、神志昏迷，无分、神志昏迷，无胸腹穿通伤胸腹穿通伤 PHIPHI评分为：评分为：0+0+3+5+0=80+0+3+5+0=8分，分， 故检伤分类判定为重伤故检伤分类判定为重伤35例例6 6、、 一车祸致全身多发性骨折伴一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收缩压出血患者，收缩压60mmHg60mmHg、、脉脉搏搏130130次次/ /分、呼吸分、呼吸3434次次/ /分、神分、神志不清、回答不可理解的言语，志不清、回答不可理解的言语，无胸或腹部穿通性无胸或腹部穿通性 PHIPHI评分为：评分为：5+3+3+5+0=165+3+3+5+0=16分，分，故检伤分类判定为重伤故检伤分类判定为重伤36理想的外伤评分方法应具备–全面、准确地定量反映伤情严重程度，指导现场全面、准确地定量反映伤情严重程度，指导现场急救、支援和后送急救、支援和后送–准确预测伤员的病情演变过程与预后，指导院内准确预测伤员的病情演变过程与预后，指导院内进一步救治进一步救治–既能用于单个伤、闭合伤，又能用于多发伤、复既能用于单个伤、闭合伤，又能用于多发伤、复合伤，或开放伤、穿通伤合伤，或开放伤、穿通伤–适用于各种年龄组的伤员适用于各种年龄组的伤员–保持很高的灵敏度与较高的特异度，避免假阴性保持很高的灵敏度与较高的特异度，避免假阴性–具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优点具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优点–不同评分者得出的评定结果一致，重复性好不同评分者得出的评定结果一致，重复性好37六、检伤分类标志与伤情识别卡六、检伤分类标志与伤情识别卡l检伤检伤分类进行过程中，必须在每一个甄别分类进行过程中，必须在每一个甄别后的伤员身上，后的伤员身上，立即立即作出分类标志，即：作出分类标志，即：一边分类一边标记，逐个地同步完成一边分类一边标记，逐个地同步完成l检伤分类标志国际通行采用检伤分类标志国际通行采用伤情识别卡伤情识别卡–系在每一位伤员身体的醒目部位系在每一位伤员身体的醒目部位 (如胸前、如胸前、手上）手上）–直到抵达最后的医疗救治机构方才除下直到抵达最后的医疗救治机构方才除下38l伤情伤情识别卡用不同颜色加以显著区别识别卡用不同颜色加以显著区别 国际公认的颜色标识为：国际公认的颜色标识为： 黑黑 色色 —— —— 死亡死亡 红红 色色 —— —— 重伤重伤 黄黄 色色 —— —— 中度伤中度伤 绿绿 色色 —— —— 轻伤轻伤39l伤情伤情识别卡可用不同材料制作识别卡可用不同材料制作– 简易布条简易布条– 硬塑料牌（面积至少硬塑料牌（面积至少10 6cm））– 硬纸板（过胶）硬纸板（过胶）– 硬纸卡（可书写）硬纸卡（可书写）40理想的伤情识别卡式样要求理想的伤情识别卡式样要求–色彩醒目，整张卡片双面用同一种纯颜色标示色彩醒目，整张卡片双面用同一种纯颜色标示–最好用硬纸卡制成，可用笔填写最好用硬纸卡制成，可用笔填写–卡片上必须记载伤员的重要资料，如姓名、性别、卡片上必须记载伤员的重要资料，如姓名、性别、年龄、家庭住址、供职单位、联系、联系人、年龄、家庭住址、供职单位、联系、联系人、负责检伤分类的医生签名等负责检伤分类的医生签名等–可格式化记录伤员的伤情可格式化记录伤员的伤情 (多用打勾选择多用打勾选择)，预先，预先印刷好诸如生命体征、受伤部位、损伤类型、致印刷好诸如生命体征、受伤部位、损伤类型、致伤原因、扎止血带部位与时间等填空内容伤原因、扎止血带部位与时间等填空内容41–将将定量评分法的各项级别分值一定量评分法的各项级别分值一 一标示出来，一标示出来，卡片上注卡片上注明分值可大大方便现场评分；明分值可大大方便现场评分；现场检现场检伤伤评分评分多采用多采用““院前指数法院前指数法 ( PHI )”–卡片一式两联，一联系在伤员身上，另一联现卡片一式两联，一联系在伤员身上，另一联现场留底统计场留底统计–卡片预先编号卡片预先编号 (两联同号两联同号) ，从，从001号顺序编码号顺序编码发卡，某一号码即代表某个伤员发卡，某一号码即代表某个伤员(尤其无名氏尤其无名氏)–制作卡片的材料应耐撕、耐磨、防水，不褪字、制作卡片的材料应耐撕、耐磨、防水，不褪字、不掉色不掉色42七、检伤分类的现场登记和统计七、检伤分类的现场登记和统计l现场登记和统计的重要性现场登记和统计的重要性–准确计算伤亡人数准确计算伤亡人数–准确了解伤情程度（轻、重伤员数）准确了解伤情程度（轻、重伤员数）–准确掌握伤员后送去向与分流人数准确掌握伤员后送去向与分流人数–有条不紊地展开现场救治和后送有条不紊地展开现场救治和后送–及时、有效地组织调度医疗增援力量及时、有效地组织调度医疗增援力量–及时、准确地向上级部门汇报伤情及时、准确地向上级部门汇报伤情43。