德尔格_Evita_4_呼吸机_产品培训.ppt
172页
July-13,2001 Yan Weber 1Evita 4 概述概述• 操作概念操作概念• 主机控制主机控制结构构• 屏幕控制屏幕控制• 屏幕屏幕页面面• 控制部件位置控制部件位置 July-13,2001 Yan Weber 2呼吸机准呼吸机准备备工作工作•主机附件主机附件•成人、小儿机械通气治成人、小儿机械通气治疗疗必必备备部件部件•新生儿机械通气治新生儿机械通气治疗疗必必备备部件部件•供气与供气与连连接局部接局部•Evita 远远程遥控程遥控•护护士呼叫士呼叫•仪仪器器检查检查•控制部件的位置控制部件的位置 July-13,2001 Yan Weber 3操作操作•启启动动•病人模式病人模式•通气模式的通气模式的设设置置•分肺通气分肺通气•窒息通气窒息通气•报报警限制警限制•波形波形监测监测参数参数显显示示•特殊功能特殊功能•待机功能待机功能•标标定定•配置配置•声音声音 July-13,2001 Yan Weber 4屏幕屏幕•通气通气•系系统统初始初始设设置置•故障排除故障排除•拆卸部件拆卸部件•消毒消毒•安装呼出安装呼出阀阀•维护时间维护时间 July-13,2001 Yan Weber 5操作概念操作概念•Evita 4 主要控制部件是屏幕：主要控制部件是屏幕： 固定功能固定功能键键(菜菜单键单键) 中心旋中心旋钮键钮键 日常功能日常功能键键(左左) 常用常用键键(右右) July-13,2001 Yan Weber 6主机开关主机开关 July-13,2001 Yan Weber 7屏幕控制屏幕控制触摸屏幕触摸屏幕键：：绿色：允色：允许使用使用白色：不允白色：不允许使用使用黄色：黄色：调整整/确确认黑色：工作状黑色：工作状态 July-13,2001 Yan Weber 8屏幕功能屏幕功能键无需确无需确认例：例：按按Table键：：选择显示示 July-13,2001 Yan Weber 9屏幕功能屏幕功能键，，选择，，调整，确认。
调整，确认例：例：1、、选择2、、调整整3、确、确认 July-13,2001 Yan Weber 10屏幕：参数屏幕：参数设置置例：例：FiO21、、选择2、、调整整3、确、确认 July-13,2001 Yan Weber 111、再次按屏幕、再次按屏幕键2、按其他屏幕、按其他屏幕键撤撤销设置置 July-13,2001 Yan Weber 12屏幕屏幕页面面1、、执行模式行模式/病人模式病人模式2、波形、波形3、波形及参数、波形及参数设置置键4、、报警警5、、监测参数参数6、信息提供窗、信息提供窗 July-13,2001 Yan Weber 13屏幕屏幕页面面- 设置置- 报警警- 参数参数监测- 特殊功能特殊功能- 标定定- 配置配置 July-13,2001 Yan Weber 14屏幕屏幕页面面通气状况通气状况显示示- 按按键- 触摸触摸 July-13,2001 Yan Weber 15屏幕屏幕设置置- 模式模式- 参数参数- 设置置 July-13,2001 Yan Weber 16报警警设置置 July-13,2001 Yan Weber 17监测参数参数 July-13,2001 Yan Weber 18记录本本显示示 July-13,2001 Yan Weber 19特殊功能屏幕特殊功能屏幕 July-13,2001 Yan Weber 20标定定 July-13,2001 Yan Weber 21配置配置 July-13,2001 Yan Weber 22主机屏幕位置移主机屏幕位置移动方向方向 July-13,2001 Yan Weber 23呼吸机准呼吸机准备工作工作主机附件：主机附件：- 呼出呼出阀- 流量流量传感器感器 July-13,2001 Yan Weber 24氧氧电池安装池安装 July-13,2001 Yan Weber 25使用使用HME本卷本卷须知知- 注意观察病人临床状况，监测Vt及气道阻力变化.- 遵照HME使用守那么.- 使用HME时, 不能同时使用湿化器及雾化治疗. July-13,2001 Yan Weber 26小儿小儿 / 成人机械通气必成人机械通气必备部件部件从从Vt:100mlVt:2000ml- 湿化器的安装湿化器的安装 July-13,2001 Yan Weber 27小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备部件部件连接呼吸管道接呼吸管道 July-13,2001 Yan Weber 28小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备部件部件温度温度传感器感器 July-13,2001 Yan Weber 29安装二氧化碳安装二氧化碳传感器感器 July-13,2001 Yan Weber 30新生儿机械通气必新生儿机械通气必备部件部件Vt: 20ml300ml- 细菌菌过滤器器 July-13,2001 Yan Weber 31- 呼气管道呼气管道- 湿化器湿化器新生儿机械通气必新生儿机械通气必备部件部件 July-13,2001 Yan Weber 32使用使用细菌菌过滤器本卷器本卷须知知- 细菌菌过滤器不能安装在呼出气体端器不能安装在呼出气体端.- 增加气道阻力增加气道阻力( 特特别是在使用是在使用HME和和雾化化治疗时治疗时 )- 增加内源性增加内源性PEEP- 如果如果PEEP太高太高，，显示示PEEP high报警警 July-13,2001 Yan Weber 33呼吸机的供气，供呼吸机的供气，供电及及连接接220v-240v100v-127v如果使用如果使用DC或外部或外部电池池12v 和和24v,需有外接需有外接电线 July-13,2001 Yan Weber 34供气中的短供气中的短暂停停电如：没安装如：没安装12/24v DC：：断断电：：报警警max 2min断断电< 10毫秒毫秒 不影响呼吸机工作不影响呼吸机工作断断电> 10毫秒毫秒 呼吸机呼吸机需重新设置需重新设置如：安装如：安装 12/24v DC：：断断电> 10毫秒毫秒 不影响呼吸机工作，最多持不影响呼吸机工作，最多持续10分分钟 July-13,2001 Yan Weber 35供气局部供气局部 July-13,2001 Yan Weber 36Evita远程遥控程遥控(选配配)1、、红灯灯 - 警告警告2、黄灯、黄灯 - 提示提示3、、键 - 报警信息警信息4、、报警复位警复位5、、Neb键 - 启启动,关关闭雾化化键6、吸痰功能、吸痰功能7、吸气保持、吸气保持8、呼气保持、呼气保持 July-13,2001 Yan Weber 37Evita远程遥控程遥控(选配配)连接部位接部位 July-13,2001 Yan Weber 38远程遥控插座程遥控插座注意：注意：- 启启动Evita4，， 连接接远程遥控器程遥控器- 不要按遥控器上的不要按遥控器上的 任何任何键：：红灯灯黄灯黄灯 Evita远程遥控程遥控(选配配) July-13,2001 Yan Weber 39护士呼叫士呼叫(选配配)技技术指指标：：最大最大输入：入：max 40v最大最大电流：流：max 500mA容量：容量： max 15w July-13,2001 Yan Weber 40 第一次使用第一次使用Evita4§开机开机§10秒自秒自检 July-13,2001 Yan Weber 41自自检后：后：1、按待机、按待机3秒秒2、按、按Alarm Reset 消声消声3、按、按 Configuration 键•触摸触摸 system dafauts 键•触摸触摸 Language/units 键•触摸触摸 Language 键•选择使用使用语言言第一次使用第一次使用Evita4 July-13,2001 Yan Weber 42第一次使用第一次使用Evita4 July-13,2001 Yan Weber 43仪器器检测病人使用之前：病人使用之前：检查呼吸机各部件是否装呼吸机各部件是否装备完完毕测试报警声音警声音测试呼出呼出阀测试空气空气/氧气氧气转换阀测试平安平安阀标定流量定流量传感器感器标定氧定氧电池池标定二氧化碳定二氧化碳传感器感器测试管道泄漏管道泄漏测试管道系管道系统的的顺应性性 July-13,2001 Yan Weber 44准准备模模拟肺肺 8403201连接成人管道接成人管道连接儿童管道接儿童管道 July-13,2001 Yan Weber 45执行行仪器器检测§开机开机§10秒自秒自检自自检完完毕1、按待机、按待机键2、按、按报警复位警复位触摸屏幕触摸屏幕键?Device check?执行行仪器器检查之前之前请输入湿化器种入湿化器种类例：例：Draeger Aquapor 或或 HME/过滤器器 July-13,2001 Yan Weber 46执行行仪器器检测检查之前，之前，输入湿化器种入湿化器种类：：-Aquapor-HME-触摸触摸Humid键 July-13,2001 Yan Weber 47显示：示：-Active Humid-HME/Filter-确确认 July-13,2001 Yan Weber 48开始开始检测-按按check键-后后备报警警监测-呼出呼出阀-流量流量传感器感器-新生儿流量新生儿流量传感器感器-湿化器种湿化器种类-管道管道检查-空气，氧气空气，氧气阀转换功能功能检查-平安平安阀功能功能监测-供气供气-流量流量传感器感器标定定-新生儿流量新生儿流量传感器感器标定定-标定氧定氧电池池-管道系管道系统泄漏泄漏检测 July-13,2001 Yan Weber 49检测结果果检测通通过：： 检测失失败：：F检测没有没有进行：行：- -•消除失消除失败原因原因•重复重复检测 July-13,2001 Yan Weber 50仪器器检测完完毕，，Evita4可以可以进行正常操作行正常操作- 按按键 - 在待机模式在待机模式- 关机关机，，为下次使用作准下次使用作准备 July-13,2001 Yan Weber 51管道系管道系统检查触摸触摸?Air tight cheek?(V=300ml/min，，P=60mbar) July-13,2001 Yan Weber 52主机屏幕的位置主机屏幕的位置 July-13,2001 Yan Weber 53开机开机• 按主机开关按主机开关• 10秒自秒自检 July-13,2001 Yan Weber 54病人模式病人模式• 成人成人• 小儿小儿• 新生儿新生儿• 前一前一记录 July-13,2001 Yan Weber 55病人模式的病人模式的选择• 成人成人• 小儿小儿• 新生儿新生儿输入理想体重入理想体重 July-13,2001 Yan Weber 56开始机械通气治开始机械通气治疗出厂出厂mode - IPPV July-13,2001 Yan Weber 57通气模式通气模式设置置适适应征：病人无自主呼吸征：病人无自主呼吸设置参数：置参数：Vt, V, f, FiO2, PEEP July-13,2001 Yan Weber 58操作概念：操作概念：-选择-调整整-确确认 July-13,2001 Yan Weber 59IPPV可可扩展展-IPPVassistIPPVAssist设置：置：Flow triggerVt, v, f, FiO2, PEEP. July-13,2001 Yan Weber 60Sigh适适应征：治征：治疗肺不肺不张执行方式：行方式：间歇式歇式PEEP，，2次次/3分分钟 July-13,2001 Yan Weber 61sigh可用于可用于IPPV，，IPPVAssist和和ILV共同使用共同使用为了防止峰了防止峰压可加可加Pmax July-13,2001 Yan Weber 62ASB压力支持的力支持的2个必个必备条件：条件：-到达到达Flowtrigger设置置值-满足足25ml(成人成人)，，12ml(小儿小儿)-压力上升的力上升的时间从从 July-13,2001 Yan Weber 63压力支持力支持终止条件止条件-吸气流速到零位在第一吸气流速到零位在第一阶段段 例：人机例：人机对抗抗-吸气流速降到吸气流速降到总的流速的的流速的25%(成人、小儿成人、小儿)-如果以上两个条件未能如果以上两个条件未能终止止压力支持力支持-4秒秒(成人成人)，，1.5秒秒(小儿小儿)时间到，到，终止支持止支持-连续三次三次4秒秒,终止支持止支持. Evita4泄漏泄漏报警警 July-13,2001 Yan Weber 64AutoFlow-根据根据顺应性和阻力的性和阻力的变化自化自动调节流速流速-保保证Vt，，维持最小的气道持最小的气道压力力-减小峰减小峰压-自主呼吸自主呼吸贯穿与整个呼吸周期穿与整个呼吸周期 July-13,2001 Yan Weber 65激活激活AutoFlow功能后，需功能后，需设置的置的报警警VtiMVMV July-13,2001 Yan Weber 66设置吸气置吸气时间Tinsp<肺的肺的实际充气充气时间1、、设置不适宜置不适宜2、痰液、痰液IPPVIPPVAssist+ AutoFlow July-13,2001 Yan Weber 67报警警设置置PawMVMV July-13,2001 Yan Weber 68如何如何设置置IPPV，，AutoFlow•触摸触摸 ?Extra settings?•触摸触摸 AutoFlow on July-13,2001 Yan Weber 69压力限制力限制(PLV)保保证PLV的模式的模式执行条件：行条件：1、、压力波形上有平台力波形上有平台压显示示2、流速波形上、流速波形上显示出流速短示出流速短暂为零零* 出出现Inconstant volume 报警警 设置容量不能保置容量不能保证 按按Alarm Reset•IPPV+Pmax=PLV•IPPVassist+Pmax=PLV July-13,2001 Yan Weber 70压力限制力限制(PLV) July-13,2001 Yan Weber 71SIMV, SIMV/ASB参数参数设置：置：Vt, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Flow trigger, PASB 步步骤：：1、、选择2、、调整整3、确、确认 July-13,2001 Yan Weber 72SIMV 机械通气与自主呼吸同步的机械通气与自主呼吸同步的结合合触触发窗：窗：成人：成人：5秒秒小儿小儿如果呼气如果呼气时间小于小于整个呼气相都是触整个呼气相都是触发窗窗 July-13,2001 Yan Weber 73窒息通气窒息通气参数参数设置：置：TapnoeafVt July-13,2001 Yan Weber 74步步骤：：1、、Extra settings2、、Apnoe Vent3、、On窒息通气窒息通气 July-13,2001 Yan Weber 75SIMV 同同样可使用可使用PmaxSIMV+Pmax=PLV July-13,2001 Yan Weber 76BIPAP,BIPAP/ASB参数参数设置：置：Pinsp, f, FiO2, PEEPPASB, Pressure, Rise timeFlow trigger,Apnoea Ventilation July-13,2001 Yan Weber 77执行步行步骤：：1、、选择模式模式2、、调整参数整参数3、确、确认 July-13,2001 Yan Weber 78Flow trigger 设置置1、、Extra setting2、、Flow trigger3、参数、参数调整整 July-13,2001 Yan Weber 79BIPAPAssist参数参数设置：置：Pinsp, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Pressure, Rise time, Flow trigger July-13,2001 Yan Weber 80 July-13,2001 Yan Weber 81CPAP,CPAP/ASB参数参数设置：置：FiO2, CPAP, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, Apnea Ventilation July-13,2001 Yan Weber 82 July-13,2001 Yan Weber 83 July-13,2001 Yan Weber 84MMV,MMV/ASB参数参数设置：置：Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, AutoFlow July-13,2001 Yan Weber 85 July-13,2001 Yan Weber 86 July-13,2001 Yan Weber 87MMV+Pmax=PLV July-13,2001 Yan Weber 88MMV+AutoFlow+ATC+ASB=自自动模式模式 July-13,2001 Yan Weber 89APRV参数参数设置：置：FiO2, CPAP, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, Apnea Ventilation例：例：1、、Extra setting2、、Apnoea Vent3、、On July-13,2001 Yan Weber 90APRV July-13,2001 Yan Weber 91ILV两台呼吸机同两台呼吸机同时在在给一位病人一位病人进行呼吸治行呼吸治疗Evita4-Evita4 July-13,2001 Yan Weber 92Evita 4-Evita 2dura -Evita 2-EvitaILV July-13,2001 Yan Weber 93主机参数主机参数设置：置：Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, AutoFlow July-13,2001 Yan Weber 94 July-13,2001 Yan Weber 95辅机模式机模式选择1、、Extra setting2、、Slave mode键3、、选择适宜的适宜的辅机模式机模式 July-13,2001 Yan Weber 96ILV主机与主机与辅机的同步机的同步 July-13,2001 Yan Weber 97辅机参数机参数设置置Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Sigh, Pmax July-13,2001 Yan Weber 98报警系警系统1、、红灯或黄灯灯或黄灯2、屏幕右上角、屏幕右上角报警信息警信息显示示报警警红灯灯闪烁，，连续5声每隔声每隔7秒，窒息秒，窒息警告警告黄灯黄灯闪烁，，连续3声每隔声每隔20秒，供氧秒，供氧压力力过高高提示提示黄灯，黄灯， 连续2声，只有声，只有1次次 July-13,2001 Yan Weber 99按按“Alarm Reset〞〞键消除消除报警信息提示警信息提示 July-13,2001 Yan Weber 1002. 消声：消声：时间2分分钟3.Alarm Reset 复位复位 July-13,2001 Yan Weber 101信息提供信息提供 July-13,2001 Yan Weber 102波形及波形及监测值显示示•主屏幕主屏幕•设置屏幕置屏幕 July-13,2001 Yan Weber 103监测参数屏幕参数屏幕Table - 1 July-13,2001 Yan Weber 104Table - 2 July-13,2001 Yan Weber 105趋势图1、、Trend2、、Zoom out3、、Zoom in July-13,2001 Yan Weber 106环参考参考环显示示单次次环显示示环放大功能放大功能 July-13,2001 Yan Weber 107波形及波形及环显示在屏幕左上角示在屏幕左上角 July-13,2001 Yan Weber 108记录本本 July-13,2001 Yan Weber 109屏幕屏幕冻结1、按、按stop2、、选择监测值 July-13,2001 Yan Weber 110特殊功能特殊功能吸气保持吸气保持呼气保持呼气保持 July-13,2001 Yan Weber 111雾化功能化功能成人：吸气流速成人：吸气流速<15L/min (Vt4%)小儿：小儿：- 定容模式只有在使用定容模式只有在使用AutoFlow雾化功能的化功能的时候才起作用。
候才起作用 持持续雾化化建建议：：1、、f<12，不宜使用，不宜使用雾化功能，因化功能，因为氧气氧气%上下浮上下浮动较大2、、雾化化30分自分自动停止 July-13,2001 Yan Weber 112成人成人雾化化连接接 July-13,2001 Yan Weber 113小儿小儿雾化化连接接 July-13,2001 Yan Weber 114主机主机雾化化连接局部接局部按按雾化化键3秒秒雾化停止后，流速化停止后，流速传感器自感器自动标定定 July-13,2001 Yan Weber 115吸痰功能吸痰功能吸痰开始：成人吸痰开始：成人180秒，秒，100%氧气氧气 小儿小儿 180秒，原有氧秒，原有氧浓度增加度增加25% 15秒吸痰秒吸痰时间(所有所有报警不工作警不工作)吸痰之后：成人吸痰之后：成人120秒，秒，100%氧气氧气 小儿小儿120秒，秒， 原有氧原有氧浓度增加度增加25% July-13,2001 Yan Weber 116内源性内源性PEEP呼气末肺内真正的呼气末肺内真正的压力力1、、选择PEEP2、按、按Start July-13,2001 Yan Weber 117口腔闭合压口腔闭合压按按Special proc按按Start July-13,2001 Yan Weber 118关关闭监测系系统按按Alarm limits按按Monitoring July-13,2001 Yan Weber 119待机功能待机功能选择1、待机、待机2、、Alarm Reset July-13,2001 Yan Weber 120标定定氧气氧气标定：定：- 按按 Calibration- 按按 O2 July-13,2001 Yan Weber 121流速流速传感器感器标定定- 按按Calibration- 按按Flow- 按按Start July-13,2001 Yan Weber 122安装安装CO2* 检测/标定二氧化碳定二氧化碳传感器感器二氧化碳二氧化碳传感器感器标定之后可用于任何定之后可用于任何Evita4呼吸机上呼吸机上* 标定二氧化碳定二氧化碳传感器的要求：感器的要求： 测试过滤器或器或测试气体在气体在检测标定定过程中的程中的值来到达需求来到达需求 半年半年仪器保养器保养* CO2标定定CO2波形不回到零位波形不回到零位 July-13,2001 Yan Weber 123-启启动-预备3分分钟-按按Calibration-按按CO2-按按zero-放置放置CO2传感器感器-确确认 July-13,2001 Yan Weber 124显示示- CO2零位零位标定定-5秒之后秒之后- CO2校零校零OK较零失零失败：：重复重复 July-13,2001 Yan Weber 125使用使用测试过滤器器标定定CO2-预热3分分钟-按按Calibration-按按CO2 July-13,2001 Yan Weber 126CO2零位校准后：零位校准后：-按按Filter check-连接接过滤器和器和CO2传感器感器使用使用测试过滤器器标定定CO2 July-13,2001 Yan Weber 127过滤器器显示示FCO2-允允许±3Vol%例：例：test filter 4.1Vol%范围：范围：3.8-4.4Vol%- CO2传感器原位传感器原位 July-13,2001 Yan Weber 128配置配置 声音声音调节-按按Configuration-按按Sound-按按Loudness-调整整-确确认 July-13,2001 Yan Weber 129屏幕屏幕选择监测参数参数-按按Configuration-按按Screen-监测值 July-13,2001 Yan Weber 130调整整显示参数示参数 July-13,2001 Yan Weber 131选择波形，同波形，同时显示二个波形示二个波形-按按Configuration-按按Screen-按按Curves-按相按相对应的波形的波形-按按调整整显示波形示波形 July-13,2001 Yan Weber 132选择趋势图共共8种种监测趋势图-按按Configuration-按按Screen-按按Trends-调整整趋势图显示示 July-13,2001 Yan Weber 133选择通气模式通气模式-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032 July-13,2001 Yan Weber 134选择通气模式通气模式-模式模式选择-调整模式整模式选择-确确认 July-13,2001 Yan Weber 135选择Pmax(压力限制力限制)-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-按按mode-按按Pmax On-确确认 July-13,2001 Yan Weber 136选择Autoflow功能功能-按按Configuration键-按按Ventilation键-输入入3032-按按Mode-按按AutoFlow on July-13,2001 Yan Weber 137窒息通气激活窒息通气激活/关关闭-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-Mode-Apnoea Vent. on July-13,2001 Yan Weber 138-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-按按Patients-调整整-确确认选择病人模式病人模式 July-13,2001 Yan Weber 139开始开始设置通气参数及置通气参数及报警限制警限制Vt和和f 的的设置置选择：：1、根据理想体重、根据理想体重2、根据病人模式、根据病人模式-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-按按Start up setting-按按Vt,f by weight July-13,2001 Yan Weber 140Vt,f 设置的参考表置的参考表根据根据Radford nomogram July-13,2001 Yan Weber 141Vt, f 设置根据病人模式置根据病人模式 July-13,2001 Yan Weber 142改改变Vt, f 的方法的方法-按按Vt, f by weight-调整整-确确认-复位到出厂复位到出厂时参数参数，， 按按Draeger Reset July-13,2001 Yan Weber 143压力、力、FiO2 和和 I:E 参数参数设置置-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-按按Start up Setting July-13,2001 Yan Weber 144-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-按按More setting-按按Leak comp.-按按On或或off-确确认泄漏泄漏补偿激活激活/关关闭根据根据设置的置的Vt泄漏泄漏补偿100% July-13,2001 Yan Weber 145报警参数警参数设置置-按按Configuration-按按Ventilation-输入入3032-按按Start up-报警限制警限制 July-13,2001 Yan Weber 146系系统缺省缺省外置接口外置接口设置置1、打印、打印2、、MEDIBUS3、、LUST-按按Configuration-按按System Defaults-选择接口接口，，COM1，，COM2，，COM3-选择接口接口规格格 July-13,2001 Yan Weber 147设置置时间及日期及日期-按按Configuration-按按System Defaults-按按Time Date-调整整-确确认 July-13,2001 Yan Weber 148选择语言及言及单位位-按按Configuration-按按System Defaults-按按Language/Units-按按语言言选择-确确认 July-13,2001 Yan Weber 149选择单位位-按按Units-按按Pressure-调整整-确确认 July-13,2001 Yan Weber 150呼吸机准呼吸机准备须知知拆卸拆卸每位病人使用完每位病人使用完毕必必须清清洁建建议：呼出：呼出阀和管道每和管道每24小小时更更换-卸下湿化器卸下湿化器-断开断开电源源-排除排除储水器中的水分水器中的水分-排除湿化器中的水分排除湿化器中的水分 July-13,2001 Yan Weber 151温度温度传感器感器CO2传感器的拆卸感器的拆卸 July-13,2001 Yan Weber 152雾化器化器 July-13,2001 Yan Weber 153拆卸流量拆卸流量传感器感器70%酒精浸泡酒精浸泡1小小时 July-13,2001 Yan Weber 154呼出呼出阀 July-13,2001 Yan Weber 155捕水器捕水器 July-13,2001 Yan Weber 156消毒消毒/清清洁-醛类-四价胺四价胺类防止使用：防止使用：-强强酸酸-强强碱碱北京朝阳医院北京朝阳医院RICU管道消毒：管道消毒：戊二戊二醛2%(2小小时浸泡浸泡) 清水清水 环氧乙氧乙烷(50-60摄氏度氏度) July-13,2001 Yan Weber 157CO2透明容器透明容器-擦擦洁-93摄氏度氏度/10分分(清清洁净净)-蒸汽蒸汽134摄氏度氏度CO2传感器感器70%酒精擦洗酒精擦洗 July-13,2001 Yan Weber 158管道、捕水器、管道、捕水器、Y-形管，呼出形管，呼出阀、温度、温度传感器感器-93摄氏度氏度/10分分钟(洗洗洁净)之后之后-呼出呼出阀134摄氏度氏度-或或--冲洗呼出冲洗呼出阀--枯燥枯燥--蒸汽蒸汽134摄氏度氏度 July-13,2001 Yan Weber 159安装呼出安装呼出阀123 July-13,2001 Yan Weber 160空气空气过滤器器-每四周清每四周清洁-一年之内更一年之内更换 July-13,2001 Yan Weber 161大气大气过滤器器-每四周清每四周清洁-一年之内更一年之内更换 July-13,2001 Yan Weber 162通气模式通气模式传统定容通气模式缺点：定容通气模式缺点：1、、过度度扩张，造成肺，造成肺损伤2、人机、人机对抗抗传统解决方法：解决方法：压力限制力限制 Pmax July-13,2001 Yan Weber 163激活激活AutoFlow-按按Extra setting•吸气流速吸气流速Vinsp •Pmax不工作不工作-Vinsp根据病人根据病人C，，R，自，自动调节-自主呼吸自主呼吸贯穿整个呼吸周期穿整个呼吸周期-保持保持Vt, 无峰无峰压-通通过提供提供Vinsp，，满足病人足病人对气体气体 的需要，平台的需要，平台压不不变-平台平台压上的自主呼吸浮上的自主呼吸浮动不超不超过 3mbar July-13,2001 Yan Weber 164脱机指脱机指标-P0.1 (口腔口腔闭合合压)-RSB (浅快呼吸指数浅快呼吸指数)-NIF (最大最大负压) July-13,2001 Yan Weber 165P0.1 (口腔口腔闭合合压)主要主要测量神量神经肌肉肌肉驱动力力正常正常值：：-3mbar to -4mbar July-13,2001 Yan Weber 166RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)RSB= fspont(1/min) / Vt较低的低的RSB指数，脱机成功率越高指数，脱机成功率越高RSB<100 脱机成功率脱机成功率80%RSB>100 脱机失脱机失败率率95% July-13,2001 Yan Weber 167病人带管自主呼吸一分钟：病人带管自主呼吸一分钟：RSB = fspont./ Vt- 在在100次次/min/L的左侧，的左侧，95%脱机失败脱机失败 - 在在100次的次的/min/L右侧，右侧，80%成功脱机成功脱机Yank K, Tobin MbJ. A prospective study of indexes predicting outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med 1991; 324:1445-50RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数) July-13,2001 Yan Weber 168NIF(最大吸气最大吸气负压)测量呼气之后的最大吸气量呼气之后的最大吸气负压NIF<-20 不能不能进行脱机行脱机NIF>-30 脱机成功率脱机成功率较高高 July-13,2001 Yan Weber 169• 手动手动Exp.Hold 键，在最长键，在最长15秒时间内秒时间内 测量病人最大吸气压力测量病人最大吸气压力 〔相对〔相对PEEP)• 数值显示在监测面板数值显示在监测面板2中中• 用于评估病人脱机成功率用于评估病人脱机成功率NIV = - 30 cmH2O• 考虑病人有脱机能力考虑病人有脱机能力• 有自主呼吸的能力，有自主呼吸的能力，• 有较强咳嗽。
有较强咳嗽NIF(最大吸气最大吸气负压) July-13,2001 Yan Weber 170内源性内源性PEEP测量：内源性量：内源性PEEP的第的第1时间段段成人成人 最大：最大：7秒秒小儿小儿 最大最大 July-13,2001 Yan Weber 171雾化中氧化中氧浓度的度的变化化流量流量 V 15L/min (成人成人)频率率 f > 12bpm (小儿小儿)FiO2 的的变化化 July-13,2001 Yan Weber 172谢谢各位专家！！！谢谢各位专家！！！ 。
