压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察.docx

          压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察                    【Summary】目的：通过整脊法、人工牵引法、推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察方法：采用整脊法；人工牵引法配合推拿手法进行治疗结果：156例患者，治愈65例，好转41例，有效35例，无效15例，总有效率90.3%20～25天治愈18例，25～35天治愈35例，35～45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发结论：通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显Keys】压力整牵法；推拿法；腰椎间盘突出症R274.9B2095-1752（2018）09-0348-01腰椎间盘突出症是较为常见的腰疼疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%在治疗上方法很多，本人于1995年至今通过156例观察，采用整脊法、人工牵引法并配合手法推拿，疗效明显、疗程短、现总结如下。

1.临床资料156例中，男91例，女65例，年龄13～75岁，平均年龄为44岁，一般35～55岁，病程最短一个月，最长十余年2.诊断标准（1）有腰椎间盘突出病史、劳损病史或外伤病史；（2）有腰痛伴下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等症状；（3）出现局部畸形、侧弯，或放射痛、功能障碍、下肢皮肤感觉障碍、肌力下降、腱反射、直腿抬高实验、拇指背伸折曲实验等阳性体征；（4）通过影像学、肌电图等辅助检查来进行诊断3.治疗方法3.1整脊法患者端坐位，双臂交叉抱于胸前，以左侧为例，医者立其左后方，左手从患者胸前搂住右侧肩部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者依次前屈头、颈、胸、腰，当力达到患处停止前屈，双手协调相对用力，听到腰部有咔哒声拇指下有错动感，即为复位成功一周一次，两次为一个疗程3.2人工牵引法患者俯卧位，以左侧为例，医者立于患者左侧用护胸带固定于床头，护踝带固定双踝，嘱助手缓慢牵引双下肢，当牵引力达到一定量时，在不放松牵引力的基础上做顿拉动作，同时医者双拇指顿挫按压椎间隙旁痛点，此时可听到患处有咔哒声，即为牵引成功10天一次，两次为一个疗程3.3推拿手法第一步先大面积放松腰、臀部及患侧下肢肌肉，然后用拇指在腰部、臀部寻找痛点及阳性物做按压、拨理动作，手法轻重交替使用，手法种类推、摩、滾、揉、点、按、拨、理，第二步随体位辩证取穴：肾俞、大肠俞、腰俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、太溪、阿是穴、居髎、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、气冲、太溪、百会，手法操作每次25分钟，一天一次，15～20天为一个疗程。

4.结果4.1疗效评定标准治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达到85°左右，能恢复工作好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作有效：症状没有消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作无效：症状无改善，不能参加工作[1]4.2疗效评定结果156例中，治愈65例，占39%；好转41例，占26.2%；有效35例，占22.4%；无效15例，占0.96%；总有效率为90.3%5.讨论腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎间隙，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴需及时治疗故笔者采用整脊法、人工牵引法、推拿手法综合治疗腰间盘突出症总结了点滴体会整脊法和人工牵引法可使损伤的筋肉消除疼痛，软化僵硬的软组织，消除肌肉痉挛，可使椎间盘内某种程度上的髓核突出回纳，矫正脊柱小关节紊乱，使脊柱平衡，达到身体正常生理平衡整脊法需注意上半身前屈的角度和扭转作用力是否达到病灶部位，起到定点复位的目的人工牵引法在牵引过程中，需注意下肢抬高的幅度和左右摆动的角度，来矫正反弓的腰椎和侧弯的脊柱。

推拿手法可以疏通经络、调和气血、消肿止痛、理筋整复、有利于椎间盘和周围组织的修复笔者采用上述方法治疗腰椎间盘突出症，20～25天治愈18例、25～35天治愈35例、35-45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发，故该三法疗效好、疗程短、疗效稳定、安全可靠，值得临床推广Reference】[1]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社,1994：201-202.[2]曹丹庆.《全身CT诊断学》[M].人民军医出版社，2010：617-618.  -全文完-。