2024硕士研究生入学统一考试《西医综合》典型题汇编（含答案）.docx

2024硕士研究生入学统一考试《西医综合》典型题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高2.严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病3.反馈信息是指A.控制部分发出的信息 B.受控变量的改变情况 C.外界干扰的强度 D.调定点的改变4.红细胞沉降率增快的原因是（ ）A.红细胞数量增多 B.血浆球蛋白减少 C.血浆白蛋白增多 D.血浆纤维蛋白原增多5.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（ ）A.动脉和（或）静脉血栓形成 B.习惯性自发性流产 C.面颊部红斑 D.血小板减少6.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多7.超急性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎8.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（ ）A.肝外组织蛋白质合成增加 B.骨质疏松 C.血管舒张 D.血糖降低9.混合痔是指A.环形内痔 B.痔与肛瘘同时存在 C.内痔、外痔在不同位置同时存在 D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔10.育龄期女性月经周期子宫内膜变化规律是（ ）。

A.月经期-增生期-分泌期 B.月经期-分泌期-增生期 C.增生期-排卵期-分泌期 D.增生期-分泌期-排卵期11.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素 B.孕激素 C.黄体生成素 D.卵泡刺激素12.可以增加静脉回心血量的是（ ）A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位13.体内花生四烯酸的生物学作用是（ ）A.促进鞘氨醇代谢 B.成为脂肪酸合成酶的辅酶 C.抑制胆固醇转化 D.作为慢反应物质的前体14.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 目前最可能出现的情况是（ ）A.喉头痉挛 B.声带麻痹 C.甲状腺危象 D.创面血肿15.类风湿关节炎出现皮下结节说明A.病情好转 B.病情减轻 C.病情活动 D.病情稳定16.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素 B.孕激素 C.LH D.绒毛膜促性腺激素17.脂肪变性时，脂滴位于A.高尔基器 B.线粒体 C.溶酶体 D.内质网18.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。

最可能的诊断（ ）A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肠破裂19.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（ ）A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP20.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成其诊断是（ ）A.Littre疝 B.滑动疝 C.Richter疝 D.逆行性嵌顿疝21.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（ ）A.病变主要在肺门淋巴结 B.胸膜明显增厚 C.结节病变散在分布于双肺 D.肺重量增加22.黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（ ）A.胰头癌 B.慢性胰腺炎 C.硬化性胆管炎 D.胆总管结石23.中度有机磷中毒出现的烟碱样症状（ ）A.出汗，流涎 B.腹痛、腹泻 C.咳嗽、气促 D.肌纤维颤动24.女性，35岁一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（ ）A.成人Still病 B.结核病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎25.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（ ）。

A.霍奇金淋巴瘤 B.滤泡型淋巴瘤 C.伯基特淋巴瘤 D.骨髓瘤26.女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊检查见右髋关节屈曲、内收内旋，最可能的诊断是（ ）A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位27.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（ ）A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血28.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型 以下不作为常用治疗的药物是（ ）A.环丙沙星 B.阿莫西林 C.罗红霉素 D.头孢呋辛29.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L。

最可能的诊断为（ ）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.急性胃炎30.细菌性痢疾的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状31.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定32.女性，35岁反复皮肤紫癜1年半月来月经量较前明显增多查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.过敏性紫癜 D.骨髓增生异常综合征33.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是（ ）A.腰痛 B.坐骨神经痛 C.腰椎侧凸 D.神经源性间歇跛行34.甲状腺的含碘量约占全身碘量的A.60% B.70% C.80% D.90%35.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位二、多选题(15题)36.属于假膜性炎症或病变的是（ ）。

A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心37.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加A.葡萄糖 B.氨基酸 C.水 D.脂溶性维生素38.急性动脉栓塞可以出现以下哪些临床表现A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降B.动脉搏动减弱，以至消失C.皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损39.下列各种脾疾病中，存在手术指征的是A.脾肿瘤 B.脾功能亢进 C.外伤后脾被膜下血肿 D.脾动脉瘤40.急性水肿型胰腺炎的临床表现包括（）A.上腹部持续疼痛 B.中等程度发热 C.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 D.轻度黄疸41.关于脑动脉粥样硬化的描述，正确的是A.引起动脉瘤形成 B.引起脑血栓形成 C.大脑前动脉最易受累 D.引起脑萎缩42.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加 B.血中网织红细胞计数和比例增加 C.尿胆原增高 D.外周血涂片中出现幼红细胞43.下列化验可见于慢性胃体胃炎的有A.血清胃泌素水平降低 B.贫血多见 C.胃酸常显著降低 D.血清抗壁细胞抗体阳性44.伤寒的合并症包括A.中毒性心肌炎 B.肠穿孔 C.支气管肺炎 D.化脓性胆囊炎45.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（ ）。

A.对因治疗 B.生长抑素和垂体加压素 C.非选择性β受体拮抗剂 D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张46.颈部结节的正确处理是A.B超检查确认其性质B.诊断性细针穿刺活检C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道47.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（ ）A.早期迅速补液是治疗的关键B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h，也应该补充钾D.严重酸中毒时应适量给予补碱48.负反馈的作用特点有（ ）A.这个系统是个闭环控制系统 B.都有一个调定点 C.没有纠正偏差的功能 D.数量比正反馈少49.肌梭传人纤维的神经冲动可A.直接兴奋γ运动神经元B.直接兴奋同一肌肉的运动神经元C.直接抑制拮抗肌的运动神经元D.直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元50.下面属于B细胞淋巴瘤的免疫标记物的有（ ）A.CD2 B.CD3 C.CD10 D.CD19参考答案1.B肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。

肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿2.B扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致使心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常3.B反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节本题中，受控变量的改变情况即反馈信息A、D表示控制部分的情况外界干扰(C)是干扰信号，不是反馈信号4.D通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连，带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连，使红细胞沉降率加快5.C抗磷脂抗体综合征是一种反复发生的血栓形成和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。

因此会出现动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等临床特征6.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌C项，交感神经兴奋（α受体为主）会抑制胰岛素分泌D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌因此答案选C7.A8.BA项，肾上腺糖皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供。