2024年硕士研究生统一考试《西医综合》备考真题库（含答案）.docx

2024年硕士研究生统一考试《西医综合》备考真题库（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（ ）A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎2.在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是A.Tyr B.His C.Cys D.Glu3.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（ ）A.细胞外液减少 B.细胞内液增加 C.抗利尿激素分泌增多 D.醛固酮分泌增多4.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（ ）A.肝 B.肾 C.骨 D.肺5.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性 最可能的诊断（ ）A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肠破裂6.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。

既往体健，吸烟史30年查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影 对该患者疾病诊断意义最大的检查是（ ）A.痰培养 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.心脏超声7.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分 该患者最可能的诊断是（ ）A.急性胃炎 B.胃溃疡 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死8.女，32岁发现肥胖、出现面部痤疮1年查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高下列检查中对病因诊断最有价值的是（ ）A.24小时尿游离皮质醇 B.血皮质醇节律变化 C.小剂量地塞米松试验 D.大剂量地塞米松试验9.男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天，对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是（ ）A.腹壁反射消失 B.膝反射亢进 C.扑翼样震颤 D.Babinski征阳性10.突触前抑制的特点是（ ）。

A.感觉传入通路中少见 B.减少突触前神经元递质释放 C.增加被抑制神经元的CI－内流 D.被抑制神经元产生IPSP11.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L最可能的诊断为（ ）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.急性胃炎12.呼吸过程中，肺内压最低值出现的时期是（ ）A.吸气相起始期 B.吸气相中期 C.呼气相起始期 D.呼气相中期13.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（ ）A.阿尔兹海默症 B.帕金森病 C.Lesch-Nyhan综合征 D.镰状细胞贫血14.女性，35岁反复皮肤紫癜1年半月来月经量较前明显增多查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。

该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.过敏性紫癜 D.骨髓增生异常综合征15.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（ ）A.出汗，流涎 B.腹痛、腹泻 C.咳嗽、气促 D.肌纤维颤动16.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天既往体健查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L 查体应该特别注意（ ）A.睑结膜苍白 B.眼球黄染 C. 胸骨压痛 D.心脏杂音17.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是A.试验前无需停用支气管扩张药B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上18. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）A.血红蛋白与氧结合的正协同效应 B.肌红蛋白与血红素结合 C.尿素对核糖核酸酶结构的影响 D.蛋白质构象的变化引起疾病19.有关肿瘤免疫的描述，错误的是A.体液免疫起主要作用B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤20.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（ ）。

A.巴比妥类中毒 B.脑膜炎 C.胸腔积液 D.神经官能症21.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多22.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是（ ）A.ALA脱水酶 B.ALA合酶 C.亚铁鳌合酶 D.胆色素原脱氨酶23.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（ ）A.幽门螺旋杆菌感染 B.十二指肠-胃反流 C.自身免疫 D.胃黏膜营养因子缺乏24.女性，25岁易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大心率120次/分，心律不整，早搏3～4次双手震颤（＋）实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（ ）A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次 B.停用甲巯咪唑 C.用白细胞升高药 D.严密监测白细胞25.女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊检查见右髋关节屈曲、内收内旋，最可能的诊断是（ ）A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位26.输血最严重的并发症是A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应27.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。

该患儿最可能的诊断是（ ）A.颈部软组织炎症 B.先天性肌性斜颈 C.视力性斜颈 D.骨性斜颈28.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（ ）A.肝前型 B.肝后型 C.窦前型 D.窦后型29.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成其诊断是（ ）A.Littre疝 B.滑动疝 C.Richter疝 D.逆行性嵌顿疝30.激活蛋白激酶A的第二信使是（ ）A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP31.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（ ）A.肿瘤标志物 B.胸部CT C.腹部B超 D.胸水细胞学检查32.肾脏直小血管的功能是（ ）A.带走肾髓质中的溶质 B.维持肾皮质的低渗状态 C.维持肾髓质间质的高渗状态 D.维持肾组织的血液供应33.胃癌来源于A.腺颈部的干细胞 B.表面黏液细胞 C.壁细胞 D.主细胞34.唾液中除含有淀粉酶外，还有A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.溶菌酶 D.肽酶35.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。

对该患者最基本的治疗是（ ）A.镇痛 B.禁食，补液 C.心电监护和扩冠脉治疗 D.抑酸药物治疗二、多选题(15题)36.引起主动脉瓣狭窄的疾病有A.风湿性心内膜炎 B.非感染性心内膜炎 C.动脉粥样硬化 D.梅毒37.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV38.肾挫伤的表现可以有（ ）A.肉眼血尿或镜下血尿 B.无血尿 C.腰部肿块 D.会阴部放射痛39.急性肾小球肾炎的严重并发症有A.心力衰竭 B.高脂血症 C.高血压脑病 D.急性肾功能衰竭40.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（ ）A.高蛋白质饮食 B.注意补充维生素 C.尽可能低磷饮食 D.足量热量41.属于假膜性炎症或病变的是（ ）A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心42.肝性脑病的常见诱因有A.上消化道出血 B.低血钾 C.感染 D.高蛋白饮食43.以下疾病可引起终末血尿的是：( )A.肾结核 B.肾损伤 C.急性膀胱炎 D.后尿道出血44.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加见于以下哪些疾病A.再生障碍性贫血 B.慢性粒细胞白血病急性变 C.类白血病反应 D.急性淋巴细胞白血病45.下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是A.放射性核素扫描 B.计算机X线断层扫描(CT) C.免疫学检查 D.活体组织病理学检查46.可以作为蛋白质生物合成原料掺入多肽链中的氨基酸有（ ）。

A.羟脯氨酸 B.半胱氨酸 C.硒代半胱氨酸 D.甲硫氨酸47.颈部结节的正确处理是A.B超检查确认其性质B.诊断性细针穿刺活检C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道48.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（ ）A.底物的自由能B.底物从初态转化为过渡态所需的能量C.底物转化为产物所需的能量D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差49.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A.零 B.无限大 C.大于正常 D.小于正常50.天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成 B.嘧啶合成 C.尿素生成 D.蛋白质合成参考答案1.B由病例可知，男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎A项，急性肾小球肾炎为自限性疾病，不会发展如此迅速C项，肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿，与检查结果不符。

D项，慢性肾小球肾炎病史达1年以上，与病史不符因此答案选B2.C[考点]氨基酸脱羧基作用 [分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脱羧酶催化下脱去《羧基后的产物即是含4个碳的γ-氨基丁酸体内经代谢转变可生成牛。