2024硕士研究生笔试《西医综合》近年真题汇编（含答案）.docx

2024硕士研究生笔试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（ ）A.呼吸道感染 B.泌尿道结石 C.心力衰竭 D.体温失调2.男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查既往体健查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱 目前，检查最可能的诊断是（ ）A.肺栓塞 B.气胸 C.急性心肌梗死 D.胸腔积液3.以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.血清LDH升高 D.红细胞减少4.胃癌来源于A.腺颈部的干细胞 B.表面黏液细胞 C.壁细胞 D.主细胞5.下列关于肺癌的描述，正确的是（ ）A.鳞癌常为周围型 B.鳞癌通常首先血行转移 C.腺癌在早期发生淋巴转移 D.小细胞癌对放、化疗都敏感6.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（ ）A.细胞外液减少 B.细胞内液增加 C.抗利尿激素分泌增多 D.醛固酮分泌增多7.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。

确诊最有意义的是（ ）A.血尿淀粉酶 B.胃镜 C.腹部B超 D.心电图8.慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎9.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史查体：P 120次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋） 该孕妇体检诊断，不正确的是（ ）A.心动过速 B.高血压 C.心脏扩大 D.正常第三心音10.红细胞沉降率增快的原因是（ ）A.红细胞数量增多 B.血浆球蛋白减少 C.血浆白蛋白增多 D.血浆纤维蛋白原增多11.下列属于胃食管反流病并发症的是（ ）A.食管癌 B.Barrett食管 C.食管憩室炎 D.Mallory-Weiss综合征12.可以增加静脉回心血量的是（ ）A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位13.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（ ）A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性14.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（ ）。

A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP15.可导致肾小球滤过增加的是（ ）A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加16.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（ ）A.化脓菌引发的小叶性肺炎 B.病毒引发的间质性肺炎 C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎 D.肺炎支原体引发的间质性肺炎17.女性，35岁一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（ ）A.成人Still病 B.结核病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎18.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（ ）A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血19.在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是A.Tyr B.His C.Cys D.Glu20.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（ ）A.260nm/280nm吸光度比值 B.Tm值大小 C.DNA变性所需要的时间 D.样品中GC含量21.类固醇激素作用的受体是（ ）A.酪氨酸激酶受体 B.核受体 C.G蛋白偶联受体 D.鸟苷酸环化酶受体22.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（ ）。

A.大肠 B.胃 C.肝 D.肾23.收缩性心力衰竭常见于A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病24.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（ ）A.病变主要在肺门淋巴结 B.胸膜明显增厚 C.结节病变散在分布于双肺 D.肺重量增加25.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天既往体健查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L 该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.Evans综合征 D.霍奇金淋巴瘤26.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（ ）A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大27.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖 B.必需脂肪酸 C.亮氨酸 D.丙氨酸28.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。

对诊断最有价值的体征（ ）A.右大腿下端局限性深压痛 B.右大腿下端皮温升高 C.右大腿下端软组织肿胀 D.右大腿下端皮肤发红29.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素 B.孕激素 C.黄体生成素 D.卵泡刺激素30.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶 明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（ ）A.胸锁乳突肌切除术 B.给予肌松药 C.胸锁乳突肌松解术 D.局部按摩，热敷31.电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积32.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成该患者较适宜的疝修补术式为（ ）A.Bassini法 B.Halsted法 C.McVay法 D.Lichtenstein法33.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱 B.FAD C.NAD+ D.NADP+34.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是（ ）。

A.LVEF＜40% B.二尖瓣反流 C.左室壁节段性运动减弱 D.左室舒张末期内径增大35.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P 106次/分，BP 90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋），该患者最可能的诊断是（ ）A.心包积液 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.病毒性心肌炎二、多选题(15题)36.下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是A.放射性核素扫描 B.计算机X线断层扫描(CT) C.免疫学检查 D.活体组织病理学检查37.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有（ ）A.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情反复C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎D.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高38.可表现为小叶性肺炎的有A.肺支原体性肺炎 B.金黄色葡萄球菌性肺炎 C.军团菌性肺炎 D.吸入性肺炎39.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加 B.血中网织红细胞计数和比例增加 C.尿胆原增高 D.外周血涂片中出现幼红细胞40.胃运动形式（ ）。

A.紧张性收缩 B.蠕动 C.分节 D.容受性舒张41.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV42.属于假膜性炎症或病变的是（ ）A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心43.糖酵解的关键酶有A.6磷酸果糖激酶-1 B.丙酮酸脱氢酶复合体 C.丙酮酸激酶 D.己糖激酶44.肝硬化病人发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因A.食管胃底静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜糜烂 D.慢性浅表性胃炎45.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加A.葡萄糖 B.氨基酸 C.水 D.脂溶性维生素46.属于原发性免疫缺陷疾病的是（ ）A.原发性丙种球蛋白缺乏症 B.黏膜皮肤念珠菌病 C.毛细血管扩张性共济失调 D.艾滋病47.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有（ ）A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.过氧化氢酶 D.过氧化物酶48.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A.零 B.无限大 C.大于正常 D.小于正常49.急性肾小球肾炎的严重并发症有A.心力衰竭 B.高脂血症 C.高血压脑病 D.急性肾功能衰竭50.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是（ ）。

A.不明原因晕厥 B.运动时高血压 C.反复非持续性室性心动过速 D.左室壁厚度≥30mm参考答案1.CA项，呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症B项，由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病人还会发生附睾丸炎D项，颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热，可达40℃以上因此答案选C2.B由病例可知，男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱结合病史及阳性体征可诊断为气胸A项，肺栓塞常有明显诱因，比如癌症、骨折、DIC和手术等与题干不符，排除B项，剧烈运动是导致气胸的诱因之一，结合病史及查体阳性表现（左肺叩诊鼓音，呼吸音减低）可得出气胸诊断C项，通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除D项，胸腔积液肺部叩诊为浊音，与题干不符，排除因此答案选B3.A4.A胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。

应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样5.DA项，鳞癌常为中央型，腺癌常为周围型B项，鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润C项，腺癌早期转移。