痰饮、悬饮、溢饮、支饮.docx

痰饮、悬饮、溢饮、支饮饮，即水液停留于人体局部者《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治 第十二》曾指出：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮 饮后水流胁下，咳唾引痛，谓之悬饮饮水流行，归于四肢，当汗出 而不汗出，身体疼重，谓之溢饮咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿， 谓之支饮可见，痰饮、悬饮、溢饮、支饮都是由于水液停留于人 体局部而致由于所停留的部位及症状不同，而有不同的命名痰饮、 悬饮、溢饮、支饮这四种证候临床表现、辨别及治疗分别具体如下：1、痰饮(phlegm fluidretention) 本病相当于现代医学胃肠积液病位：水饮停留胃肠 特点：胃中有振水音，恶心，呕吐，清水痰涎，胃脘痞满，自利， 利后反快，水走肠间，沥沥有声等解析：素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或外湿所伤，而致 脾阳虚弱，饮留胃肠治法：温脾化饮攻下逐饮 选方：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄丸文献：《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮■J1 川 «Irrol JKTU n WWjilCui Xrl jl；W2、悬饮(suspendingfluid retention )本病为多种原因所致的胸腔积液，多见于结核性渗出性胸膜炎、 癌性胸腔积液等。

病位：水流胁下特点：胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，咳唾引痛，胸廓饱满隆 起等解析：素体不强，或原有其它慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭， 肺失宣通，饮停胸胁，而致络气不和，若饮阻气郁，久则可以化火伤 阴，或耗损肺气治法：逐饮为主，分证治之 选方：柴枳半夏汤（邪犯胸肺）十枣汤、控涎丹（饮停胸胁）、 香附旋复花汤（络气不和）、沙参麦冬汤（阴虚内热）文献：《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮后水流在胁下， 咳唾引痛，谓之悬饮3、 溢饮（anasarcousfluid retention） 本病相当于现代医学所说内分泌失调性水肿 病位：淫溢肢体特点：身体疼痛沉重，甚则肢体浮肿，小便不利，兼发热，无汗， 苔白，脉弦紧解析：水饮流溢四肢体表，则身体重痛、浮肿风寒束表，故恶 寒、无汗寒饮内伏，上逆迫肺，则喘咳、痰多白沫、胸闷、干呕 口不渴，苔白，脉弦紧，为表里俱寒之象治法：温肺化饮，发汗去邪 选方：大青龙汤、小青龙汤、桂苓神术汤等文献：《黄帝内经素问•脉要精微论》：“溢饮者渴暴多饮，而易 入肌皮肠胃之外也《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮水流 行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮4、 支饮（thoracic fluidretention ） 本病相当于现代医学所说的渗出性心包炎。

病位：饮停胸肺特点：咳逆倚息，痰多白沫，短气不得卧，其形如肿，舌苔白滑或白腻，脉弦紧解析：饮邪上逆犯肺，肺气不降，故咳喘不能卧津液遇寒而凝 聚为饮，以致痰多白沫饮邪恋肺因而久病不愈饮为阴邪故受寒每 易诱发水饮泛溢则面浮肢肿伏饮因新寒触发，故见外寒束表之候 饮邪迫肺，痰阻气壅喘剧，则目泣自出，身体动舌苔白滑或白腻， 脉弦紧，为寒饮内盛之征治法：温肺化饮、温补脾肾选方：小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、金匮肾气丸、苓桂术甘汤、 五苓散等文献：《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》：“咳逆倚息，短气不 得卧，其形如肿，谓之支饮参考资料：略。