女性生殖系统影像诊断.ppt

女性生殖系统影像诊断女性生殖系统影像诊断（供实习生自学）（供实习生自学） 检查方法一、女性生殖系统（一）X线检查1、X线平片2、子宫输卵管造影3、盆腔动脉造影女性生殖系统X线检查方法（一）透视：用于了解在造影中的剂量及充盈情况，了解盆腔节育器二）摄片：可观察骨盆形态、大小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、节育器和异常钙化异物等四、节育环检查四、节育环检查四、节育环检查T字字型型节节育育环环圆形节育环（圆形、一字型）圆形节育环（圆形、一字型）女性生殖系统女性生殖系统X线平片线平片女性生殖系统女性生殖系统X线平片线平片女性生殖系统摄片女性生殖系统摄片节育器断裂节育器进入腹腔节育器进入宫壁畸胎瘤子宫输卵管造影：宫腔呈等腰倒三角形，容积5-7ml，子宫上底边称子宫底，下端与子宫颈管相连，底边两侧为子宫角，与输卵管相通输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通畅的输卵管进入盆腔子宫输卵管造影子宫输卵管造影—正常正常子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影盆腔动脉造影盆腔动脉造影盆腔动脉造影盆腔动脉造影（二）CT检查、平扫、增强（三）MRI检查、平扫、增强（四）USG检查影像学检查对女性生殖系统的诊断有一定的意义，必要时可行CT和MRI检查，其诊断也颇有价值。

CT检查检查CT检查检查CT检查检查MRI检查检查MRI检查检查MRI检查检查MRI检查检查MRI检查检查MRI检查检查MRI检查检查二、妇科X线诊断（一）子宫发育畸形：通过子宫输卵管造影，可诊断子宫先天性异常，如双子宫、双宫颈、双角子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫，单角子宫和子宫发育不全等双角子宫单角子宫鞍形子宫子宫发育不全双子宫、双宫颈，双阴道半隔子宫纵隔子宫纵隔子宫二、妊娠与胎儿X线检查可了解胎儿的胎式、脱位、多胎以及胎儿存活情况头先露DU头先露面先露殿先露殿先露横位多胎无脑儿脑积水联体儿1、流产和死胎死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、胎头周围出现透明环，即月晕征；5、胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹内出现气泡影；7、间隔照片或屏气后拍片胎儿不动石胎是胎儿死亡之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉着，X线平片显示大片高密度影腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠死胎死胎4、胎儿畸形先天性软骨发育本全多胎无脑儿先天性脑积水联体儿三、前置胎盘：①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘中央性前置胎盘部分性前置胎盘第四节 疾病诊断第四节第四节 疾病诊断疾病诊断（一）子宫输卵管炎症（一）子宫输卵管炎症（一）子宫输卵管炎症 慢性输卵管炎：多为双侧性，造影可见输卵管边缘略不规则，盆腔内弥散差；炎症严重时可造成输卵管腔内粘连或阻塞，近端扩大积水。

慢性输卵管炎子宫输卵管结核：是不孕症之一，多见于20-40岁多为双侧性，可累及子宫颈管平片可见腹部淋巴结和附件钙化造影宫腔边缘不整，严重时变小，变形，甚至呈盲管，宫壁不规则锯齿状小龛影输卵管狭窄，僵直，边缘不整，粗细不均完全闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大，造影压力增大时可出现逆流入间质，淋巴管或血管，表现为细条状，网状或斑点状密度增高影右输卵管僵直双侧输卵管不通右输卵管僵直双侧输卵管不通子宫输卵管结核（宫腔不齐，子宫输卵管结核（宫腔不齐，输卵管短僵直、不通）输卵管短僵直、不通）右侧输卵管积水右侧输卵管积水子宫输卵管结核子宫输卵管结核子宫输卵管结核子宫输卵管结核子宫肌瘤CT主要用以检查盆腔有无肿块，确定起源与性质，区分实性或囊性，了解肿块与周围组织的关系，对恶性肿瘤的判定和发展及转移子宫在CT上呈横置密度较高的棱形影像，宫体中心密度略低，增强后呈均匀性强化MRI检查子宫可做横断面，矢状面和冠状面成像，在T1WI上呈中等信号，在T2WI上宫体为三种信号，即肌层显示中等信号，内膜及盆腔粘液为高信号，二者之间为一薄层较低信号子宫肌瘤CT表现子宫增大，可见肿块向外隆起呈分叶状，密度等于或低于正常子宫，如见瘤内钙化可确诊。

MRI上T1WI表现中等信号强度，T2WI信号高于子宫肌层，瘤内钙化呈低信号，坏死区在T1上呈低信号，T2为高信号子宫肌瘤CT表现子宫肌瘤DSA表现子宫肌瘤CT表现子宫肌瘤CT表现子宫肌瘤CT表现正常子宫正常子宫MR表现表现子宫肌瘤MR表现子宫肌瘤MR表现子宫肌瘤MR表现子宫肌瘤MR表现子宫肌瘤MR表现子宫肌瘤MR表现栓 塞 前MRI  栓塞后3个月复查子宫癌CT表现为不规则隆起肿块，瘤内坏死呈低密度区，增强扫描癌瘤不强化向周围延伸时，可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓模糊，有软组织块向周围浸润宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不规则软组织肿块宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌（四）宫体癌宫体癌宫体癌宫体癌宫体癌宫体癌MRI宫体癌在T1上表现略低信号肿块，T2上为高信号宫颈癌在T2上表现为信号增强的肿块，宫颈管增宽，正常分层消失注造影剂后宫颈癌信号明显增强宫颈癌宫体癌宫体癌宫体癌宫体癌（二）卵巢肿瘤 1、卵巢囊肿2、卵巢浆液性囊腺瘤3、卵巢粘液性囊腺瘤4、卵巢囊性畸胎瘤5、卵巢粘液性襄腺癌6、卵巢转移性肿瘤卵巢囊肿卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤畸胎瘤。