血液灌流操作流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液灌流,Hemoperfusion,刘俐慧,定义及概述,血液灌流（,HP,）技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化方法一、适应症二、相关操作流程三、并发症,急性药物或食物中毒,尿毒症,肝衰竭,严重感染（脓毒症等）,自身免疫性疾病、银屑病,其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）,一、适应症,二、相关操作流程,（一）物品准备,（二,),灌流器静态肝素化,（三）预冲程序,（四）血液灌流上机操作流程,（五）撤除灌流器,（一）物品准备,灌流器（小型号,80-130,，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附）,透析器,循环管路,生理盐水,抗凝剂（,肝素,）,（二）灌流器静态肝素化,1,、使用一次性注射器抽取肝素,50mg,（,1ml),2,、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按照灌流器上血流方向顺序）,3,、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内,4,、用,5ml,空针先抽出,2ml,的空气,5,、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内保存液中,6,、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧,7,、,在灌流器标签上注明加入,8,、将灌流器上、下,180,度，,抗凝剂的药名、剂量、时间。

缓慢反转,10,次，约,20,秒置,于治疗巾内,30,分钟,（三）预冲程序,1,、血液灌流的预冲,(1),将动脉端管路与生理盐水相连接,（,2,）启动血泵,100ml/min,，将动脉段管路充满盐水,(3),取出静脉肝素化的灌流器，按血流方向连接动、静脉端管路,（,4,）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至,250ml/min,，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量,1000ml,2,、透析器预冲,（,1,）灌流器预冲结束后与透析器连接,（,2,）启动血泵,100ml/min,，预冲生理盐水,1000ml,(,四,),血液灌流上机,上机三部曲：,1,、连接动脉端（先开泵后开夹子）,2,、连接肝素,3,、连接静脉段（先开夹子后开泵）,（五）撤除灌流器,1,、治疗,2h,2,、检查盐水是否充足,200ml,左右、检查管路是否连接紧密,3,、调节血流量,150ml/min,以下,4,、开补液口夹，关动脉端夹,灌流器颜色变浅,开动脉端夹，关补液口夹,血液到达动脉壶,关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹,撤灌,开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气,检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参,数,5,、测量血压并记录，记录灌流器凝血情况,HP,凝血的形式：,HP,炭粒变形,静脉压力的变化,肝素泵压力过大（注入失败）,血泵有摩擦音,三、并发症,1,、生物不相容性,2,、吸附颗粒栓塞,3,、出凝血功能紊乱,4,、贫血,5,、体温下降,6,、空气栓塞,THANKS,谢谢聆听,问题,1,、血液灌流为什么不能单独用来治疗尿毒症？,2,、,HD+HP,时，灌流器为什么要在透析器前？,3,、,HP,凝血的形式？,。