冷、热疗法课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 冷、热疗法,（Heat and cold therapy）,教学目标与方法,1、了解：冷热疗法的定义、作用、种类；,-导学,2、熟悉：冷热疗法的护理评估、适应症、禁忌症、效应、影响因素、热坐浴、烤灯的应用；,-导学,3、掌握：热水袋、冰袋、酒精擦浴的应用,-讲授,第九章 冷、热疗法,（Heat and cold therapy）,第一节概述,一、冷热疗法？,一定的,治疗条件,效应,治疗作用,第一节 概述,二、,影,响冷热疗法效果的因素,-,治疗条件,？,（一）,方式与温度,：,湿干；,干热：,一般,6070,，,特殊,50,湿热,60,环境温度？,（二）,面积,：大 小（全身局部）,（三）,时间,：,20-30分钟,，随时间的延长产生不同的效果（生理、远处-继发-适应性-损伤/不良反应）,（四）,部位,：,皮厚度、温度感受器,（五）,个体差异,：年龄、体质、疾病等,生 理 效 应,（直接治疗作用）,（1小时后）,继 发 效 应,（机体防御作用）,远 处 效 应,（间接治疗作用）,同时,抵 消,适 应 性 反 应,（麻木、感觉迟钝）,不良反应/损伤,（寒战、皮肤疮白、烫伤/冻伤等）,时间延长,三、,冷热效应,-机体的反应,（P181-182）,时间延长,第一节 概述,五、冷热疗法的禁忌症,（一）冷疗,：,血管收缩、血流减少,1、循环障碍,2、组织损伤、破裂,3、慢性炎症、深部化脓,4、感觉异常：对冷刺激过敏；,5、部位：枕后、耳郭、阴囊；心前区、腹部、足心,6、慎用：昏迷/年老体弱/婴幼儿、感觉异常,第一节 概述,五、冷热疗法的禁忌症,（二）热疗：,血管扩张、血循环加快,1、软组织扭伤、挫伤早期,（48小时内）；,2、未明确诊断的急腹症,3、面部危险三角区感染,4、脏器出血；,5、其它：急性炎症、恶性病变、金属移植物、皮肤湿疹；心肝肾功能不全、孕妇；,6、感觉异常慎用,第一节 概述,六、实施冷热疗法前的评估,-导学,（一）一般情况,：年龄、性别、活动能力与合作程度等？,（二）病情,：体温、治疗、局部皮肤情况、与冷热疗法的禁忌症等？,（三）影响冷热疗法效果的因素,（四）应用冷热疗法的经历,热水袋,Hot water bag,适用：,睡前暖脚/被窝、,经痛、消化不良腹部胀气痛,-保温、舒适、解痉、镇痛,烤灯 gooseneck lamp/hot lamps,适用：,感染伤口、压疮、神经炎、关节炎-消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和愈合,热湿敷,hot moist compress,适用：解痉、消炎、消肿、止痛,第二节,冷热疗法的方式,（二）常用冷,疗方式,1、局部,（1）冰袋（囊）,Ice/bags bursa,（2）化学制冷袋（贴）,chemical cooled pack,（3）冷湿敷,cold moist compress,（4）,冰槽/帽,Ice trough/cap,（5）,降温机、制冷毯/垫,（hypothermia machine/hypothermia blanket）,第二节,冷热疗法的方式,（二）全身用冷,1、种类,30 酒精擦浴,（Alcohol sponge bath）,32-34温水擦浴,（tepid water bath）,2、原理：,酒精效果温水,低温液体血管收缩扩张，吸收、带走热量,酒精刺激血管扩张血液循环,全身用冷,4、操作方法：思考：与床上浴异同点？,（1）评估、计划、准备：,护士、,用物,、病人、环境,（2）实施,1）核对、解释,2）协助排尿、取舒适体位、松被子、脱上衣,3）冰袋、热水袋,放置,（头部、足底,？,）,4）拭浴（手法？时间？）与观察,5）整理,6）测温与记录,（3）评价：,安全（病情；着凉、过度暴露等？）,效果（浴后体温、结果记录？）,拭浴,拭浴,手法：,1、大毛巾垫待拭部位下,2、小毛浸湿乙醇、拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴（拍拭），大动脉经过的近体表处稍用力及停留。

3、拭浴毕，以大毛巾吸干皮肤的水分4、,每个部分拭浴3分钟,拭浴,拭浴顺序：,1、双上肢：,协助取仰卧位、脱上衣,颈外侧上臂外侧手背,胸外侧腋窝上臂内侧 肘窝手心,对侧上肢,拭浴顺序,2、腰背部：,协助松开裤头、裤下退至臀下、取侧卧位,颈下肩部臀部协助穿衣,3、双下肢：,协助取仰卧位、裤全退下,髂骨大腿外侧足背,腹股沟大腿内侧 内踝,臀下大腿后侧腘窝足跟,对侧下肢,全身用冷,5、注意事项,（1）操作前评估：拭浴禁忌证、病情等,（2）操作前中观察：病情变化，时间,20分钟（免着凉或不能耐受）,（3）以拍拭方式进行：避免摩擦（产热影响温降效果）,（4）拭浴后：即撤热水袋；30分钟后测量并记录体温，降至39以下，协助撤去冰袋思考题,1、实践课：,请你回答,：,温水/酒精试浴与床上浴的主要区别？,请你示范,：,热水袋的准备？,2、应用热水袋时如何防止烫伤病人（措施）？,处理热水袋烫伤？,4、,如何确保热水袋应用时的有,效性？,5、如何保养好热水袋？,思考题,6、扭伤、挫伤48小时,内、后,及烫伤早期应选用冷疗or热疗？为什么？,7、温水与酒精拭浴的主要区别？,8、降温、止血与消肿时冰袋/囊应放置在何处、为什么？,。