《护理心理学》教学课件06心理干预.ppt

护理心理学学习目标1.掌握心理干预的概念和种类2.熟悉常用心理干预技术的使用3.了解心理干预的原则和使用范围第一节 心理干预概述一、心理干预的概念心理干预是指在心理学理论的指导下有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、人格特征或行为问题施加影响，使之发生指向预定目标变化的过程随着护理心理学的发展，心理干预的内涵和范围正在变化和扩展一、心理干预的概念首先，心理干预是各种心理学干预手段的总称，包括心理治疗、心理咨询、心理康复和心理危机干预等；其次，随着社会生活的发展和对心理服务需求的增长，心理干预的思想、策略已经逐渐深入文化传播、公共卫生、保健、疾病控制等各个领域1.心理干预的种类心理干预主要可分为教育性干预和治疗性干预等1）教育性干预教育性干预是指以教育的方式，通过专业人员对受教育者或患者进行健康教育，增加患者有关心身健康的知识，改变其不适应行为，以促进健康的干预方法二、心理干预的种类及适用范围2）治疗性干预治疗性干预是以心身相互作用理论为指导，使用一定的心理治疗技术对患者进行干预的方法治疗性干预具体包括精神药物治疗、一般性心理行为干预和特殊性心理行为干预3种类型1）精神药物治疗（2）一般性心理行为干预（3）特殊性心理行为干预二、心理干预的种类及适用范围2.心理干预的适用范围心理干预的适用范围非常广泛，对普通群体、心理障碍高危群体和已经患有心理障碍的群体都可以进行不同形式的心理干预。

1）综合性医院患者（1）急性病患者2）慢性病患者3）心身疾病患者二、心理干预的种类及适用范围2）精神障碍患者心理干预适用于各类神经症患者，如焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、依赖型人格障碍等的患者此外，情感障碍患者及恢复期的精神分裂症患者都可以选择一些心理治疗方法，如认知行为疗法、人本主义心理治疗等进行心理干预二、心理干预的种类及适用范围3）各类行为问题性行为障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒精依赖、口吃、儿童行为障碍可选择使用行为疗法进行干预二、心理干预的种类及适用范围4）社会适应不良正常人在生活中有时也会遭到难以应对的心理压力刺激，从而导致适应困难，出现自卑、攻击、失眠、情绪不稳定等状况此时，专业人员可选择支持疗法、应对技巧训练、认知改变技术等进行心理干预二、心理干预的种类及适用范围三、心理干预的原则及注意事项 1.心理干预的原则心理干预是一项专业性很强的技术，能否达到干预目的受很多因素的影响和制约因此，在实施心理干预的过程中干预者必须严格遵循以下基本原则，否则将很难收到预期的干预效果三、心理干预的原则及注意事项 1）良好的干预关系原则2）发展性原则3）个性化原则4）中立性原则5）综合性原则6）保密性原则三、心理干预的原则及注意事项 2.心理干预的注意事项心理干预者在对被干预者实施心理干预时应注意以下事项：1）认识心理干预的地位和作用2）取得被干预者的信任三、心理干预的原则及注意事项 3）选择恰当的心理干预方法4）应注意自身的素质培养5）严守职业道德6）心理干预的环境要适宜三、心理干预的原则及注意事项 3）选择恰当的心理干预方法4）应注意自身的素质培养5）严守职业道德6）心理干预的环境要适宜第二节 心理干预的常用技术一、支持疗法 1.支持疗法的概念支持疗法又称支持性心理治疗，是医护人员以减轻患者应激反应为目的，用心理学的基本知识和原理，帮助患者解除思想顾虑，稳定心理状态，树立抗病信心，给患者提供心理支持的一种治疗方法。

支持疗法本身并不构成独立的治疗体系，其核心是向患者提供支持和力所能及的帮助一、支持疗法 2.支持疗法的主要方法支持疗法的主要方法有倾听、关心与同情、解释、鼓励、积极语言的应用等1）倾听2）关心与同情3）解释4）鼓励5）积极语言的应用二、认知疗法 1.认知疗法的概念认知疗法（cognitivetherapy）是20世纪六七十年代在美国发展起来的一种新兴的心理治疗方法认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称二、认知疗法 2.认知疗法的主要方法1）埃利斯的合理情绪疗法合理情绪疗法的基本观点是非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素对此，埃利斯提出了ABC理论，而后进一步将治疗中有关因素归纳为ABCDE理论，即描述诱发事件（A）、信念（B）、结果（C）、辩论（D）、效果（E）之间关系的理论二、认知疗法 埃利斯认为，个体对不同激发事件的态度和情绪反应是个体对事件的不同解释和评价所致，并认为非理性的信念会引起负性情绪反应及各种适应不良的行为，通过治疗者对患者的非理性信念进行检查和辩论，可以使患者在治疗中学习到合理的思维方式并得到强化，以理性信念面对现实生活，最终达到改变负情绪和不良行为的目的。

二、认知疗法 埃利斯合理情绪疗法的治疗过程一般分为以下4个阶段：（1）心理诊断2）领悟3）修通4）再教育二、认知疗法 2）贝克的认知转变法贝克认为，抑郁症患者普遍存在认知歪曲，在患者的想象中至少部分是对客观经验过分、消极的理解，歪曲的认知与抑郁情绪有某种联系因此，心理障碍并不是激发事件或有害刺激的直接后果，而是通过认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的二、认知疗法 认知转变法是矫正患者的不良认知的治疗方法，运用认知转变法对患者进行治疗的基本过程如下：（1）识别自动性思维2）识别认知性错误3）真实性检验4）去注意5）监察苦恼或焦虑水平三、行为疗法 1.行为疗法的概念行为疗法又称为行为矫正，是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法行为疗法认为，适应性不良行为是在日常的经历中，特别是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的因此，人们可以通过相反的或代替的再学习来消除或纠正适应性不良行为，建立正常而健康的行为模式三、行为疗法 2.行为疗法的主要方法1）放松疗法放松疗法又称松弛训练，是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理和生理功能紊乱的一种行为疗法人类利用放松达到强身健体、治疗疾病已有很长的历史。

实践证明，放松疗法不仅对一般精神紧张、焦虑等症状有显著疗效，三、行为疗法 而且对与心理应激密切相关的各类疾病同样有效放松疗法通常不是单独使用的，而是在一系列的治疗措施中起着特殊的作用临床上，渐进性放松训练和自律训练这两种方法较为常用1）渐进性放松训练（2）自律训练三、行为疗法 2）系统脱敏疗法系统脱敏疗法又称交互抑制法，是由美国心理学家沃尔普发展起来的一种以渐进方式克服或消除神经症性反应的治疗方法，是当前最常用的行为疗法之一系统脱敏治疗法适用于治疗神经症，尤其是许多与焦虑反应相联系的行为障碍等三、行为疗法 3）满灌疗法满灌疗法又称冲击疗法、暴露疗法，是让人直接面对最恐怖或焦虑的情境，达到快速消退症状的目的的治疗方法满灌疗法常用于恐惧症、焦虑症等的治疗三、行为疗法 满灌疗法简单易行、疗效快，避免了系统脱敏疗法烦琐的刺激定量和焦虑等级设计，尽可能地以最迅猛的形式引起极度的恐惧反应，然后使恐惧反应迅速减弱，直到完全消退，当患者再度暴露于特定的情境时就不会再产生恐惧和焦虑了三、行为疗法 4）厌恶疗法厌恶疗法（aversivetherapy）是一种用惩罚手段引起厌恶反应，去阻止和消除原有不良行为的治疗方法。

厌恶疗法的原理是操作性条件反射中的惩罚作用，即将某种不良行为和痛苦的刺激建立条件反射，从而使不良行为消失三、行为疗法 5）生物反馈疗法生物反馈疗法（biofeedbacktherapy）是借助仪器将人体内一般情况下不能被人感知的生理活动变化信息，如肌电、皮肤电、血管容积、心率、血压等，加以记录、放大并转换成能被人们所理解的信号，并通过对这些信号的认识和体验，三、行为疗法 学会在一定程度上有意识地控制自身生理活动的过程个体可运用生物反馈技术，控制和调节不正常的生理反应，以达到调整机体功能和防病治病的目的临床常用的生物反馈技术有很多种，如肌电反馈、皮肤电反馈、心率与血压反馈、皮肤温度反馈、括约肌张力反馈、脑电反馈等四、家庭疗法 1.家庭疗法的概念家庭疗法（familytherapy）是一种以家庭为对象而实施的心理治疗方法采用家庭疗法的目的是协调家庭各成员间的人际关系，通过交流、角色扮演、建立联盟、达到认同等方式，运用家庭各成员之间的人格、行为模式的相互影响，以及互为连锁的效应，改进家庭整体的心理功能，促进家庭成员的心理健康四、家庭疗法 2.家庭治疗的模式家庭治疗的模式主要包括结构性家庭治疗、行为性家庭治疗、策略性家庭治疗和分析性家庭治疗。

1）结构性家庭治疗2）行为性家庭治疗3）策略性家庭治疗4）分析性家庭治疗四、家庭疗法 3.健康家庭的标准健全的家庭结构、亲密的整体、良好的沟通渠道和适当的家庭规矩与方向是一个健康家庭的主要标准只有每个家庭成员扮演好自己的家庭角色，相互理解和配合，四、家庭疗法 把家庭看作需要大家彼此共同维护的团体，成员之间才能保持良好的情感交流，在各自自主发展的基础上，一致应对困难和挫折，这样才能形成一个健康的家庭，才能发挥家庭的治疗功能1.对担心手术会引起疼痛而害怕手术的患者，护士可以通过术前教育减轻患者焦虑情绪这种心理干预方法属于（）A.教育性干预 B.治疗性干预C.一般性心理行为干预 D.教育性心理行为干预E.心理危机干预2.一位学生有考试焦虑表现，在接受治疗后，其症状得到减轻治疗者所使用的治疗方法是（）A.满罐疗法B.厌恶疗法C.生物反馈疗法D.系统脱敏疗法E.标记奖励疗法3.治疗者在患者每次想要喝酒时采取某种方法使其感到不适，以达到帮助患者戒除酒瘾的目的，这种方法是（）A.系统脱敏疗法 B.支持疗法C.放松疗法 D.厌恶疗法E.暴露疗法4.简述心理干预的常用技术与方法5.简述行为疗法的原理。