提高长期卧床截瘫患者套管针的成功率的技巧及护理体会.docx

提高长期卧床截瘫患者套管针的成功率的技巧及护理体会 摘要：目前静脉留置针在临床被广泛应用,但对于长期卧床的截瘫患者，其血管弹性差、脆性增加，不能配合，行留置针穿刺具有很大难度通过护患沟通、穿刺血管的选择、穿刺技巧的正确应用,可有效提高患者留置针穿刺成功率,减轻患者痛苦,提高工作效率【1】关键词：长期卧床；截瘫患者;留置针;穿刺;1套管针的选择：选择型号最小的套管针2穿刺位置：首选前臂静脉前臂静脉不明显选手背静脉，手指静脉，或肘部浅静脉，避免在患者感染部位、皮损部位穿刺【2】3 病人准备：穿刺前使用碘伏对患者穿刺部位进行清洗，并对穿刺点周边5cm*5cm面积皮肤消毒处理，操作者采取温水洗手4 心理准备：在实施穿刺前，积极与患者沟通交流，积极向患者介绍套管针运用的优势，并告知患者穿刺时的相关注意事项、配合方式，积极针对患者负面情绪实施心理疏导、心理安慰，对于过度紧张患者可通过播放舒缓音乐转移患者注意力，消除紧张情绪，使患者保持平稳心态，促进患者配合穿刺过程5穿刺方法：两人合作，护士1使用留置针穿刺，留置针不连接输液器，使用单手持针，呈15-20缓慢进针，穿刺时见到回血，保持绷紧皮肤及手持针柄的姿势不变。

护士2协助退出针芯，然后打开肝素帽，利用回血进行排气，注意勿将血液滴出，接着连接输液器针头，慢慢打开输液开关，待回血进入体内后，用透明辅料固定套管针.护士1慢慢放开皮肤及针柄6固定方法 套管针直式固定，对Y型静脉留置针延长管采用直式固定的效果较U型固定方法确切，可显著提高患者的舒适度【3】 ，取一条约15CM的透明胶布塑性固在Y型分叉处的一个接头上，同时取一条约15CM的透明胶布塑性固定Y型的合并处，双重塑性固定Y型接头，最后用胶布固定输液器针头于皮肤上图示：2. 优点：①长期卧床截瘫患者静脉血管弹性较差，选择最小型号套管针穿刺可有效减轻患者血管损伤，降低渗血、静脉炎风险，提升一次性穿刺成功率②长期卧床截瘫患者静脉血流较慢，在穿刺时进行血管时首选前臂静脉可保证穿越静脉血流充足，提升一次性穿刺成功率，也可减轻患者留置针运用期间疼痛症状；此外，首选前臂静脉还可最大限度降低留置针对患者生活的影响，降低留置针意外脱落风险③患者穿刺配合度是影响穿刺成功率的重要因素，因此，在穿刺前加强与患者的沟通交流，并耐心向患者介绍留置针的运用优势及穿刺知识，可有效缓解患者穿刺时负面情绪，促进患者配合穿刺过程，提升一次性穿刺成功率。

④穿刺过程中采取双人合作方式，可有效保证穿刺部位皮肤处于绷紧状态，降低单人操作时出现的穿刺针移位、渗血、渗液状况，提升穿刺效果⑤穿刺后利用回血排气，并慢慢打开输液开关，可降低血管损伤及渗液、渗血风险⑥实施Y型双重塑性固定可防止套管针引起的压疮，也可提升固定效果，预防Y型接口脱落，此方法延长了套管针的留置时间，在一定程度上减少了再次穿刺给病人带来痛苦和经济负担【4】,同时给医护工作者减轻了工作量1. 池春丽.提高肥胖患者静脉留置针穿刺成功率的技巧[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(09):248.池春丽.提高肥胖患者静脉留置针穿刺成功率的技巧[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(09):248.孙敏,莫小玲,邵萍萍,王燕,白亚娟.Y型静脉留置针延长管直式固定与U型固定的对比观察[J].护士进修杂志,2015,30(24):2273-2275.吴春香,王翠玉.Y型留置静脉套管针固定方法的改进[J].护理研究,2011,25(28):2597.-全文完-。