颈椎术后并发血肿的观察和护理对策.docx

颈椎术后并发血肿的观察和护理对策 【摘要】本文通过对2例颈椎术后发生血肿的患者进行分析，早期观察和护理，及时发现问题和采取有效措施，通过医护的密切配合，患者顺利出院关键词】颈椎术后；血肿；观察和护理颈椎前路内固定术是治疗颈椎损伤或退行性颈椎病的常用手术方式，因颈前局部解剖结构复杂，手术视野小，操作难度较大，术后早期易并发颈前部血肿对于血肿急性发作出现胸闷、气促、血氧饱和度下降时需采取手术治疗，及时清除血肿，解除气道压迫［1］现将我颈椎术后发生2例血肿病人，进行分析，早期观察和护理，将总结如下：1. 临床资料2例发生血肿的颈椎手术病人术前均完善术前准备，无明显异常，均在全麻下行颈椎前路内固定+椎间融合术，术后放置颈部切口引流管，尿管一根，术毕，麻醉清醒后，送入病房12h内发生血肿，立即汇报医生，及时处理，在急诊手术下行局部血肿清除术，病人术后7天康复出院2. 观察和护理2.1早期观察 病人回室，均密切观察患者血氧饱和度的变化；呼吸的形态、频率、节律、幅度的变化；观察患者颈部切口周围皮肤，软组织有无肿胀，颈围有无增粗，有无液体波动感；患者主诉是否呼吸困难等其中1例病人回病房5分钟后主诉憋气，颈部压迫感，气促，颈围明显增粗，触摸颈部有液体波动感，血氧饱和度下降至80%，责任护士立即通知手术医生，在麻醉师陪同下紧急送手术室行血肿清除；1例病人晚夜间呼吸平稳平稳，血氧饱和度维持96%-98%，无不适主诉，颈部外观无明显肿胀，在早交班时主诉呼吸轻度困难，痰液难以咳出，氧饱和度下降至90%-93%，颈部外观仍无明显肿胀，触摸颈部有轻微液体波动感，立即汇报值班医生，医生仔细评估后，汇报上级医生，送手术行血肿清除术。

2例患者在全麻行行血肿清除后，安返病房2.2基础护理：2例患者行血肿清除术后均由麻醉师护送至病房，连接心电监护、氧气；颈部制动，颈围固定，两侧放置沙袋，避免颈椎过度活动，并且定时协助轴线翻身，减少负荷[2]；保持床单元清洁干燥；每日给予患者两次会阴护理；术后第三天协助病人下床活动2.3呼吸道护理：肺部感染是颈椎前路手术患者特别是截瘫患者死亡的主要原因［3］，病人回病房后，保持呼吸道通畅[4]，定时协助病人翻身拍背，鼓励指导患者进行深呼吸和有效咳痰，术后第一天抬高床头30，术后两天，抬高床头至602.4引流管护理：观察切口引流和渗出情况，保持引流通畅，及时观察颜色、性质、量，详细记录，术后两天，患者引流管拔除，无不适主诉2.5饮食护理：长时间禁饮食容易导致分解代谢增加，机体对葡萄糖、氨基酸、脂肪酸的吸收减少，不利于疾病恢复［5］，因此，患者回病房２ h后 责任护士指导少量饮水无呛咳后，指导病人少量多次饮水，术后第一天指病人进食流质饮食，术后第二天进食软食，逐步过渡到普食，患者进食过程中均未发生呛咳2.6用药护理：遵医嘱使用抗生素[6]，2例患者均无不良用药反应2.7心理护理：病情突变，患者及家属存在恐惧、焦虑心理，护士及时给予患者心理支持与疏导，患者恐惧、焦虑心理得到有效缓解。

3. 小结颈椎前路内固定术属于高风险的复杂手术，颈部血肿是其并发症之一 ，2例颈椎手术病人血肿的病人得到了有效的早期观察和护理，护士积极配合医生工作，病人顺利康复出院[1]黄锦菁,莫凌,任辉,袁凯,唐永超,杨志东,张顺聪,梁德,江晓兵. 颈椎前路内固定术后并发颈前部血肿的原因分析及处理[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会:,2017:2.[2]侯星星.颈椎病前路手术护理研究进展[J].养生保健南,2017,(8)[3]范凌，潘显明，权毅，等．颈椎前路手术早期并发症的防治探讨［J］．中国现代医学杂志，2011，21( 35) : 4430－ 4434．[4]薛小玉.颈椎前路围手术期呼吸道管理的护理现状[J].当代护士(上旬刊),2017(10):18-20.［5］丁川中，王爱莲，李卓，等．早期进食在全麻非胃肠道术后患儿中的应用［J］ ．现代临床护理，２０１１ ，１０（６） ：９‐１１ ．[6]Che W，Li RY，Dong J．Progress in diagnosis and treatment ofcervical postoperative infection．Orthop Surg，201 1，3：152—157．朱倩，女，199106，护师，中西医结合护理-全文完-。