2015年西医综合考纲.doc

2015年西医综合考纲　西医综合考试中的各科考查的都有其不同的侧重点，比如：生理学重在调节；生物化学重在代谢过程及基因的复制、转录、翻译；病理重在对病理改变的考查以及其代表疾病外科注重手术的适用症、禁忌症、手术方式以及各项并发症的考查；内科则更加注重全面细节的考查，故必须全面看书学习因此，同学们在复习各科时，一定要紧紧的抓住每科的特点从而才能够做到有效的复习生物化学       一、生物化学考查目标　　要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题　　二、生物化学考点解析　　这节我们来解析一下生物化学今年生物化学未发生任何改变生物化学对于很多考生来说都是比较难的学科，需要掌握和记忆的东西很多，在此我想提醒大家在复习生化时一定要抓重点，切忌把时间都放在 一些较难较偏的知识点上，以免耽误时间　　下面我们就按大纲分的四大部分进行详细的解析　　生物化学　　第一部分生物大分子的结构和功能　　重点内容：氨基酸的分类，几种特殊的氨基酸，蛋白质的分子结构及理化性质，核酸的组成，DNA双螺旋结构，酶的基本概念，米式方程，辅酶成分。

熟记20种氨基酸，尽可能记住英文缩写代号，因考试时常以代号直接出现蛋白质的分子结构常考各级结构的表现形式及其维系键蛋白质的理化性质及蛋白质的提纯，通常利用蛋白质的理化性质采取不破坏蛋白质结构的物理方法来提纯蛋白质注意氨基酸及蛋白质理化性质的鉴别核酸的基本单位是核苷酸，多个核苷酸组成核酸，核苷酸之间的连接键为3'，5'-磷酸二酯键DNA双螺旋结构，在DNA双链结构中两条碱基严格按A=T(2个氢键)、G三C(3个氢键)配对存在，各种RNA的特点另外还要注意到一些核酸解题上常用的概念酶首先要注意的是一些基本概念，如：核酶、脱氧核酶、酶活性中心、同工酶、异构酶等米式方程式考试重点，V=Vmax[S]/Km+[S],这个方程解释酶促反应浓度与反应速度之间关系的方程式考试时有时会让考生根据此方程做简单计算后才能作答几种抑制剂的区别变构酶的特点，解题时应注意变构调节可引起酶的构象变化在这里要特别注意的是构型是指物质的基本结构组成，构象是指物质的空间变化，别构调节可引起酶的构象变化，而不是引起酶的构型变化　　第二部分物质代谢及调节　　重点掌握糖酵解，糖的有氧氧化，磷酸戊糖旁路，糖异生，酮体、胆固醇、磷脂的合成，呼吸链，氧化磷酸化，特殊氨基酸代谢产物，一碳单位代谢，嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代谢产物，物质代谢的联系。

糖代谢一章为考试重点，要全面掌握糖代谢的化学反应式比较繁杂，每年考试的重点基本在反应部位、关键酶及调节、能量的产生及其各重要物质之间的关系糖酵解、糖异生、糖的有氧氧化等都是必须熟知的内容脂类代谢中酮体和胆固醇的合成，注意二者区别酮体是肝内合成肝外利用，脂肪是肝内合成肝外储存以乙酰CoA为合成原料的是脂肪合成、酮体合成、胆固醇合成脂酸的合成与分解，脂酸合成的主料是乙酰CoA；在供氧充足的情况下脂酸在体内分解为CO2和水，释放大量能量，是体内脂酸分解代谢的主要形式磷脂合成几种血脂鉴别呼吸链组成，氧化磷酸化影响因素尿素合成-鸟氨酸循环一碳单位代谢，经常考，但只要抓住其中的核心内容就很容易记忆了，一碳单位来源——丝色组甘，一碳单位运载体——四氢叶酸一碳单位主要功能作为嘌呤和嘧啶合成原料在核酸生物合成中占重要地位，联系氨基酸和核苷酸嘌呤和嘧啶核苷酸合成分解比较氨基酸的一般代谢(体内蛋白质的降解、氧化脱氨基、转氨基及联合脱氨基)，要注意复习一下 　　第三部分基因信息的传递　　DNA的复制、转录、翻译过程中所涉及到的的酶等，逆转录及逆转录酶，碱基配对原则，遗传密码的特性，蛋白质合成的干扰，基因类的为考试热点，但内容较散。

DNA复制过程，端粒和端粒酶是常考点，端粒酶是一种RNA和蛋白质组成的酶，复制终止时染色体线性DNA末端可缩短，但通过端粒的不依赖模板的复制，可以补偿这种末端缩短在端粒合成过程中，端粒酶以其自身携带的RNA为模板合成互补链，故端粒酶可看作是一种特殊的逆转录酶逆转录和逆转录酶复制和转录的的异同点，从比较中可以看出DNA复制和RNA转录都遵循碱基配对原则，且方向相反遗传密码的特点是考试重点，大家注意记忆　　第四部分生化专题　　受体类型要注意生理学和生化内容的区别，解题时尤其要弄清是生理学试题还是生化试题，这是关键：生理学将激素分为膜受体、胞浆受体、核受体，生化分为膜受体、胞内受体，生理学中雌激素、雄激素、孕激素的受体位于胞浆及细胞核，生化中雌激素、雄激素、孕激素的受体位于细胞核内血液与肝的生物化学中注意复习胆红素代谢和胆汁酸代谢　　生物化学的知识比较繁琐，需要记忆的也很多，所以同学们在复习时一定要有侧重点希望大家在生化这门学科中可以利用最短的时间取得最好的成绩  病理学一、病理学考查目标　　要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

　　二、病理学考点解析　　这一节我们将继续为大家进行大纲解析系列中的病理学今年病理学未发生任何改变　　下面我们对病理学中大纲所涉及的内容进行详细的解析　　病理学　　第一部分 细胞与组织损伤　　细胞和组织的适应与损伤这章是考试的重点，需要同学们全面掌握，尤其是对相关概念和常见部位、组织或器官概念需要大家注意的是萎缩、肥大、增生、化生理解萎缩概念时应注意：是实质细胞而不是间质细胞，一定是发育正常的细胞、组织、器官的缩小，萎缩的器官不一定都有体积减小各种变性的定义及好发部位细胞坏死的定义及好发部位注意凋亡和死亡的区别　　第二部分 修复代偿与适应　　重点掌握肉芽组织，细胞再生能力　　第三部分 局部血液与体液循环障碍　　这部分重点内容是血栓和栓塞的分类及组成特点注意几个易混概念，如：血栓、栓塞、栓子、缺血、坏死等栓塞的分类及好发部位　　第四部分  炎症　　重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最具特征性的变化，炎性反应的内容是难点也是考试的重点急性炎症的分类及病理学特点判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断，因为不可能书上每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。

　　第五部分  肿瘤　　本章为考试重点，其考点往往在于对一些特殊肿瘤的考查，同学们需全面复习要熟记一些常考概念，如：恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等常见肿瘤及其特点良恶性肿瘤的鉴别常考临床检验值及意义　　第六部分  免疫病理　　重点掌握自身免疫性疾病发病机制和病理变化，系统性红斑狼疮的发病机制及病理变化艾滋病的发病机制及病理变化还要注意免疫病的一些概念　　第七部分 心血管系统疾病　　重点掌握风湿病的发病机制，高血压的发病因素及病理特点，动脉粥样硬化的病理特征及危险因素、心肌病的概念，心肌炎的分类及特点、特殊类型的心肌炎风湿病中注意分期及各期病理特点，尤其要重点分析Aschoff小体，其常考且较细几种风湿性心脏病的比较注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的比较，并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物动脉粥样硬化危险因素及基本病理变化，需要注意的是一些易混概念，如：动脉硬化和动脉粥样硬化、粥瘤、动脉瘤心肌临床特点病的分类及特点，注意对比记忆　　第八部分 呼吸系统疾病　　重点掌握肺气肿的发病机制及病因，大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病理特点、肺心病的发病机制及病理变化、硅肺的基本病理变化，硅结节的特点，各种肺癌的特点。

注意慢性支气管、支气管扩张、肺气肿的比较肺炎部分注意大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别肺癌的组织学类型的比较　　第九部分 消化系统疾病　　重点掌握慢性胃炎的类型及病理特点A、B型胃炎的区别病毒性肝炎和肝硬化是考试重点，肝硬化坏死类型、定义、临床意义及好发部位肝硬化病因及发病机制消化系统肿瘤中一些基本概念易混淆，请同学们归纳总结以便记忆早期食管癌的特点早期胃癌、良恶性胃溃疡的鉴别大肠癌的分期原发性肝癌的病理特点胰腺炎症及肿瘤性疾病的病因、发病机制及病理特点　　第十部分 造血系统　　淋巴样肿瘤的分类，分类较混乱，但往往是考试重点，记住一些常考的T、B细胞型分类霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鉴别Burkitt淋巴瘤免疫表型和核型分析　　十一部分 泌尿系统疾病　　各类肾小球肾炎的病理学改变是重点内容，与内科的泌尿系统有相同的地方，也有不同的地方，同学们在复习的过程中需注意急性弥漫性增生性肾小球肾炎与新月体性肾小球肾炎的鉴别急进性肾炎的分类及特点脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾小球肾炎的区别慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的比较膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾病、局灶型节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生新肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

IgA肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系　　第十二部分 生殖系统疾病　　重点掌握乳腺癌常见病理类型子宫颈癌和子宫体癌的比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的对比记忆甲状腺癌的病理类型及特点　　第十三部分 传染病及寄生虫　　重点掌握结核结节的病理特点，原发性和继发性肺结核的特点及鉴别，伤寒病理变化菌痢的分型及特点，注意与伤寒的鉴别肠阿米巴病与菌痢的区别急慢性血吸虫卵结节的致病机理及特点流脑和乙脑的鉴别梅毒中树胶样肿注意与结核结节的鉴别血吸虫病的病理变化及发病机制　　第十四部分 其他　　重点掌握甲状腺癌的组织学分型及临床表现糖尿病及胰岛细胞瘤的病因、病理变化和临床病理联系　　以上就是对病理学部分大纲进行的解析，有些知识需要同学们归纳总结比较希望大家可以在一些重点内容的基础上更深一步做好复习内科学   一、内科学考查目标　　要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题　　二、内科学考点解析　　这节我们来解析一下内科学今年内科学未发生任何改变　　下面我们就按大纲进行详细解析　　内科学　　第一部分 诊断学　　重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。

　　第二部分 消化系统疾病和中毒　　胃食管反流病病例及临床表现自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别消化性溃疡病的治疗肠结核85%好发与回盲部溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比结核性腹膜炎临床表现克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核之间的鉴别肠易激综合征临床表现肝硬化失考试重点，其病因、病理、临床表现及治疗都要熟练掌握原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等肝癌的转移途径及临床表现AFP的临床意义肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说肝性脑病的临床表现及治疗胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习急性中毒的抢救原则有机磷中毒注意区分M样、N样症状　　第三部分 循环系统疾病　　重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰记忆交替脉、奇脉、水冲脉常见疾病。