拜新同临床应用介绍.ppt

1 拜新同的光辉历史拜新同的光辉历史23 拜新同用药指南拜新同用药指南l机制机制l药代动力学特点药代动力学特点l适应症适应症l剂量及用法剂量及用法l禁忌症禁忌症l注意事项注意事项4拜新同用药指南拜新同用药指南 降压机制硝苯地平钙离子内流血管扩张外周阻力下降5拜新同用药指南拜新同用药指南减少心肌耗氧扩张冠状动脉减少心脏工作负荷拜新同治疗CHD的机制冠心病冠心病冠心病冠心病 (coronary heart disease(coronary heart disease，，CHD)CHD)6拜新同用药指南拜新同用药指南药代动力学特点硝苯地平普通片吸收：不受食物影响峰值：1.5小时半衰期：2.5小时排泄： 大部分的无活性产物由肾脏排出7 拜新同用药指南拜新同用药指南服药2小时浓度上升6小时到达高峰24小时保持平稳药代动力学特点硝苯地平控释片：8 拜新同用药指南拜新同用药指南药代动力学特点9 拜新同用药指南拜新同用药指南与传统剂型相比药代动力学特点血药浓度更平稳避免药物倾泻现象避免药物高峰与低谷现象10 拜新同用药指南拜新同用药指南 药代动力学特点总结• 24小时保持稳定有效的血药浓度• 老年人不需要调整剂量• 不受食物影响11 拜新同用药指南拜新同用药指南稳定性心绞痛(劳力性心绞痛)适应症高血压冠心病12 拜新同用药指南拜新同用药指南剂量• 根据个体情况• 起始计量每日一次，一次30mg， 对大多数患者是合适的起始剂量 和维持剂量• 据病情及反应，可分阶段增加至 每日一次，一次120mg13 拜新同用药指南拜新同用药指南 禁忌症 • 硝苯地平高敏者• 急性心肌梗塞(包括梗塞后前8天的情况)• 不能与利福平合用• 妊娠期• 心血管性休克14 拜新同用药指南拜新同用药指南使用方法• 服药时不受就餐时间的限制• 不能咀嚼或掰断服用15 拜新同用药指南拜新同用药指南注意事项• 血压很低(SBP<90mg)慎用• 明显心衰患者慎用• 胃肠道严重狭窄的病人应慎用• 外壳为不可吸收，可在粪便中发现16拜新同的优势拜新同的优势长期用药的益处长期用药安全性疗效医生对降压药的需求17拜新同的优势拜新同的优势 药效学特点– 谷值：用药间隔末期药物降血压的效能– 峰值：药物作用峰期的降血压的效能18拜新同的优势拜新同的优势谷/峰(T/P)=减去安慰剂效应药物谷值降压作用减去安慰剂效应药物峰值降压作用X100%药效学优势19拜新同的优势拜新同的优势药效学优势高T/P比率药临床意义 真正每日一次用药，严格稳定控制血压 恢复高血压患者的血压昼夜节律 避免血压波动，进一步减少靶器官损害 明显减少副作用，显著改善病人耐受性20拜新同的优势拜新同的优势药效学优势拜新同30mg降收缩压T/P比率：101.8%拜新同30mg降低舒张压T/P比率：88.8%FDA规定：T/P>50%~66%21拜新同的优势拜新同的优势101.888.263.067.029.025.0T/P比率比率药效学优势：为目前T/P比率最高的降压药22拜新同的优势拜新同的优势药效学优势为目前T/P比例最高的降压药23• 每日一次，真正24小时严格控制血压• 优于 阻滞剂和ACE I，与利尿剂相当• 特别适合老年高血压• 对各种类型高血压病人均有效拜新同的优势拜新同的优势临床降压疗效：25• 单药降压有效率高达73.3％• 有助于高血压患者血压的昼夜节律• 降压甚至可持续36小时• 适用于伴有各种危险因素的高血压患者 拜新同的优势拜新同的优势临床降压疗效：26。