桡骨小头半脱位91例诊治体会.doc

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 桡骨小头半脱位 91 例诊治体会 【摘要】目的 介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断 方法 2001月-2008月接诊 91 年1 年6 例患儿诊断桡骨小头半脱位， 无麻醉下行手法复位 结果 本组患儿患肘关节 X线检查均无骨骼与关 节解剖结构变异，经手法复位均整复成功（其中 7例患儿不合作，哄 好后再次复位成功） 结论 桡骨小头半脱位须明确诊断，不需麻醉手 法复位效果良好，需防复发复发者再次手法复位仍有效 【关键词】 桡骨小头；半脱位；手法复位 【 Abstract 】 Objective To introduce the treatment of radial head subluxation manipulative reduction without anesth infantilewith patients radial head subluxation.Results All the patients were confirmed none anomalousstructure anatomic about elbow by joint X-ray, therapy and the of manipulative reduction was performed successfully them7 cases inall of （ were noncooperation, the second were time successes after being comforted ）.Conclusion of The diagnosis head radial subluxation mustconfirmatory, of be and effect the manipulative reduction without anesthesia recurrence prevented is good, but ought to be and the manipulative reduction again this condition. 【 Key words 】 radial subluxation; head; manipulative 1页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ reduction 桡骨小头半脱位常见于 5岁以下小儿 1， ［ ］是门诊常见肘部损伤, 诊断并不困难。

笔者 2001 月-2008月诊治桡骨小头半脱位 91 年1 年6 例效果良好，现就诊治体会并对诊断与鉴别诊断略作讨论 1临床资料 1.1 一般资料 诊治桡骨小头半脱位 91 例，男 40 例，女 51 例， 年龄最小 7个月，最大 7岁其中 1 3岁最多见，占 81% ～ 受伤部位： 左侧 62 例，占 68.1% 26 ；右侧 例，占 28.6% 3例，占 0.33% ；双侧 复发时间最短者未离开诊室，脱位次数最多达 9次 1.2 损伤原因 患儿多处于直立位、坐位、下蹲位，或穿、脱紧 身袖上衣时被无意牵拉手臂所致 1.3 就诊时间 伤后 3h 内就诊 40 3 12h 例，12h 3 例， ～ 48 后 例 1.4 临床诊断 患儿出现耸肩，肘关节略屈，前臂略旋前贴胸， 肘关节不活动，有拒绝受检表现，肘关节处无肿胀，无畸形，小头部 压痛明显拾持物实验：患肢拒绝持物X线检查：无骨骼与关节解 剖结构变异 1.5 治疗方法 手法复位，无需麻醉复位方法有 3种： 1 （ ）伸 直内旋复位法：术者手掌托患肘后部，并用拇指按压桡骨小头处，另 手握患肢腕部稍作纵向牵引随内旋前臂［2 2 ］（ ）屈曲外旋复位法： 将患儿略屈曲旋前的伤肢屈成直角，一手拇指压迫桡骨小头，另一手 将前臂过度外旋［2。

3 者手掌托肘后部，另手握患肢手腕部稍 ］（ ）术 2页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 作纵向牵引，同时用掌托患肘手拇指按压桡骨小头处，内外旋前臂并 屈肘成直角术者拇指可感到桡骨小头处轻微弹动，即可复位用颈、 臂三角巾悬吊 2 5天 ～1.6 治疗结果 疼痛随即缓解，可屈肘上举持物，患肘可自由活 动复位后部分年龄较大患儿肘部活动较健侧差，明显为患肢上举前 臂内旋、外旋活动差复发者再次手法复位仍有效 2 讨论 5岁以下小儿，桡骨小头未发育好，桡骨小头关节面的平面略向 后方远端倾斜，与桡骨干纵轴不完全垂直；且略呈卵圆形，在旋后位 矢状径较长，在极度旋前位，桡骨小头略离开尺骨桡切迹，其前外侧 边缘较低而位于远端；桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜， 前下方附着点较薄弱，一旦小儿前臂被牵拉，桡骨头向远端滑移，因 其牵拉速度、力量、角度等方面原因，桡骨小头恢复原位时，环状韧 带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内，或环状韧带薄弱点被横行 撕脱，使桡骨小头向前下方滑出，称桡骨小头半脱位［3 4，也称为 ，］ Malgaine 又称牵拉肘［5，由 Founier 年首先描述 半脱位， ］ 于 1671 ［6。

桡骨小头脱位后局部无明显畸形，且部分患儿表达能力差，大 ］部分患儿胆怯医生，不能与医生合作如果对此病认识不足或疏忽， 未重视病史及必要理学检查，易误诊 诊断体会：骨损伤的诊断应重视仔细询问病史及受伤机制，其中 骨损伤诊断非常重要从受伤机制可判断骨损伤程度，本组病例均无 直接或间接传达暴力外伤史，均因牵拉前臂用力不当，患儿立即发生 啼哭或惊叫后，发生肘关节略屈曲，前臂下垂，活动障碍诊断要点： 3页 。