动脉导管未闭鉴别.doc
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动脉导管未闭鉴别动脉导管未闭鉴别动脉导管未闭需与其他足以引起心脏连续性杂音的疾病相鉴别（一）先天性主动脉-肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全使主动脉-肺动脉间隔处留有缺损所致，其临床表现类似大的动脉导管未闭，鉴别诊断极为困难连续性机器声样杂音更响，位置较低（低一肋间）可作为鉴别诊断的参考，但并不很可靠比较可靠的鉴别诊断方法是右心导管检查时心导管由肺动脉进入主动脉的升部逆行升主动脉造影见升主动脉与肺总动脉同时显影二维超声心动图见肺总动脉和主动脉均增宽其间有缺损沟通，也有助于诊断如发生肺动脉显著高压出现右至左分流而有紫绀时其上、下肢动脉的血氧含量相等，这点与动脉导管未闭也不相同（二）主动脉窦动脉瘤破入右心由先天性畸形梅毒或感染性心内膜炎等原因所产生的主动脉窦部动脉瘤，可侵蚀并穿破至肺动脉、右心房或右心室从而引起左至右的分流其连续性机器声样杂音与动脉导管未闭极相类似，但位置较低一二肋间本病多有突然发病的病史，如突然心悸、胸痛胸闷或胸部不适、感觉左胸出现震颤等，随后有右心衰竭的表现可助诊断三）室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全鉴别要点见本节“心室间隔缺损“（四）其它凡足以在左前胸部引起类似连续性机器声样杂音的情况如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁的动静脉瘘左颈根部的颈静脉营营音等，也要注意鉴别。
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