农医妇产科第15章——女性生殖系统炎症.ppt

第十五章第十五章 女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症第一节第一节 外阴炎及前庭大腺炎外阴炎及前庭大腺炎1234妇科常见症状 阴 道 出 血 白 带 异 常 外 阴 瘙 痒 下 腹 疼 痛血带痛5腹 部 包 块痒块女性生殖道的自然防御功能女性生殖道的自然防御功能üü 大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口ü 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合üü üü 宫颈内口紧闭及粘液栓ü 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞ü 输卵管的纤毛摆动以及输卵管蠕动阴道正常菌群： 正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常菌群 阴道正常菌群中以乳杆菌占优势 乳杆菌： ①分解糖原使阴道pH值在3.8-4.4之间； ②可分泌过氧化氢及其他抗菌物质，在维持正常菌群中起关键作用 雌激素：阴道上皮增生变厚并富含糖原 糖原 乳酸：↓pH值， ↓适应于碱性的病原菌 阴道PH值在3.8—4.5之间成为酸性环境乳杆菌（分解） 阴道有自净作用阴道有自净作用女性生殖系统炎症：为妇女常见疾病 包括： ⑴下生殖道炎症：①外阴炎②阴道炎③宫颈炎。

⑵上生殖道炎症：①子宫内膜炎②输卵管炎 ③输卵管卵巢炎④盆腔腹膜炎 ⑤盆腔结缔组织炎分为急性、慢性，轻者、重者（可引起败血症、感染性休克），多样性（多种病原菌及其他原因）、复杂性（伴随性病） 一、外阴炎一、外阴炎一、外阴炎一、外阴炎（一）病因（一）病因 外阴受阴道分泌物、经血、尿液及糖尿外阴受阴道分泌物、经血、尿液及糖尿病患者糖尿的刺激或穿紧身化纤内裤、经病患者糖尿的刺激或穿紧身化纤内裤、经期用卫生巾等导致期用卫生巾等导致局部通透性差局部通透性差，均可引，均可引起外阴炎起外阴炎一、外阴炎（二）临床表现及诊断（二）临床表现及诊断 外阴皮肤瘙痒、刺外阴皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，在活动、性痛、灼热感，在活动、性交、排尿及排便时加重交、排尿及排便时加重 检查可见外阴充血、检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，有抓痕，严肿胀、糜烂，有抓痕，严重时可见湿疹或溃疡形成重时可见湿疹或溃疡形成慢性炎症时皮肤增厚变粗慢性炎症时皮肤增厚变粗糙，甚至苔藓样变及皲裂，糙，甚至苔藓样变及皲裂，瘙痒严重。

瘙痒严重一、外阴炎（三）治疗（三）治疗 1. 1.局部治疗局部治疗 用用1:50001:5000高锰酸钾高锰酸钾溶液溶液坐浴坐浴，每日，每日2 2次，每次，每次次1515～～30min30min，坐浴后局部涂，坐浴后局部涂氧化锌软膏氧化锌软膏或或抗生素软膏等抗生素软膏等 2.2.病因治疗病因治疗 积极寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗积极寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗糖尿病，若有尿瘘应及时行修补术糖尿病，若有尿瘘应及时行修补术  二、前庭大腺炎二、前庭大腺炎二、前庭大腺炎 前庭大腺位于前庭大腺位于两侧大阴唇后两侧大阴唇后1/31/3深部，腺深部，腺管开口于小阴唇与处女膜之间，管开口于小阴唇与处女膜之间，外阴受污外阴受污染时尤其是有不洁性交、流产、分娩及创染时尤其是有不洁性交、流产、分娩及创伤时，病原体易侵入而引起炎症伤时，病原体易侵入而引起炎症 多见于育龄妇女多见于育龄妇女 二、前庭大腺炎（一）病因（一）病因 主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。

淋病奈瑟菌及沙眼衣原体链球菌、肠球菌淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也是常见病原体常形成前庭大腺脓肿也是常见病原体常形成前庭大腺脓肿病原体侵入引起前庭大腺炎 → 前庭大腺脓肿→前庭大腺囊肿 二、前庭大腺炎（二）临床表现及诊断（二）临床表现及诊断 炎症多为一侧炎症多为一侧 急性炎症发作时，急性炎症发作时，外阴局部肿胀、疼痛、外阴局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难时会导致大小便困难 二、前庭大腺炎（二）临床表现及诊断（二）临床表现及诊断 检查可见局部皮肤红肿、发热、压痛检查可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显 当脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波当脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波动感，脓肿直径可达动感，脓肿直径可达3 3～～6cm6cm部分患者出现部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大在急性炎症消退后，如腺管堵塞，在急性炎症消退后，如腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。

前庭大腺囊肿 二、前庭大腺炎（二）临床表现及诊断（二）临床表现及诊断 可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体养，确定病原体二、前庭大腺炎（三）治疗（三）治疗 1. 1.急性期应卧床休息，保持外阴清洁，局急性期应卧床休息，保持外阴清洁，局部热敷或坐浴部热敷或坐浴 根据病原体选用抗生素治疗根据病原体选用抗生素治疗 2. 2.脓肿形成后需行脓肿形成后需行切开引流及造口术切开引流及造口术，并，并放置引流条前庭大腺囊肿可行造口术，放置引流条前庭大腺囊肿可行造口术，也可用也可用CO2CO2激光或微波行囊肿造口术激光或微波行囊肿造口术CO2CO2激光或微波行囊肿造口术激光或微波行囊肿造口术 在利多卡因局部浸润麻醉下，用CO2激光探头在小阴唇内侧囊肿或脓肿最突出部位偏内（近处女膜外缘）稍下方，逐层纵行汽化、炭化切割粘膜及粘膜下组织并直达囊腔，使囊液缓缓流出，长度约1.5~2.5cm用碘伏原液5~10ml冲洗囊腔，碘伏纱条填塞腔内，24h取出后用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，每日２次，直至痊愈。

术后3~7天内，每次坐浴时均用清洁手指轻轻触摸切口边缘及囊腔，以防切口粘连第二节第二节 阴道炎阴道炎阴道炎阴道炎ü共同特点：共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多阴道分泌物增多+外阴瘙痒外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发ü不同之处：不同之处： 病原体病原体 感染方式感染方式 分泌物特点分泌物特点 症状的轻重症状的轻重阴道炎阴道炎 阴道炎阴道炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 10% ～～15%外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 20% ～～25%细菌性阴道病细菌性阴道病 40% ～～45%占阴道炎总数占阴道炎总数 70%～～75% 一、滴虫性阴道炎一、滴虫性阴道炎 一种由一种由阴道毛阴道毛滴虫滴虫引起的常见引起的常见的阴道炎。

的阴道炎 一、滴虫性阴道炎一、滴虫性阴道炎（一）病因（一）病因 •病原体病原体 阴道毛滴虫阴道毛滴虫•生存环境生存环境 25 ℃25 ℃ ～～40℃40℃，，pH5.2pH5.2～～ pHpH6.6 6.6 ，吞噬细胞内糖原，吞噬细胞内糖原 乳酸乳酸↓↓pH↑pH↑ 在在月经前后月经前后易繁殖易繁殖 •寄生部位寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿肾盂以及男方的包皮褶皱、尿 道或前列腺中道或前列腺中 一、滴虫性阴道炎一、滴虫性阴道炎 一、滴虫性阴道炎（二）传播途径（二）传播途径 •直接传直接传播播: : 经性交传播（男性感染经性交传播（男性感染无症状）无症状）•间接传间接传播播: : 经公共浴池、浴盆、浴巾、经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播械及敷料等传播 一、滴虫性阴道炎（三）临床表现及诊断（三）临床表现及诊断典型症状典型症状 稀薄的泡沫状白带增多稀薄的泡沫状白带增多+ +外阴瘙痒外阴瘙痒 一、滴虫性阴道炎 伴随症状：伴随症状： ü外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛ü尿道感染症状尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿：尿频、尿痛、血尿ü可致不孕可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境内环境 一、滴虫性阴道炎 体征体征：： •阴阴道道及及宫宫颈颈黏黏膜膜充充血血，，常常有有散散在在红红色色斑斑点点，，或或““草莓样草莓样””突起。

突起 •后后穹穹窿窿有有多多量量稀稀薄薄黄黄白白液液性性或或脓脓性性泡泡沫沫状状分分泌泌物 一、滴虫性阴道炎 一、滴虫性阴道炎 诊断：诊断： •典典型型病病例例容容易易诊诊断断，，若若在在阴阴道道分分泌泌物物中中找找到到滴滴虫虫即即可可确确诊诊检检查查滴滴虫虫最最简简便便的的方方法法是是悬悬滴滴法 一、滴虫性阴道炎（四）处理（四）处理 切断传染途径切断传染途径, ,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫, ,恢复恢复阴道正常阴道正常pHpH值值, ,保持阴道自净功能保持阴道自净功能•全身用药全身用药————甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）•局部用药局部用药————1%1%乳酸或乳酸或0.1%0.1%～～0.5%0.5%醋酸醋酸液冲洗阴道后放置液冲洗阴道后放置甲硝唑片甲硝唑片（阴道栓剂或泡腾片）（阴道栓剂或泡腾片） 一、滴虫性阴道炎注意事项：注意事项：•保持外阴清洁、干燥保持外阴清洁、干燥•用物煮沸消毒用物煮沸消毒•治愈前避免去游泳池、治愈前避免去游泳池、浴池浴池•治疗期间避免性生活治疗期间避免性生活•夫妻同治夫妻同治治愈标准治愈标准月经干净后复查，月经干净后复查，连续连续3 3次次（（- -）） 二、外阴阴道假丝酵母菌病二、外阴阴道假丝酵母菌病  二、外阴阴道假丝酵母菌病 一种由一种由假丝酵母菌假丝酵母菌感感染所致的常见的外阴阴染所致的常见的外阴阴道炎症。

道炎症 又称外阴阴道念珠菌又称外阴阴道念珠菌病 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （一）病原体及诱发因素（一）病原体及诱发因素 •病原体病原体 80%80%∼ ∼90%90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌 •生存环境生存环境 怕怕热热，对于干燥、日光、，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力紫外线、化学制剂抵抗力强强•条件致病菌条件致病菌 当阴道内糖原当阴道内糖原 、酸度、酸度 、、 免疫力免疫力 时易发病时易发病 二、外阴阴道假丝酵母菌病 诱发因素：诱发因素：Ø妊娠妊娠Ø糖尿病糖尿病Ø接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗Ø大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素Ø穿紧身化纤内裤、肥胖穿紧身化纤内裤、肥胖 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （二）传播途径（二）传播途径 Ø内源性传染内源性传染：：主要方式主要方式Ø直接传染直接传染：性交：性交Ø间接传染间接传染：污染衣物：污染衣物 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （三）临床表现（三）临床表现典型症状典型症状 白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+ +外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒二、外阴阴道假丝酵母菌病•可可见见外外阴阴局局部部充充血血、、肿肿胀胀，，小小阴阴唇唇内内侧侧及及阴阴道道黏黏膜膜表表面面有有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖，，擦擦除除后后露露出出红红肿肿黏黏膜膜面面，，急急性性期期还还可可能能见见到到糜糜烂烂及浅表溃疡。

及浅表溃疡体征：体征：二、外阴阴道假丝酵母菌病（四）诊断 结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检找到检找到芽胞或假菌丝芽胞或假菌丝即可诊断即可诊断 对反复发作的顽固病例，应做尿糖、对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试验血糖及糖耐量试验 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （五）治疗（五）治疗Ø消消除除诱诱因因————治治疗疗糖糖尿尿病病、、及及时时停停用用广广谱谱抗抗生生素素、、雌雌激激素素、、皮皮质质类类固固醇醇激素勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾应用开水烫洗勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾应用开水烫洗Ø局部用药：达克宁局部用药：达克宁/ /克霉唑克霉唑/ /制霉菌素等制霉菌素等 Ø全身用药：氟康唑全身用药：氟康唑/ /伊曲康唑等伊曲康唑等Ø阴阴道道上上药药前前用用2%2%～～4%4%碳碳酸酸氢氢钠钠液液冲冲洗洗以以提提高疗效高疗效（改变细菌的生活环境）（改变细菌的生活环境） 三、细菌性阴道病三、细菌性阴道病三、细菌性阴道病（一）病因（一）病因 细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，为感染性疾病，为阴道内正常菌群失调阴道内正常菌群失调所致。

所致 是一种以是一种以加德纳菌加德纳菌、各种厌氧菌及支原、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染可能与频繁性交、体等引起的混合性感染可能与频繁性交、多个性伴侣或碱性溶液行阴道灌洗有关多个性伴侣或碱性溶液行阴道灌洗有关三、细菌性阴道病（二）临床表现（二）临床表现 1010％～％～4040％患者无临床症状，有症状者主要表％患者无临床症状，有症状者主要表现为现为阴道分泌物增多阴道分泌物增多，，有鱼腥臭味有鱼腥臭味，尤其性交后，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感检查见阴加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但黏度很低，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去容易将分泌物从阴道壁拭去三、细菌性阴道病（三）诊断（三）诊断 下列下列4 4项中有项中有3 3项阳性即可临床诊断为细菌性阴项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：道病： Ø①①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，可有明显的鱼匀质、稀薄、白色阴道分泌物，可有明显的鱼腥臭味；腥臭味； Ø②②阴道阴道pHpH＞＞4.54.5；； Ø③③胺臭味试验阳性胺臭味试验阳性 Ø④④线索细胞阳性线索细胞阳性 三、细菌性阴道病 细菌性阴道病细菌性阴道病 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫阴道炎滴虫阴道炎 Ø症状症状 一般无症状一般无症状 奇痒、烧灼感奇痒、烧灼感 轻度瘙痒轻度瘙痒Ø分泌物特点分泌物特点 灰白、稀薄、腥臭味灰白、稀薄、腥臭味 白色、豆腐渣样白色、豆腐渣样 脓性、泡沫状脓性、泡沫状Ø阴道黏膜阴道黏膜 正常正常 充血充血 散在出血点散在出血点Ø阴道阴道PH PH ＞＞4.5 4.5 ＜＜4.5 4.5 ＞＞5 5Ø胺臭味试验胺臭味试验 阳性阳性 阴性阴性 阴性阴性Ø显微镜检查显微镜检查 线索细胞线索细胞 芽孢、假菌丝芽孢、假菌丝 阴道毛滴虫阴道毛滴虫（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断三、细菌性阴道病（五）处理（五）处理•1.1.全身用药全身用药 首选甲硝唑治疗，每次首选甲硝唑治疗，每次0.2g0.2g，每日，每日3 3次次, ,或或0.4g0.4g，每日，每日2 2次，次，7 7日为日为1 1疗程。

亦可用克林疗程亦可用克林霉素片霉素片0.3g0.3g，每日，每日2 2次，次，7 7日为日为1 1疗程•2.2.局部用药局部用药 甲硝唑软膏或甲硝唑泡腾片，每晚甲硝唑软膏或甲硝唑泡腾片，每晚阴道用药，用阴道用药，用7 7～～1010天；或天；或2 2％克林霉素软膏涂阴％克林霉素软膏涂阴道，每晚道，每晚1 1次，用次，用7 7日•3.3.性伴侣的治疗性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗，但对于性伴侣不需常规治疗，但对于反复发作的患者应同时进行治疗反复发作的患者应同时进行治疗•4.4.妊娠期处理妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期全身用药，用法同非孕期【三种阴道炎的鉴别诊断】细菌性阴道病 假丝酵母菌阴道炎滴虫阴道炎症状分泌物增多无或轻度瘙痒重度瘙痒，烧灼感分泌物增多轻度瘙痒分泌物特点白色，匀质，腥臭味白色，豆腐渣样稀薄、脓性，泡沫状阴道粘膜正常水肿、红斑散在出血点阴道pH＞4.5（4.7~5.7）＜4.5＞5（5~6.5）胺试验阳性阴性阴性显微镜检查线索细胞极少白细胞芽孢及假丝菌少量白细胞阴道毛滴虫多量白细胞第十五章第十五章 女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症 第三节第三节 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病 【案例分析15-3】• 刘女士，刘女士，3434岁，继发不孕岁，继发不孕3 3年，月经后年，月经后5 5天突然高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血天突然高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血压压100/80mmHg100/80mmHg，脉搏，脉搏118118次次/ /分，体温分，体温39℃39℃，下腹轻压痛。

妇科检查：宫颈有脓性分，下腹轻压痛妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛侧附件增厚，压痛•思考：思考：1 1．根据上述症状，应考虑为何种疾．根据上述症状，应考虑为何种疾病？诊断依据是什么？病？诊断依据是什么？ 2 2．为明确诊断进一步做哪些检查？．为明确诊断进一步做哪些检查？如何治疗？如何治疗？ 盆腔炎性疾病•盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，病，•主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎肿、盆腔腹膜炎最常见的是输卵管炎、输卵管最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎•多发生在性活跃期、有月经的妇女也可能是邻多发生在性活跃期、有月经的妇女也可能是邻近器官炎症的扩散近器官炎症的扩散 （一）病理1.1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性子宫内膜炎及子宫肌炎 2.2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3.3.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎 4.4.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎 5.5.败血症及脓毒血症败血症及脓毒血症 （二）临床表现 1. 症状：症状： 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。

轻者无症状或症状轻微轻者无症状或症状轻微 常见症状为常见症状为下腹及盆腔疼痛下腹及盆腔疼痛，发热及阴，发热及阴道分泌物增多道分泌物增多 腹痛为持续性，活动或性交后加重若腹痛为持续性，活动或性交后加重若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏（二）临床表现　　　　　　2.2.体征体征 可见急性病容，体温可见急性病容，体温升高，升高，下腹部压痛、反跳痛下腹部压痛、反跳痛及肌紧张及肌紧张 妇科检查阴道有大量妇科检查阴道有大量脓性分泌物，有臭味；脓性分泌物，有臭味；宫颈宫颈举痛举痛，子宫压痛、活动受限；，子宫压痛、活动受限；双侧双侧附件增厚，压痛附件增厚，压痛明显，明显，于附件区或盆腔后方可能触于附件区或盆腔后方可能触及肿块且有波动感及肿块且有波动感 （三）诊断及鉴别诊断 Ø- -血常规检查白细胞升高，脓液或血液血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌细菌培养显示致病菌Ø-B B超有助于盆腔炎性包块的诊断超有助于盆腔炎性包块的诊断Ø-需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

症相鉴别 （四）治疗 盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主，盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗必要时手术治疗1.1.抗生素抗生素 治疗原则：治疗原则：经验性、广谱、及时及个体经验性、广谱、及时及个体化常用第二代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、化常用第二代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、多西环素、氧氟沙星、甲硝唑等，口服或静脉给多西环素、氧氟沙星、甲硝唑等，口服或静脉给药2.2.支持疗法支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限直肠子宫陷凹而使炎症局限 3.3.手术治疗手术治疗 主要用于治疗抗生素控制不满意的输主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿【考点链接】•盆腔炎病人应采取的体位是：盆腔炎病人应采取的体位是： •A A．平卧位．平卧位 B B．侧卧位．侧卧位 C C．俯卧位．俯卧位 D D．半卧位．半卧位 E E．胸膝卧位．胸膝卧位 •答案：答案：D D解析：盆腔炎时，为使脓液积聚解析：盆腔炎时，为使脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，应让患者于直肠子宫陷凹而使炎症局限，应让患者采取半卧位。

采取半卧位 谢谢~~。