病理学基础.ppt

1第二节第二节 基本病理过程基本病理过程一、血液循环障碍的局部变化一、血液循环障碍的局部变化二、物质代谢障碍的局部变化二、物质代谢障碍的局部变化三、炎症反应三、炎症反应2【【学习目标学习目标】】 本章重点掌握萎缩、变性、坏死、坏疽的概念本章重点掌握萎缩、变性、坏死、坏疽的概念，掌握细胞肿胀、脂肪变性、坏死的原因、类，掌握细胞肿胀、脂肪变性、坏死的原因、类型和病理变化，了解黏液样变性，透明变性、型和病理变化，了解黏液样变性，透明变性、淀粉样变性、纤维素样变性的原因和基本病理淀粉样变性、纤维素样变性的原因和基本病理变化特点变化特点 二、二、物质代谢障碍的局部变化物质代谢障碍的局部变化3（一）萎缩（一）萎缩萎缩萎缩：：发育成熟的器官、组织和细胞发生体积缩发育成熟的器官、组织和细胞发生体积缩小的过程小的过程萎缩可分为萎缩可分为生理性萎缩生理性萎缩和和病理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩又又可分为可分为全身性萎缩和局部性萎缩全身性萎缩和局部性萎缩 41 1、全身性萎缩、全身性萎缩全身物质代谢障碍，主要是分解代谢超过合成代谢的全身物质代谢障碍，主要是分解代谢超过合成代谢的 基础上发展起来的萎缩。

基础上发展起来的萎缩原因：原因：（（1 1））长期的饲料不足长期的饲料不足2 2））慢性消化道疾病慢性消化道疾病3 3））严重消耗性疾病严重消耗性疾病5家畜发生全身性萎缩时，在家畜发生全身性萎缩时，在临床上主要表现临床上主要表现为衰为衰竭症状，精神委顿、被毛蓬乱而无光泽、严重消瘦、竭症状，精神委顿、被毛蓬乱而无光泽、严重消瘦、贫血和全身性水肿等贫血和全身性水肿等显微镜下显微镜下，细胞体积缩小，但以胞浆缩小为主、，细胞体积缩小，但以胞浆缩小为主、细胞核的变化不明显图细胞核的变化不明显图3 3－－3 3、、 3 3－－4 462 2、局部性萎缩、局部性萎缩局部性萎缩是由局部原因局部性萎缩是由局部原因引引起的局部组织器官的萎缩起的局部组织器官的萎缩 可分为以下可分为以下几几种类型：种类型：废用性萎缩废用性萎缩 压迫性萎缩压迫性萎缩缺血性萎缩缺血性萎缩 神经性萎缩神经性萎缩 激素性萎缩激素性萎缩7病理变化病理变化：局部组织器官的体积缩小，同时：局部组织器官的体积缩小，同时与它相邻的没有受到病因作用的组织发生代偿性与它相邻的没有受到病因作用的组织发生代偿性肥大，发生局部性萎缩的组织器官的机能减退。

肥大，发生局部性萎缩的组织器官的机能减退显微镜下显微镜下，细胞的数量减少体积缩小，细胞排列，细胞的数量减少体积缩小，细胞排列变的密集变的密集图片（图片3 3－－1 1) )8（二）变性（二）变性变性变性是指细胞和组织损伤所引起是指细胞和组织损伤所引起的的细胞或间质内细胞或间质内出现出现异常物质异常物质或或正常物质正常物质数量增多变性一般是可数量增多变性一般是可复性过程复性过程变性包括变性包括颗粒颗粒变性、变性、脂肪脂肪变性、变性、水泡水泡变性、变性、透明透明变性、变性、淀粉样淀粉样变性等91 1、颗粒变性、颗粒变性细胞肿胀是指细胞内水细胞肿胀是指细胞内水分增多，胞体增大、胞浆分增多，胞体增大、胞浆内出现微细颗粒或大小不内出现微细颗粒或大小不等的水泡多发生于肝细等的水泡多发生于肝细胞、肾小管上皮细胞和心胞、肾小管上皮细胞和心肌纤维，也可发生于皮肤肌纤维，也可发生于皮肤和黏膜的被覆上皮细胞和黏膜的被覆上皮细胞 (动画动画) )10病因和发病机理：病因和发病机理：感染、中毒和缺氧等致病因素均可引起细胞肿胀感染、中毒和缺氧等致病因素均可引起细胞肿胀，故多出现于急性病理过程故多出现于急性病理过程。

11病理变化：病理变化：眼观眼观实质器官实质器官体积体积肿大、被膜紧张、切面隆起、色肿大、被膜紧张、切面隆起、色 泽变淡、质地脆软图片泽变淡、质地脆软图片3 3－－1111、、3 3－－1212））显微镜下显微镜下，细胞肿大、细胞内出现多量微细颗粒，，细胞肿大、细胞内出现多量微细颗粒， HEHE染色呈淡红色，胞核一般无明显变化，或稍微淡染染色呈淡红色，胞核一般无明显变化，或稍微淡染 具有这种病变特征的早期细胞肿胀又称为颗粒变性具有这种病变特征的早期细胞肿胀又称为颗粒变性 图片图片3 3－－1313 ）12随着病变的发展，变性细胞的体积进一步肿大，随着病变的发展，变性细胞的体积进一步肿大，胞浆基质内水分增多，变的淡染，稍显透明，微细颗胞浆基质内水分增多，变的淡染，稍显透明，微细颗粒逐渐消失，并出现大小不等的水泡，核也肿大、淡粒逐渐消失，并出现大小不等的水泡，核也肿大、淡染稍后小水泡可相互融合成大水泡胞浆内出现水染稍后小水泡可相互融合成大水泡胞浆内出现水泡为特征的细胞肿胀又称为水泡变性（图片泡为特征的细胞肿胀又称为水泡变性（图片3 3－－14 14 ）） 13结局和对机体的影响：结局和对机体的影响：细胞肿胀是一个可复性过程，当病因消除后一细胞肿胀是一个可复性过程，当病因消除后一 般均可恢复正常；但如病因持续作用，则可使细胞般均可恢复正常；但如病因持续作用，则可使细胞 损伤加剧，甚至导致细胞坏死。

细胞肿胀是一种细损伤加剧，甚至导致细胞坏死细胞肿胀是一种细 胞轻度或中等程度损伤的表现，发生细胞肿胀器官胞轻度或中等程度损伤的表现，发生细胞肿胀器官 的生理功能有不同程度的降低的生理功能有不同程度的降低 142 2、脂肪变性、脂肪变性是指细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多是指细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多脂肪变性常见于肝脏、肾小管上皮细胞、和心肌脂肪变性常见于肝脏、肾小管上皮细胞、和心肌纤维，尤其是肝细胞纤维，尤其是肝细胞15病因和发病机理：病因和发病机理：引起脂肪变性的原因有感染、中毒、缺氧、饥引起脂肪变性的原因有感染、中毒、缺氧、饥饿和缺乏必需的营养物质饿和缺乏必需的营养物质16病理变化病理变化：：眼观：眼观：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、颜色体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、颜色 变黄、切面隆起、质地脆软变黄、切面隆起、质地脆软镜检：镜检：脂肪变性的细胞内出现大小不等的脂肪脂肪变性的细胞内出现大小不等的脂肪 空泡脂肪变性初期空泡较小，以后可互相融合变空泡脂肪变性初期空泡较小，以后可互相融合变 大，严重时形成一大空泡，将胞核挤向一侧大，严重时形成一大空泡，将胞核挤向一侧 17心肌纤维发生脂肪变性：心肌纤维发生脂肪变性：眼观：眼观：呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜 和心室内膜出现灰黄色条纹或斑点，与正常心肌掺和心室内膜出现灰黄色条纹或斑点，与正常心肌掺 杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心( (图片图片3 3 －－1616）。

镜检：镜检：见心肌纤维之间脂肪滴呈串珠状排列见心肌纤维之间脂肪滴呈串珠状排列18肝细胞发生脂肪变性：肝细胞发生脂肪变性：眼观眼观：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色 或土黄色质地松软易碎，切面结构模糊、有油腻或土黄色质地松软易碎，切面结构模糊、有油腻 感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性，感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性， 就会出现槟榔肝的现象图片就会出现槟榔肝的现象图片3 3－－1717）） 镜检：镜检：肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴 19肾小管上皮细胞脂肪变性：肾小管上皮细胞脂肪变性：眼观：眼观：肾脏体积稍微肿大、表面呈不均匀的土黄肾脏体积稍微肿大、表面呈不均匀的土黄 色或淡黄色、切面皮质增宽、并有灰黄色条纹或斑色或淡黄色、切面皮质增宽、并有灰黄色条纹或斑 点镜检：镜检：肾小管上皮细胞肿大、脂滴存在于肾小管肾小管上皮细胞肿大、脂滴存在于肾小管 上皮细胞基底部、细胞的刷状缘和基纹消失图上皮细胞基底部、细胞的刷状缘和基纹消失图 片片3 3－－1919））20脂肪变性的结局和对机体的影响：脂肪变性的结局和对机体的影响：脂肪变性是个可复性过程，其损伤使细胞肿胀，脂肪变性是个可复性过程，其损伤使细胞肿胀，但病因消除后，细胞功能和结构通常仍可以恢复正常但病因消除后，细胞功能和结构通常仍可以恢复正常。

严重的脂肪变性可发展为坏死发生脂肪变性的严重的脂肪变性可发展为坏死发生脂肪变性的细胞生理功能降低细胞生理功能降低214 4、透明变性、透明变性透明变性又称透明变性又称玻璃样变玻璃样变，是指在组织间质内（，是指在组织间质内（如网状纤维和胶原纤维）或细胞内（如肾小管上皮如网状纤维和胶原纤维）或细胞内（如肾小管上皮细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质样物质，可被伊红或酸性复红染成鲜红色样物质，可被伊红或酸性复红染成鲜红色 221.1.类型类型 （（1 1）血管壁透明变性）血管壁透明变性 通常只见于小动脉管壁通常只见于小动脉管壁光光 镜下镜下见小动脉内皮细胞下出现均质红染、无结构的见小动脉内皮细胞下出现均质红染、无结构的 透明蛋白是由于小动脉持续痉挛使内膜通透性升透明蛋白是由于小动脉持续痉挛使内膜通透性升 高，血浆蛋白渗入内皮下并凝固成均匀结构的玻璃高，血浆蛋白渗入内皮下并凝固成均匀结构的玻璃 样物质（图片样物质（图片3 3－－2020、、3 3－－2121） 23（（2 2）纤维组织透明变性）纤维组织透明变性 常见于纤维化的肾小球、常见于纤维化的肾小球、 疤痕组织和硬性纤维瘤等。

眼观见颜色灰白，半透疤痕组织和硬性纤维瘤等眼观见颜色灰白，半透 明状，质地坚韧致密，缺乏弹性，均匀一致，无结明状，质地坚韧致密，缺乏弹性，均匀一致，无结 构光镜下光镜下见结缔组织中纤维细胞和血管均减少，见结缔组织中纤维细胞和血管均减少， 胶原纤维肿胀增粗，并互相融合成均质红染的梁状胶原纤维肿胀增粗，并互相融合成均质红染的梁状 或片状的半透明状结构其发生机理尚不清楚（图或片状的半透明状结构其发生机理尚不清楚（图 片片3 3－－2222）） 24（（3 3）细胞内透明变性）细胞内透明变性 又称细胞内透明滴状变常又称细胞内透明滴状变常 见于慢性肾小球肾炎时见于慢性肾小球肾炎时光镜下光镜下见肾小管上皮细胞见肾小管上皮细胞的胞浆内出现均质红染无结构的圆球状物，称为透的胞浆内出现均质红染无结构的圆球状物，称为透 明蛋白小滴图片明蛋白小滴图片3 3－－2323）） 252.2.结局和对机体的影响结局和对机体的影响轻度的透明变性可以吸收，组织恢复正常但透轻度的透明变性可以吸收，组织恢复正常但透 明变性的组织容易发生钙盐沉着，引起组织硬化明变性的组织容易发生钙盐沉着，引起组织硬化 小动脉发生透明变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭小动脉发生透明变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭 塞，可导致局部组织缺血和坏死。

纤维组织透明变塞，可导致局部组织缺血和坏死纤维组织透明变 性，可使组织变硬，失去弹性，引起不同程度的机性，可使组织变硬，失去弹性，引起不同程度的机 能障碍 265 5、淀粉样变性、淀粉样变性淀粉样变是指在某些组织的网状纤维、血管或间淀粉样变是指在某些组织的网状纤维、血管或间 质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种病变在质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种病变在HEHE染色切染色切 片中呈淡红色常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官片中呈淡红色常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官 早期病变，眼观不易辨认，在光镜下才能发现早期病变，眼观不易辨认，在光镜下才能发现27淀粉样变性的原因和发生机理还不完全清楚，总淀粉样变性的原因和发生机理还不完全清楚，总 的来说是蛋白质代谢障碍的一种产物，与全身免疫的来说是蛋白质代谢障。