硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效分析欧强.docx

    硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效分析欧强    【Summary】目的：观察原发性高血压行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗的疗效方法：2015年6月至2017年1月，65例原发性高血压随机平均分为观察组(33例)、对照组(32例)，均给予硝苯地平缓释片，观察组加用厄贝沙坦片记录并对比两组疗效、不良反应结果：⑴疗效：观察组无效1例，有效7例，显效25例；对照组无效6例，有效14例，显效12例观察组总有效率96.97%，高于对照组的81.25%(P<0.05)⑵两组未发生药物不良反应结论：原发性高血压行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗有效、安全，可考虑推广运用Keys】原发性高血压；厄贝沙坦；硝苯地平[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）21-0309-02原发性高血压仍然常见，其发病率随着生活水平的提高、老龄化进程的加快在近些年有增无减，如控制不佳，可加速心脏、肾脏、脑、视网膜退变，对健康有较多不利影响，但由于发病机制尚不明了，其治疗至今也无法统一，因此，寻求其有效降压策略仍有重要意义我院采用硝苯地平联合厄贝沙坦使不少原发性高血压患者显著获益，报告如下1资料与方法1.1一般资料前瞻性选取2015年6月至2017年1月就诊于我院的原发性高血压65例，经中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南》确诊，无孕妇、哺乳期妇女、过敏体质、无自主意识等无法正常研究者。

依据随机平均原则，分为观察组(33例)、对照组(32例)观察组中，男21例，女12例；年龄（47-71）岁，平均（65.36±5.89）岁；身体质量指数（17.69-27.87）Kg/m2，平均（23.59±2.61）Kg/m2；分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级18例，Ⅲ级13例对照组中，男22例，女11例；年龄（45-75）岁，平均（65.98±6.79）岁；身体质量指数（17.22-27.95）Kg/m2，平均（23.68±2.47）Kg/m2；分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例经统计，两组的年龄、分级、身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性1.2治疗方法均给予健康教育，休息为主，避免辛辣刺激饮食，保持情绪稳定，规范治疗2周，研究前后均进行肝肾功能、血常规等检查对照组给予硝苯地平缓释片(规格：10mg×45片/盒；批准文号：国药准字H44024160；广东环球制药有限公司生产)，Po10mgtid；观察组加用厄贝沙坦片(规格：0.15g×7片/盒；批准文号：国药准字J20130049；杭州赛诺菲安万特制药有限公司生产)1.3观察指标⑴疗效：收缩压为（120±6.66）mmHg，舒张压为（70±8.19）mmHg，生活质量较治疗前显著改善者为显效；血压降低（10-20）mmHg，生活质量较治疗前部分改善者为有效；与治疗前相比，血压、生活质量无改善或反而恶化者为无效。

总有效率=1－无效率⑵不良反应：如肝肾毒性、过敏反应、消化道反应等1.4统计学处理统计学分析经SPSS20.0完成，总有效率等计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验，有统计学差异性的标准为P<0.052结果⑴经统计，总有效率：观察组高于对照组(P<0.05)，见表1⑵两组未发生肝肾毒性等药物不良反应表1两组疗效对比情况3讨论硝苯地平缓释片属二氢吡啶类药物，通过阻滞钙通道进而发挥长效降压作用，高血压临床试验中国组、欧洲组均建议将其作为原发性高血压一线用药，其优势有[1]：⑴在降压同时，可改善心肌纤维的舒张、收缩功能及血管内皮细胞；⑵不影响血脂、血糖、电解质代谢，不减少肾、脑、心等重要生命器官血流量；⑶规范长期应用可逆转左心室肥厚，预防动脉粥样硬化，降低心肌梗死、脑梗死的风险血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗高血压的疗效正逐渐得到重视，不少高血压诊疗指南将其列为原发性高血压首选用药之一厄贝沙坦片属血管紧张素转换酶抑制剂，通过阻滞血管紧张素转换酶1受体，进而阻断血管紧张素Ⅱ与之结合，其对血管紧张素转换酶1受体的阻滞效应是血管紧张素转换酶2受体的八千多倍，强烈抑制醛固酮的释放和血管收缩，最终发挥降压作用。

在用量方面，该药治疗原发性高血压的初始、维持剂量建议为150mg，且临床实践发现，150mg/（天·次）比75mg/（天·次）能更好的控制24小时血压，但若患者年龄大于75岁，或血液透析者可考虑将75mg作为初始剂量厄贝沙坦口服给药吸收较好，以300mg剂量口服后，1.9小时后即可出现血药浓度峰值，约4058μg/L，其消除相半衰期(T1/2b)约10小时，药代动力学在(10-600)mg范围内呈线性和剂量性，生物利用度达60%-80%，且进食对生物利用度无明显影响另外，该药通过细胞色素酶P4502C9氧化途径、葡萄糖醛酸化路径等代谢本研究中，观察组以96.97%的总有效率高于对照组的81.25%(P<0.05)，且两组未发生药物不良反应，与唐耀华等[2]的研究一致，提示原发性高血压行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗行之有效，有推广运用价值Reference[1]张柳攀.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1608-1610.[2]唐耀华.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].临床医药实践,2017,26(1):72-74.  -全文完-。