呼吸机报警参数设置.ppt

呼吸机参数 报警设置 呼吸机的参数 时间参数容量参数压力参数 时间参数 呼吸频率 每分钟呼吸次数 f 吸呼比 吸气与呼气时间之比 I E 吸气时间 每次吸气所占时间Ti s 呼气时间 每次呼气所占时间Te s 屏气时间 是吸气时间的一部份 一般不超过呼吸周期的20 TP s 容量参数 分钟通气量 每分钟吸入或呼出气体量MV 潮气量 VT VTI VTE吸气流量 F l s 是一个动态物理参数 峰值流速Fpeak 影响吸呼比流量触发灵敏度 Trigger L min 压力参数 吸气压力水平 Pi 吸气末正压 Pplateau 呼气末正压 PEEP 平均气道压 Pmean 气道峰压 Ppeak 压力触发灵敏度 PT 呼吸机参数设置 潮气量 VT 12ml kg ARDS时6 8ml idealkg呼吸频率 RR 12 18次 分每分通气量 呼吸频率 潮气量正常成人约为6 9L 呼吸机参数设置 吸入气氧浓度 FiO2 能维持理想PaO2的最低FiO2常压下 吸入FiO2小于0 4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的 FiO2在0 5 0 6时 可能引起氧中毒 FiO2大于0 6时 肯定有氧毒性 治疗时间不宜超过48小时 纯氧的吸入时间一般不应超过24小时 呼吸机参数设置 吸气峰流速 Vmax45 100L min 临床应用范围多在40 80L min左右阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速 限制性通气障碍则应采用相对高的流速 吸呼比 I E Ti Te 将吸气时间定在1 通常设定在1 1 5 2 5阻塞性疾病 延长呼气时间 有利于CO2排出 如COPD和哮喘患者I E常小于1 2限制性疾病 延长吸气时间 有利于改善氧合 如ARDS可适当增大I E 甚至采用反比通气2 1 以呼气时间定为1 心功能不全为1 1 5 呼吸机参数设置 触发灵敏度流量触发灵敏度 1to 3L min 流量触发时 呼吸机响应时间 100ms 压力触发灵敏度 1to 2cmH2O 压力触发时 呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发 很难低于110 120ms 故一般认为其呼吸功耗大于流量触发 触发灵敏度的设置原则为 在避免假触发的情况下尽可能小 呼吸机参数设置 吸气压力水平控制压力水平 在PCV模式下 需设定吸气压力水平 吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小 压力支持水平 在应用PSV模式时 压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定 参照依据 如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在12 18次 min 6 12ml kg 那么认为设定的压力水平是恰当的 呼吸机参数设置 呼气末正压 PEEP 目的 增加肺容积提高平均气道压力改善氧合原则 应选择最佳呼气末正压 即获得最大氧输送的呼气末正压水平 调节时应严密监测 逐步进行 避免对患者造成损伤 COPD患者3 5cmH2O ARDS患者10 20cmH2O 呼吸机参数设置 波形常见波形有四种 方波 减速波 加速波和正弦波目前临床应用最多的是减速波 减速波的优点 降低气道峰压 气道阻力改善肺顺应性 改善气体分布不会降低心输出量和产生其它血流动力改变 报警参数 4 选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的 所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围 才能准确地设置报警参数 成人应用呼吸机的生理指标为 潮气量6 12ml kg 呼吸频率12 18次 分 气道压30 35cmH2O 每分钟通气量6 9l min 报警参数 在呼吸机使用中 报警上下限的设置也非常重要 如果报警设置与病人实际值太接近 就会造成呼吸机经常性的报警 而如果报警设置范围太大 就会失去报警意义 因机型的不同报警的设置也各不一样 但一般都应有 1 管道压力报警 上 下 限 高 低 于平均气道压5 10cmH2O 2 潮气量报警 上 下 限 高 低 于设定或目标潮气量10 15 3 呼吸暂停间隔报警 一般为0 0 6s 不超过1s 4 分钟通气量报警 上 下 限 高 低 于设定或目标分钟通气量10 15 5 呼吸频率报警 一般为12次 分 。