儿童特应性皮炎皮损局部金黄色葡萄球菌超抗原检测.pdf

缩略语表A Da t o p i c d e r m a t i t i sS A g ss u p e r a n t i g e n sS a u r e u ss t a p h y l o c o c c u s a u r e u ss t a p h y l o c o c c u s e n t e r o t o x i n As t a p h y l o c o c c u s e n t e r o t o x i n BEA印 州﹄门乙s t a p h y l o c o c c u s e n t e r o t o x i n Cs t a p h y l o c o c c u s e n t e r o t o x i n D特应性皮炎超抗原金黄色葡萄球菌金葡菌肠毒素A金葡菌肠毒素B金葡菌肠毒素C金葡菌肠毒素D户七n口 一匕口﹄ 八、︶之口T S S T - 1t o x i c s h o c k s y n d r o m e t o x i n I中毒性休克综合征毒素一 1p e r i p h e r a l b l o o d m o n o n u c l e a r c e l l s外周血单核细胞s p e c i f i c I g E特异性I g ET c e l l r e c e p t o r T 细 胞受 体r e v e r s e d p a s s i v e l a t e x a g g l u t i n a t i o n 反向被动乳胶凝集a n t i g e n - p r e s e n t i n g c e l l s抗原呈递细胞石﹄汽乃5 9:R百七尸卜下上C尸D卫肖乙中1︸RA口儿童 特应性 皮炎 皮损局部的 金黄色 葡萄 球菌超抗原 检测中文摘要【 背景】特应性皮炎 ( A t o p i c d e r m a t i t i s ，简 称A D ) 是皮 肤科常见的 慢 性痉痒性炎症性皮肤病， 患者家族中常有 特应性病史。

近年来其发病 率在世界各地都呈持续上升趋势， 尤其是发达国 家更为显著，己 成为 困扰儿童的常见病之一 A D 的诱因及发病机制至今尚未完全明 确， 既 往比 较强调 食入 性及吸入性变应原 在A D 发病中 的 作用， 但食入物及吸入物过敏仅见于部分患者1 9 7 4 年l e y d e n 首先报道9 0 % 以 上的A D 皮损中可 检测到金葡菌， 1 9 8 6 例分泌2 种毒素， 占2 1 . 4 3 % ; 1 例分泌3 种毒素， 占3 . 5 7 % 01 3 例为S E B ，占3 6 . 1 1 % ; 1 0 例为S E A ，占2 7 . 7 8 % ; 6 例为T S S T - 1 ， 占1 6 . 6 7 % ; 6 例为S E C ，占1 6 . 6 7 % ; 1 例为S E D ，占2 . 7 8 % e 四.A D 患儿皮损局部金葡菌及其超抗原与疾病严重性的 相关性:为了 解皮损局部金葡菌定植或浅表感染与儿童A D 严重性的关系， 将其分为两组， 金葡菌培养阳性组与金葡菌培养阴 性组， 疾病严重性 按S C O A R D 记分法记分， 结果显示: 金葡菌培养阳性组， S C O A R D 记分 为5 0 . 1 1 + 1 5 . 2 4 ， 金葡 菌 培 养阴 性 组， S C O A R D 记 分为4 2 . 4 赶1 5 . 6 7 , 经两组t 检验，t = 2 . 9 6 , P 0 . 0 5 ( P = O . 2 4 ) ， 差异无显著性意义。

五 血清总I g E 水平与疾病严重性的相关性:7 5 例A D 患儿 检查了 血清总I g E 水平， 5 1 例(( 6 8 . 0 0 % ) 血清总I g E 水平升高工 薛正常组， S C O A R D 记 分为3 8 . 2 赴1 3 . 0 8 ，工 g E 升高 组，S C O A R D 记分为5 0 . 4 6 + 1 3 . 0 8 ， 经两组t 检验， t = 3 . 0 8 , NO . 0 1 ( P = O . 0 0 3 ) ， 差异具有非常显著性意义 结论】一 北京及周 边地区儿 童A D 皮损局部金葡 菌的 带菌率为4 3 . 2 4 % , 急性期皮损阳性率最高， 亚急性期居中， 慢性期最低， 但金葡菌带菌 率明显低于国外报道( 国 外一般报道在8 0 % 以 上) ， 考虑与国内 抗生素 滥用有关，也不排除地区性差异二 . 与 对 照 组 相比 ， A D 儿 童 无 论 是 皮 损 局 部 还 是 非 皮 损 区 都 更 容 易有金葡菌的定植或浅表感染 (( P 值均( 0 . 0 1 ) ，并且皮损局部金葡菌 与疾病的 严重性有正相关性 ( P 值 O . 0 5 ) ，并且皮损局部的金葡 菌是否分泌超抗原与 疾病 严重 性无直接相关 性 ( P > O . 0 5 ) ， 但伴有 血 清总I 薛水平升高的 儿童A D ， 病情相对较重 ( P 0 . 0 5 )3 . P r e v a l e n c e o f S a u r e u s - d e r i v e d s u p e r a n t i g e n i c e x o t o x i n s i nA D p a t i e n t s a n d c o n t r o l g r o u p :2 8 o f 5 9 ( 4 7 . 4 5 % ) S . a u r e u s i s o l a t e d f r o m A D l e s i o n s a n d 6o f 1 3 ( 4 6 . 1 5 % ) S . a u r e u s i s o l a t e d f r o m t h e c o n t r o l g r o u p w e r ef o u n d t o s e c r e t e s u p e r a n t i g e n e x o t o x i n s . D i f f e r e n c e b e t w e e n t h eg r o u p s w a s n o t s i g n i f i c a n t ( P > 0 . 0 5 ) .2 1 o f 2 8 ( 7 5 . 0 0 % ) S . a u r r u s c u l t u r e d f r o m A D l e s i o n s p r o d u c e d o n e i d e n t i f i e d e x o t o x i n s a n d 7 s a m p l e s ( 2 5 . 0 0 % ) p r o d u c e d m o r et h a n o n e i d e n t i f i e d e x o t o x i n s . S E B b e i n g i d e n t i f i e d i n 1 3 p a t i e n t s ( 3 6 . 1 1 % ) w a s t h e m o s t f r e q u e n t e x o t o x i n . S E A w a s f o u n di n 2 7 . 7 8 % , T S S T - 1 w a s f o u n d i n 1 6 . 6 7 % , S E C w a s f o u n d i n 1 6 . 6 7 % ,a n d S E D w a s f o u n d i n 2 . 7 8 % o f t h e s a m p l e s .4 . C o r r e l a t i o n b e t w e e n S . a u r e u s , S . a u r e u s - d e r i v e ds u p e r a n t i g e n e x o t o x i n s a n d s e v e r i t y o f A D :T h e r e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h ed i s e a s e s e v e r i t y o f A D p a t i e n s w i t h a n d w i t h o u t c o l o n i z a t i o n w i t h S . a u r e u s ( p 0 . 0 5 )5 . C o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e l e v e l s o f t o t a l工 g E a n d s e v e r i t yo f A D:5 1 O f 7 5 p a t i e n t s ( 6 8 . 0 0 % ) h a d i n c r e a s e d l e v e l o f t h e t o t a lI g E . C o m p a r e d w i t h t h e g r o u p w i t h n o r m a l l e v e l o f I g E , t h e S C O R A Di n d e x w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h i n t h e g r o u p w i t h i n c r e a s e d l e v e l o f I g E ( p a 0 1 ) .C C o n c l u t i o n s 71 . I n B e i j i n g a n d s u r r o u n d i n g a r e a s S . a u r e u s w a s i s o l a t e df r o m t h e l e s i o n s o f c h i l d r e n w i t h A D i n 4 3 . 2 4 % . S . a u r e u s w a sm o s t f r e q u e n t l y c o l o n i z e d i n a c u t e l e s i o n s , f o l l o w e d b ys u b a c u t e a n d c h r o i n c l e s i o n s . T h e f r e q u e n c y o f S . a u r e u sc o l o n i z a t i o n w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n p r e v i o u s l y r e p o r t e d i n w e s t e r n c o u n t r i e s ( o v e r 8 0 % ) . T h e d i f f e r e n c e c a n b e e x p l a i n e db y t h e a b u s e o f a n t i b i o t i c s i n C h i n a a n d t h e d i f f e r e n c e i ng e o g r a p h i c a l r e g i o n s .2 . C o m p a r e d w i t h t h e 一 c o n t r o l g r o u p , t h e i n c i d e n c e s o fc o l o n i z a t i o n w i t。