重点传染病防治知识：22 炭疽.ppt

炭炭 疽疽概述概述 炭疽是炭疽杆菌所引起的一种动物炭疽是炭疽杆菌所引起的一种动物源性传染病，是源性传染病，是《《中华人民国传染病防治中华人民国传染病防治法法》》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理常表现为皮肤炭疽、肺甲类传染病管理常表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽炭疽和肠炭疽概述概述炭疽炭疽----主要由炭疽杆菌引起，为人畜共主要由炭疽杆菌引起，为人畜共患传染病患传染病临床以皮肤型多见也有肠炭疽、肺炭疽、临床以皮肤型多见也有肠炭疽、肺炭疽、炭疽性败血症等严重者可继发炭疽性脑炭疽性败血症等严重者可继发炭疽性脑膜炎、炭疽性败血症，病死率高膜炎、炭疽性败血症，病死率高概述概述炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患的急炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患的急性传染病性传染病炭疽是牛、马、羊等动物的传染病，偶尔也炭疽是牛、马、羊等动物的传染病，偶尔也传染给从事皮革、畜牧的工作人员，人通传染给从事皮革、畜牧的工作人员，人通过接触病畜或皮毛，或吸如带芽孢的尘埃，过接触病畜或皮毛，或吸如带芽孢的尘埃，或食用受污染的食物被感染或食用受污染的食物被感染。

流行概况流行概况世界概况世界概况散布于世界各地，尤其以南美洲、亚洲和非洲等牧散布于世界各地，尤其以南美洲、亚洲和非洲等牧区较多见，为一种自然疫源性疾病，呈地方性流区较多见，为一种自然疫源性疾病，呈地方性流行炭疽杆菌可以被用作物武器，因此炭疽防控行炭疽杆菌可以被用作物武器，因此炭疽防控常常被作为生物恐怖防范的主要内容之一常常被作为生物恐怖防范的主要内容之一国内概况国内概况自然疫源地分布广泛，散发病例时有发生，据卫生自然疫源地分布广泛，散发病例时有发生，据卫生部统计，近部统计，近5 5年来全国每年炭疽发病数在年来全国每年炭疽发病数在400-1000400-1000人左右，主要集中在贵阳、甘肃、新疆、四川和人左右，主要集中在贵阳、甘肃、新疆、四川和广西等地区广西等地区内容内容一、病原一、病原二、炭疽杆菌与生物恐怖二、炭疽杆菌与生物恐怖三、流行病学三、流行病学四、临床症状四、临床症状五、分型五、分型六、发病机理与病理六、发病机理与病理七、诊断七、诊断八、治疗八、治疗九、预防九、预防一、病原一、病原炭疽杆菌为革兰氏阳性的粗大需氧或兼性厌炭疽杆菌为革兰氏阳性的粗大需氧或兼性厌氧杆菌，两端平削呈竹节状长链排列。

在氧杆菌，两端平削呈竹节状长链排列在人和动物体内可形成夹膜，有很强的致病人和动物体内可形成夹膜，有很强的致病性在体外有氧环境中形成芽孢，有很强性在体外有氧环境中形成芽孢，有很强的抵抗力，在土壤中可生存数十年的抵抗力，在土壤中可生存数十年一、病原一、病原菌长菌长3-10um3-10um，宽，宽1-2um1-2um，无鞭毛，不运动；短链，无鞭毛，不运动；短链状呈竹节状，芽孢呈卵圆形，位于菌体中央在状呈竹节状，芽孢呈卵圆形，位于菌体中央在普通培养基上，普通培养基上，35-37 ℃35-37 ℃有氧条件下生长良好有氧条件下生长良好一、病原一、病原炭疽杆菌基因同源性较高炭疽杆菌基因同源性较高•分分A A和和B B两个群，两个群，6 6个组和个组和8989个基因型个基因型•四种抗原：保护性抗原、菌体多糖抗原、四种抗原：保护性抗原、菌体多糖抗原、 夹膜多肽抗原和芽孢抗原四种夹膜多肽抗原和芽孢抗原四种芽孢可抵御很强的紫外线、高温等，环境合芽孢可抵御很强的紫外线、高温等，环境合适，芽孢会重新变成有感染能力的炭疽杆适，芽孢会重新变成有感染能力的炭疽杆菌一、病原一、病原•炭疽杆菌炭疽杆菌——存在于土壤中的致病菌。

传染存在于土壤中的致病菌传染源主要与野生动物有关，尤其是食草动物源主要与野生动物有关，尤其是食草动物如牛、羊、马、骡等如牛、羊、马、骡等•当人类与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮当人类与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛发及排泄物接触时可被感染革、毛发及排泄物接触时可被感染•炭疽多见于牧民、兽医、屠宰及动物皮毛炭疽多见于牧民、兽医、屠宰及动物皮毛加工工人等但生物恐怖性炭疽则缺乏特加工工人等但生物恐怖性炭疽则缺乏特定职业人群的流行病学特征定职业人群的流行病学特征一、病原一、病原•炭疽呈全球分布，最常见于农牧业区国炭疽呈全球分布，最常见于农牧业区国外如美洲中部、南部；欧洲东部、南部；外如美洲中部、南部；欧洲东部、南部；亚洲、非洲、加勒比海及中东地区我国亚洲、非洲、加勒比海及中东地区我国贵州、新疆、云南、广西、四川、西藏、贵州、新疆、云南、广西、四川、西藏、甘肃、内蒙古、青海、湖南甘肃、内蒙古、青海、湖南1010个省、自治个省、自治区发病率较高区发病率较高•炭疽炭疽—— 一般为散发感染，全年均有发生，一般为散发感染，全年均有发生，7-97-9月为高峰，吸入型多见于冬春季节月为高峰，吸入型多见于冬春季节。

二、炭疽杆菌与生物恐怖二、炭疽杆菌与生物恐怖•为什么炭疽杆菌会成为关注的焦点？为什么炭疽杆菌会成为关注的焦点？----主要是它被用来作为生物武器主要是它被用来作为生物武器炭疽杆菌是曾被战争中利用：二战时期，日炭疽杆菌是曾被战争中利用：二战时期，日本本731731部队大量培养炭疽杆菌对活人进行实部队大量培养炭疽杆菌对活人进行实验；验；19421942年英国和美国使用炭疽研发生物年英国和美国使用炭疽研发生物武器，造成武器，造成4 4公顷土地污染；公顷土地污染；19781978年罗德西年罗德西亚政府在与非洲国家战争时，在黑人和牛亚政府在与非洲国家战争时，在黑人和牛身上使用炭疽；身上使用炭疽；19791979年前苏联某军事研究年前苏联某军事研究中心发生炭疽外泄，发生周边地区肺炭疽中心发生炭疽外泄，发生周边地区肺炭疽流行，造成流行，造成6868人死亡炭疽杆菌与生物恐怖炭疽杆菌与生物恐怖20012001年在美国也发生恐怖事件，不同地区年在美国也发生恐怖事件，不同地区1111个人由发送信件中的芽孢感染了炭疽个人由发送信件中的芽孢感染了炭疽三、流行病学三、流行病学•传染源传染源 主要为患病的食草动物。

患者本身也可主要为患病的食草动物患者本身也可以成为传染源以成为传染源二、流行病学二、流行病学传播途径传播途径1.1.直接接触传播：直接接触传播： 人类主要接触牧畜和肉类获得感染人类主要接触牧畜和肉类获得感染2. 2. 呼吸道传播：呼吸道传播： 吸入大量的炭疽的芽孢尘埃、气溶胶吸入大量的炭疽的芽孢尘埃、气溶胶3. 3. 消化道传播：消化道传播： 食入被感染的肉类食入被感染的肉类 二、流行病学二、流行病学人群易感性人群易感性 人群普遍易感，主要农牧民、屠宰、皮人群普遍易感，主要农牧民、屠宰、皮毛加工、兽医和实验室人员毛加工、兽医和实验室人员三、临床症状三、临床症状1.1.最急性型最急性型——羊炭疽多为最急性型，为败血羊炭疽多为最急性型，为败血症型表现为突然站立不稳、全身痉挛、症型表现为突然站立不稳、全身痉挛、迅速倒地、高热、呼吸困难、天然孔出血、迅速倒地、高热、呼吸困难、天然孔出血、血凝不全，迅速死亡血凝不全，迅速死亡三、临床症状三、临床症状2.2.急性型急性型——牛炭疽多为急性型病牛精神不牛炭疽多为急性型病牛精神不振，体温升高，无食欲，行走蹒跚，肌肉振，体温升高，无食欲，行走蹒跚，肌肉震颤，呼吸困难，天然孔出血，窒息而死，震颤，呼吸困难，天然孔出血，窒息而死，一般一般2 2天内死亡天内死亡三、临床症状三、临床症状3.3.亚急性型亚急性型——症状与急性型相似，但病程较症状与急性型相似，但病程较长（长（2-152-15天）。

病情较缓和，牛马可在颈天）病情较缓和，牛马可在颈胸、腹下、咽喉、外阴等处皮下发生界性胸、腹下、咽喉、外阴等处皮下发生界性明显的局灶性炎性水肿，触诊如面团开明显的局灶性炎性水肿，触诊如面团开始热痛，不久则变冷无痛，甚至软化龟裂，始热痛，不久则变冷无痛，甚至软化龟裂，有黄色液体渗出，最后结痂病愈有黄色液体渗出，最后结痂病愈三、临床症状三、临床症状4.4.局限型炭疽局限型炭疽——猪多为局部炭疽，很少有临猪多为局部炭疽，很少有临床症状主要表现为咽型炭疽，咽喉部和床症状主要表现为咽型炭疽，咽喉部和附近淋巴结肿胀；肠型炭疽，常伴有消化附近淋巴结肿胀；肠型炭疽，常伴有消化道症状，便秘或腹泻轻者可恢复，重者道症状，便秘或腹泻轻者可恢复，重者死亡 谢谢 谢！谢！。