帕金森相关康复评定.docx

精品文档等级改良 Ashworth被动活动肢体在整个范围内均无阻力被动活动肢体到终末端时有轻微的阻力痉挛量表肌张力不增加肌张力稍增加被动活动肢体在前1/2R0M中有轻微的卡住”感觉，后1/2R0M中有轻微的阻力被动活动肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动被动活动肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难Berg平衡量表评定标准肌张力稍增加肌张力轻度增加肌张力中度增加肌张力高度增加(1)从坐位站起分分分分分4 3 2 1 0(2)无支持站立分分分分分4 3 2 1 0(3)无靠背坐位, 但双脚着地或放 在一个凳子上分分分分分4 3 2 1 0(4)从站立位坐 下分分分分分4 3 2 1 0不用手扶能够独立地站起并保持稳疋 用手扶着能够独立地站起 几次尝试后自己用手扶着站起 需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定 需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定能够安全地站立两分钟 在监视下能够站立两分钟 在无支持的条件下能够站立30秒 需要若干次尝试才能无支持地站立 30秒 无帮助时不能站立30秒能够安全地保持坐位两分钟 在监视下能够保持坐位两分钟 能坐30秒 能坐10秒没有靠背支持不能坐10秒最小量用手帮助安全地坐下 借助于双手能够控制身体的下降 用小腿后部顶住椅子来制身体的下降 独立地坐，但不能控制身体的下降 需要他人帮助坐下(5)转移4分稍用手扶就能够安全地转移3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移2分 需要口头提示或监视才能够转移1分需要一个人的帮助0分为了安全，需要两个人的帮助或监视（6）无支持闭目 站立（7）双脚并拢无 支持站立分分分分分 分分分分分4 3 2 1 0 4 3 2 1 0能够安全地站立10秒监视下能够安全地站立10秒 能站3秒闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 为了不摔倒而需要两个人帮助能够独立地将双脚并拢并安全地站立 1分钟 能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立 1分钟能够独立地将双脚并拢，但不能保持 30秒需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站 15秒 需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15 秒（8）站立位时上肢向前伸展并向前移动上肢向前伸展达水平位，检查者将一把尺子放在肢尖末端， 手指不要触及尺子。

测量的距离是被检查者身体从垂直位到 最大前倾位时手指向前移动的距离如有可能，要求 被检查者伸出双臂以避免躯干的旋转4分 能够向前伸出＞25厘米3分 能够安全地向前伸出＞12厘米2分 能够安全地向前伸出＞5厘米1分 上肢能够向前伸出，但需要监视0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持（9）站立位时从 4分 地面捡起物品 3分2分能够轻易地且安全地将鞋捡起能够将鞋捡起，但需要监视伸手向下达2~5厘米，且独立地保持平衡，但不能将 鞋捡起1分试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起0分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去 平衡或摔倒（10）站立位转 身向后看分分分分分4 3 2 1 0从左右侧向后看，体重转移良好仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差 仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持 转身时需要监视需要帮助以防身体失去平衡或摔倒（11）转身360 4分3分 度 2分在＜或=4秒的时间内安全地转身360度在 ＜或=4秒的时间内仅能从一个方向安全地转身 能够安全地转身360度但动作缓慢360度1分 需要密切监视或口头提示0分转身时需要帮助（12）无支持站 4分立时将一只脚放 3分在台阶或凳子上 2分1分0分能够安全且独立地站立，在 20秒时间内元成8次 能够独立地站，完成8次时间＞20秒无需辅助具在监视下能够元成 4次 需要少量帮助能够完成＞2次 需要帮助以防止摔倒或完全不能做（13） 一脚在前 4分 能够独立地将双脚一前一后地排列 （无间距）并保持30 秒无支持站立 3分 能够独立地将一只脚放在另一只脚的前方（有间距）并保持30秒2分能够独立地迈一小步并保持30秒1分 向前迈步需要帮助，但能够保持15秒0分迈步或站立时失去平衡（14）单腿站立分分分分分4 3 2 1 0能够独立抬腿并保持时间＞10秒能够独立抬腿并保持时间5~10秒能够独立抬腿并保持时间＞3秒试图抬腿，但不能保持3秒，但可以维持独立站立 不能抬腿或需要帮助以防摔倒Hoffer步行能力分级分级评定标准I 不能步行(non ambulator )完全不能步行II非功能性步行(nonfunctional ambulator )借助于膝一踝一足矫形器（（KAFO）手杖等能在至内仃走，又称治 疗性步行。

III家庭性步行(household ambulator )借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等能在室内行走自如，但在室外 不能长时间行走IV社区性步行(com mun ity ambulator)借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、 去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步 行仍需坐轮椅时间分级评定者Holden步行功能分类级另U表现0级7:无功能患者不能走，需要轮椅或 2人协助才能走I级:需大量持续性的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡II级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需 1人在旁给予持续或间断的接触身 体的帮助或需使用膝一踝一足矫形器 （KAFO）、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全III级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需 1人监护或用语言指导，但不接触身体IV级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下 楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护V级：完全独立在任何地方都能独立行走时间级另U评定者饮水试验：（洼田俊夫， 1982 ）1方法：让患者喝下两三口茶匙水，如无问题，以药杯盛3 0ml温水递给坐着的患者，让 其“像平常一样喝下”，观察患者饮水经过，并记录所用时间、有无呛咳、饮水状况等。

饮 水状况包括啜饮、含饮、水从嘴唇流出、边呛边要勉强接着喝、 小心翼翼地喝等表现， 呛咳、 饮后声音变化、患者反应、听诊情况等2根据饮水结果进行分级：I级可一次喝完，无呛咳n级分两次以上喝完，无呛咳川级能一次喝完，但有呛咳"级 分两次以上喝完，且有呛咳 v级常常呛住，难以全部喝完（对n、川级主要进行进食方法的指导 ，”、v级者需积极治疗3评估标准：1.正常：一次饮完，在 5秒以内2•可疑：一次饮完，在 5秒以上；或分两次饮完3•异常：上述m,w,v（如喝一茶匙水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常）韦氏帕金森病评定法此评定法将不同的临床表现及生活能力，按4级3分制进行评定，其中0为正常， 1为轻度，2为中度，3为重度总分评估为把每项累加分，1~9分为早期残损， 10~18分为中度残损，19~27分为严重进展阶段Horhn分级法（1992年）1级一一身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常2级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常伴有或无中轴体征，如模 具样面容、说话及吞咽异常身体中轴部位尤其是颈部肌肉强直，躯干呈卷屈状， 偶尔出现慌张步态及全身僵硬3级一一类似于2级提到的所有症状和体征，只是程度加重。

此外，患者开始出 现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常活动能力， 但仍完全独立常用 的平衡检查方法，是患者在静态站立位下突然被他人向后拉， 正常人仍能在原地 保持平衡或最多向后退I —2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上＜ 4级一一患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的帮助5级 患者需借助轮椅或被限制在床上Hoehn-Yahr 分期评定法1期：症状和体征只出现在一侧，常表现为一侧肢体的震颤，症状轻，不影响功 能活动，他人可以观察到患者姿势、步行及面部表情的变化；2期：症状出现在双侧，功能轻度受影响，姿势、步态受损；3期：身体运动明显出现迟缓，开始出现站立或步行平衡受损，整体功能中度受 损；4期：出现严重症状，步行受限，但仍可步行，肌肉强直及运动迟缓，不能独立 生活，震颤较早期轻；5期：恶病质期，完全病残，不能站立或行走，需要长期护理。