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刍考内科护理学基础考点汇总考点11、右主支气管较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧，气管插管过深易误入右主支气管2、痰标本的采集方法：自然咳痰法：病人晨起后用清水屡次漱 口，以减少口腔杂菌污染，之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加 盖的无菌容器中，及时送检，一般不超过2h,假设病人无痰可用高渗 盐水3%-10%超声雾化吸入导痰经环甲膜穿刺气管吸引留取痰标本3、咳痰：借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和 咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作4、痰液颜色：黄绿色浓痰一一感染红色或红棕色肺结核,肺癌，肺梗死出血铁锈色痰一一肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色一一阿米巴肺脓 肿粉红色泡沫痰一一急性肺水肿痰有恶臭一一厌氧菌感染5、促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳嗽，气道湿化（超声雾 化吸入法），胸部叩击，体位引流，机械吸痰等胸部物理治疗措施（具 体内容p22需熟悉）6、体位引流：利用重力作用使肺，支气管内分泌物排出体外的 胸部物理疗法之一，又称重力引流7、引流时间：根据病变部位，病情和病人状况，每天1-3次， 每次15-20min, 一般饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如害。

七、主动脉瓣关闭不全 体征：1、心尖移位，明显左下移位;2心尖搏动呈抬举样;3、胸骨左缘3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音;4、脉压增大：周围血管征常见八、冠状动脉粥样硬化性心脏病：CARD指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，亦称缺血性心脏病诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等基本病因：冠状动脉粥样硬化 病症：以发作性胸痛为主要临床表现 典型疼痛特点：1、部位：主要在胸骨中上段之后，或心前区,界限不很清楚，常放射至左肩、左臂尺侧无名指和小指;偶有或至颈、 咽或下颌部;2、性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶有濒死感;3、诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等;4、持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3〜5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作一次，亦可一天内发作屡次心电图特点：多数病人出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低,有时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的病人，发作时可变为直 立发作时的治疗：1、休息(首要措施)：发作时应立即休息，一般病人停止活动后 病症即可消除；2、药物治疗：硝酸甘油0.3〜0.6mg舌下含化，1〜2分钟内显效, 约30分钟后作用消失。

用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，如用药后 3〜5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解 者，应考ACS(急性冠脉综合征)的可能，要及时报告医生十、心肌梗死(MI)急性心梗(AMI)临床表现：有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白 细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生 心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征(ACS)的严重类型先兆：1、发病前数天有乏力、胸部不适活动时心悸、气急、 烦躁、心绞痛等前驱病症;2、以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出3、心绞痛发作硝酸甘油疗效差；4、心电图显示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，即不稳定型心绞痛情况疼痛：疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有 大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息 和服用硝酸甘油不缓解血清心肌坏死标志物（熟悉p214）解除疼痛：最有效的解除方法：哌替唳（杜冷丁）、肌注或吗啡5~10mg皮下注射心梗发生后24小时内不宜用洋地黄制剂，有右心室梗死的病人应慎用利尿剂护理诊断有：1、疼痛：胸痛;2、活动无耐力 3、有便秘的危险 4、潜在并发症：猝死、心力衰竭护理措施疼痛：胸痛1、休息:发病12小时内绝对卧床休息2、饮食：4~12小时内流质饮食，随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐3、给氧:氧流量2~5L/min,4、心理护理：专人陪伴，多鼓励病人;解释疾病过程与治疗配合;调低监视仪器报警声;烦躁不安者可肌注地西泮是病人镇静。

5、止痛治疗的护理：给予吗啡或哌替噬止痛，注意有无呼吸抑 制等不良反响6、溶栓治疗护理：遵医嘱应用，6小时内使用效果最正确（补充：7、病情监护：安置病人入住CCU,连续监护心电图，血 压，呼吸3〜5日8.协助医生介入治疗及手术治疗：应尽快实施经皮 冠状动脉介入治疗pci,治疗失败6〜8小时内行主动脉〜冠状动脉旁路 移植术9.遵医嘱应用极化液等其他治疗药物：阿司匹林）十一、原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合症, 将高血压定义为收缩压＞=140mmhg和（或）舒张压＞=90mmhg.病因：原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致最常见的并发症：脑血管的并发症包括各种出血性或缺血性脑 卒中、高血压病血压水平分类和定义（p225表3-8）高血压病人心血管风险水平分层（p225表3-9）理解记忆知道判高血压病人的非药物治疗:1、控制体重;2、2、减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量;3、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;4、戒烟、限酒；5、适当运动；6、减少精神压力，保持心理平衡降压药应用原那么（书上内容需详看）:1、小剂量开始；2、优先选择长效制剂;3、联合用药;4、个体化。

降压首选药（高血压危象首选药）：硝普钠，能同时直接扩张动静脉，降低心脏前后负荷直立性低血压的预防与处理（了解）：1、使病人了解其表现乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等;2、预防方法;防止长时间站立，改变姿势时动作宜缓慢，防止用过热的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量饮酒;3、指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流健康指导中用药指导（看一下即可p230）考点三1球部为消化性溃疡好发处2粪便检查：采集粪便标准的方法：注意标本应新鲜，不可混入尿液，盛器应清洁干燥，做细菌检查时应用消毒容器盛接粪便，采集 标本至无菌试管或特殊的培养器皿送检一般检查留取蚕豆大粪便, 查找寄生虫卵应取鸡蛋样大小，涂片或培养病原体应采取粪便黏液或 脓血局部，如粪便外观无异常，那么自其外表，深部，多处取材，以提 高检出率隐血试验应在素食3天后留取3腹泻的护理措施：1）病情观察2）饮食护理3）活动与休息4）用药护理5）肛周皮肤护理6）心理护理【具体p276]4幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡的主要病因胃酸在消化性溃疡起决定性作用，是溃疡形成的直接原因6典型的消化性溃疡的临床特征：慢性过程;周期性发作;发作时 上腹痛呈节律性，与进食有关。

7上腹疼痛是消化性溃疡的主要病症，疼痛部位多于上腹中部， 偏左或偏右8消化性溃疡的并发症：出血（最常见）;穿孔;幽门梗阻;癌变9胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法10营养失调（低于机体需要量）的护理措施：1.进餐方式定时进 餐，少食多餐，饮食不宜过饱，注意细嚼慢咽2.食物选择营养丰富, 易消化3.营养监测.，定期检测体重，血清清蛋白，血红蛋白等营养 指标11肝硬化由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病病理特点 是上有广泛的肝细胞变性坏死、再生结节性形成、纤维组织增生，正 常肝小叶结构破坏和假小叶形成12病毒性肝炎是我国最常见的肝硬化病因13门静脉高压的临床变现：脾大，侧支循环建立与开放，腹水 （腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床变现）14上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化 晚期最严重的并发症，也是本病致死最常见的原因15使用利尿剂是目前临床上应用最广泛的治疗腹水的方法16肝移植是各种原因引起的晚期肝硬化的最正确治疗方法17肝硬化营养失调（低于机体需要量）的护理措施重点，饮食护理教材329】18肝硬化的健康指导：疾病知识指导，活动与休息，皮肤护理, 用药护理（不能加吃护肝药），照顾者指导。

19甲胎蛋白是肝癌早期的诊断方法20肝性脑病，过去称肝性昏迷，指严重的肝病引起的，以代谢 紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要的临床表现是 意识障碍，行为失常，昏迷21肝性脑病的常见诱因有上消化道出血，高蛋白饮食，大量排 钾利尿和放腹水，催眠镇静药和麻醉药，便秘，感染，尿毒症，低血 糖，外科手术22肝性脑病意识障碍的护理诊断之去除和防止诱因因素：1） .清除胃肠道内积血，减少氨的产生用生理盐水或弱酸性溶 液灌肠，忌用肥皂水2） .防止快速利尿喝大量放腹水可在放腹水同时补充血浆白蛋 白.防止应用催眠镇静药，麻醉药3） .防止及控制感染.保持排便通畅，防止便秘23（急性腹腺炎一重要）急性胰腺炎的病因：1.胆石症与胆道疾病 2.胰管阻塞3.酗酒和暴饮暴食4.手术与创伤5.内分泌与代谢障碍6. 感染7.药物8.其他24腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发病症;恶心、呕吐及腹胀;发热;低血压或休克;水电解质及酸碱平衡紊乱25重症急性胰腺炎低血钙时有手足抽搐，提示预后不良26血清淀粉酶超过正常3倍即可诊断为急性胰腺炎27轻症急性胰腺炎的治疗时进行禁食及胃肠减压的目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液的分泌，以减轻腹痛和腹胀。

28急性胰腺炎疼痛的护理措施1.休息与体位2.饮食护理3.用药护理【禁用吗啡］(具体见p347)29上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病 变出血30上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量的20%,主要临床表现为呕血和黑便，常伴有血容量减 少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生 命31内镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法32上消化道出血的基本护理措施：L潜在并发症：血容量缺乏1)体位与保持呼吸道通畅：大出血是病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸;必要 时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅 给予吸氧2)治疗护理：立即建立静脉通道配合医生迅速准确地输血、 输液各种止血治疗及用药等抢救措施输液开始宜快，防止因输液、 输血过多、过快而引起急性肺水肿肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药 物;宜输新鲜血准备好急救用品、用物3)饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者禁食少量出血无呕 吐者，可进温凉、清淡流质出血停止后改为营养丰富，易消化、无 刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

4)心理护理(5)病情监测：一、监测指标：1.生命体征2.精神和意识状态3.观察皮肤和甲床色泽等4.准确记录出入量5.观察呕吐物和粪便的性 质、颜色以及量6.定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容等7.检测血清电解质和血气分析的变二、周围循环状况的观察三、估计出血量：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5〜10ml；2.出现黑便表示每天出血量在50〜100ml以上出血量超过1000ml,急 性周围循环衰竭的表现四、继续或再次出血的判断(具体内容需熟悉) 考点四 肾炎性水肿：由肾小球滤过率下降导致，多发生从颜面部开始重者可涉及全身肾病性水肿：由长期啊大量蛋白尿(低蛋白血症)造成，从下肢部位开始，一般较严重水肿患者应予以少盐饮食，每天以2~3g为宜水肿患者如何进行皮肤护理？（护理诊断中。