疏肝和胃法对老年应激性胃溃疡综合保护作用的研究.pdf

! !笙垒姿垒望主查堡丝鱼塞垩兰耋竺垦兰兰查堕堕皇堕塞垄疏肝和胃法对老年应激性胃溃疡综合保护作用的研究南方医科大学中医临床基础教研室( 广州5 1 0 5 15 )刘晓伟张红梅董秋生许丽2随着社会的进步和发展，人类疾崩谱发生巨大变化，不良情绪应激导致的各类心身疾病呈上升志势·溃疡病是临床嚣见心身疾病之一，在我国发瘸年龄高峰为5 0 - 6 0 岁，地区分布呈由北向南增多趋势“1 胃溃疡病属于中医“胃脘痛”范畴．疏肝和胃是治疗大法，左金九是' e 代表方．本研究通过动物实验观察左金丸对应激性胃溃疡大鼠血浆C O R T 与A C T B 变化与臂液P H 值、溃疡指数的关系，探讨琉肝和胃法对胃秸穗损伤的保护机制．1 材科与方{ 杰1 ．1 动物与分组健康雄性W i s t a r 大鼠3 6 只体重1 8 0 —2 2 0 9 ，由第一军医大学实验动物中心提供( 合格证书：粤检证字2 0 0 2 A 0 4 1 号) ．在室温2 2 - 2 6 ℃安静环境下饲养7 天．实验动物随机分为6 组：正常对熙组、应激模型组、左金丸高剂苴组、左金丸中剂量组、左金丸低剂量组、雷尼替丁药物对照组l ，2 药物及给药方法左盘丸组成及剂量：低剂量组( 黄连1 ．8 9 ／k g 、吴苯萸0 ．3 9 ／k g ) 。

中剂量组( 黄连3 ．6 9 ／k g 、吴茱荑0 ．6 9 ／k g ) ，高剂盏组( 黄连7 ．2 9 ／k g 、吴架萸1 ．2 9 ／k s ) ，中药均由第一军医大学南方医院中药房提供．常规煎煮取汁．浓缩．高压灭菌，4 ℃冰箱保存备用．雷尼替丁( 汕头金石制药厂) 0 ．3 1 2 5 m g ／k g ．各药物按比例配制成水溶液，给药纽不同剂量药物2 m i 蔼胃．每日1 次连续3 天；正常动物组与模型组等容量蒸馏水溢胃，每日1 次．连续3 天6 组均于造楱茼2 4 小时蔡食不禁水．第3 天程胃后2 h 开始造模I ．3 试荆皮质醇( C O R T ) 、促肾上腙皮质檄素( A c T H ) 放射免疫检测试剂盘．均购白美国D P c 公司1 ．4 应激性胃溃疡模型制作采用改良束缚浸水方法¨‘，自制大鼠固定器( 3 5 0 m i 塑料矿泉水瓶，击瓶盖、底) ：晚0 点将5 组实验大鼠放入瓶内，头部向上，身体禁钢瓶内限制活动．使其不能产生过强的挣扎与反抗，用胶带封住瓶底：浸入湿度约2 6 ℃的水中，水面达剑突处，浸水6 h 居取出麻萎孳处死正常组不给予柬缚浸水处理．i ，5 检铡指标及方法1 ．5 ．1 溃疡指数、胃液P H 值造模后大鼠腹腔注入1 0 ％水台氯醛I m l 深度廓醉。

剪开腹腔．暴露胃部．结扎幽门，由责门满取少量胃液于P H 试纸( 上海三爱恩试剂有限公司，舭号2 0 0 2 0 7 l O ) ，测定P H 值然后向霄内注入1 0 ％中性福尔马林溶液l O m l ，结扎贲门，取出鼠胃，置于l 瞄中性福尔马林溶液中．3 0 分钟后沿大弯剪开展平，显微镜下观察胃黏膜．计算溃疡个数、总长及溃疡指数及溃疡抑制百分牢掼疡指数参照G u t h 法“‘测量：即霄粘膜损伤长度以( 锄) 计算： O ．0 5 ) ；雷尼替丁组与模型组比较有显著性差异( P O ．0 5 ) 结果见表1 注：基金项耳t 国家自然科学基金( 3 0 2 7 1 5 6 7 ) ，广东省中医药管理局基金( 0 2 1 0 2 0 7 4 )丝丛姿全里圭耍垦堕鱼塞垦兰耋至堕兰兰查! ! 堕垒笙苎垄一．———————．! 翌2 ．1 ．3 胃液P H 值的变化模型组胃渡P H 值明显高于正帮纽( P 0 ，o s ) ·结果见表la表i 备纰冒毫翌癌捂敫( I u ) 、胃渡P H 值——面两霸r ——1 r —————面广——————面面百面r 一模型组左金丸高剂量组左金丸中剂盘组左金丸低剂量组雷尼营丁组9 ．2 0 4 - 0 ．8 3 #0 4 0 士0 ．5 4 △△l8 0 ±0 ．4 枷丛4 ．0 0 ±0 ．7 0 蚪△△0 ．8 0 士0 ．4 4 * A △2 _ 3 8 士0 ．1 l t +33 0 ±0 ．0 7 A △27 6 ±0 ．0 5 # 丛2 ．8 6 ±0 ．0 9 * * A A33 4 ±0 ，0 9 A A注# 与正常对照组相比：} P 0 ．o s ) ．结果见表2 。

模型组血浆C O R T 明显高于正常组( P ( O ．0 1 ) ．左金丸各刺置组可降低C O R T ( P ( 0 ．0 1 ) ，；雷尼替丁组也可降低C O R T ( P 0 ．0 5 ) 结果见表2 表2 备鲑i 血浆c o 盯和A C ' f l l注l 与正常对照组相比：·P 0 0 5 ) ．制酸剂是临床常规治疗应激性溃疡的药物，美国近期调查，在应激性溃疡的舫治中，雷尼替丁的使用率为3 1 ％，居各制酸药物之首，药理实验亦报道霄尼替丁具有显著提高胃腔或胃粘膜的P H 值作用．我们选择雷尼替丁作为左金丸的药物对照组，具有可比性表I 示左金丸各组与雷尼替丁组l u 和P H 无疆著性差异( P > 0 ．0 5 ) ，表明左金丸具有良好的能抑制霄粘膜的泌酸功能另外，左金丸各组可降低A C T H 与C O R T ．雷尼替丁组A C T H 水平与模型组无显著性差异( P> 0 ．0 5 ) 提示左金丸对应激性胃溃疡粘膜损伤保护作用机理是多方面的，左金丸可能是通过降低血浆A C T H ．提高胃液P H 值．抑制胃酸分泌．减少引起消化道粘膜糜烂和溃疡的攻击因索；通过抑制C O R T 分泌，促进胃粘膜表面细胞的更新．保护胃粘膜，改善胃壁血液循环障碍，从而提高青粘膜屏障的保护功能．提示中药舫治应激性胃溃疡的综台作用．[ 1 ][ 2 】[ 3 ][ 4 ][ 5 ][ 6 ]参考文献方圻主编．现代内科学．北京：人民军医出版社出版．1 9 9 5 ．8 ：1 8 7 9蒋义萍，吴航宇．朱汉，等．胃可宁对实验性胃溃疡的影响．中药药理与临床，2 0 0 3 ，1 91 3 ) 3 7 —3 8G u t hP } I ·D a u r e sP H ·P a u l s e nG ．T o p i c a la s p i r i np l u sH C Lg a s —t r i cl e s i o ni nt h er a t ．G a s t r o e n t e r o l o g y ．1 9 7 9 ：7 6 ( I ) ：8 8 —9 3徐美云，陈云．螺旋藻预防大鼠应激性溃疡作用的实验研究．中华普通外科杂志。

1 9 9 9 ，1 4 ( 3 ) ：2 2 6韩济生主编．神经科学原理．北京．北京医科大学出版社．．2 0 0 0 ：7 8 66 ．．P a b s tl I A W a c h t e rC ．H o l z e rP ．M o r p h o l o g i cb a s i so ft h ef u n c t i o n a l g a s t r i ca c i db a r r i e r ．L a bI n v e s t ．1 9 9 6 ，7 4 ：7 8 —8 5老年病论治探讨深圳市中医院( 深圳5 1 8 0 3 3 )叶君嵩人的生长、壮老、病死．是机体随着年龄的增长．脏腑机能退化．阴阳气血日衰而出现各种病症．如‘灵枢·天年篇》所言“人生十岁．五脏始定气血已通．其气在下，故好走；二十岁血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁t 五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满·故好步；四十岁．五脏六脯、十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落t 发鬟I 《f c , ，平盛不摇，故好坐；五十岁．肝气始衰肝叶始薄．胆汁始灭．目始不明l 六十岁．心气始衰．苦忧悲．血气懈情，故好辟：七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁．肺气衰，魄离。

故言善误：九十岁肾气蠕．四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚．神气皆去．故形骸独居而终矣．”在人生的不同阶段．其五脏六孵、阴阳气血盛衰的生理特征易与相关疾病相伴随- 无不影响着机体形神的改变．这是老年人的生理特点．也是老年病的病理基础；现就其病机、临床特点和治则探讨如下．I 老年病病机老年人随着年龄的增长，脏腑亏损，气血日衰；且生化不及，精亏气少．致脏腑机能退化；或卫外不固．邪气乘虚侵入机体，而出现各种疾病1 ．I 脏俯亏损I ．I ．1 肺虚百脉失满肺为气海·朝百脉，为宗气所藏，居五脏六腑之上，主皮毛，司呼吸，其性清肃．自上而下·外营肌表，内满脏腑；水谷精徽，依赖气化和脏腑间的生克作用，通过肺的宣发肃降，将气血津液输送到机体各个部位·人过不惑之年，肺气不足，腠理不密，易受六淫外袭；或多病体虚；或脏腑间疾病相乘相侮．熏阻于肺- 均能使肺清肃升降失职- 则呼吸与输布不利，易致气血津液瘀阻，而引起感日、咳喘、心悸、胸闷、中风、便秘、水肿等多种疾病．。