深圳直属医院急诊分诊预检指引.doc

直属医院急诊分诊预检指引（试行） 病情分级 病情说明 对应措施 反应时间 病情分区Ⅰ濒危生命体征不稳定，病情可能随时危及患者生命，包括已气管插管、无呼吸、无脉搏、无反应，急性意识改变，需立即采取挽救生命的干预措施 如：将病人送入复苏室/抢救室，医护人员迅速对患者进行救治立即 对于所有病人救治须在预计反应时间内完成抢救 复苏室 抢救室 （红区）1.呼吸心跳骤停（含院前）；2. 严重呼吸困难（包括窒息、严重哮喘、呼吸频率过快或过缓）；3. 气道梗阻；4. 意识障碍 （GCS≤9）；5.持续全身抽搐；6.“120”明确的急性心梗；7. 低血压 ，SBP< 80mmHg、并伴有肢冷、少尿、意识模糊；8.低血糖症/高血糖症有精神状态改变；9.院前死亡尚不够抢救时间Ⅱ危重生命体征不稳定，病情有进展至生命危险和致残危险，应尽快安排接诊 如：引导病人至抢救室，初步诊断并予以密切观察≤10分钟95%的病人救治须在预计反应时间内完成重视各疾病指南的诊疗“时间窗” 复苏室 抢救室 （红区）1.严重持续性胸、腹、背痛且不排除夹层动脉瘤或急性冠脉综合征；2.严重气促、晕厥；3.重度创伤、复合伤；4.严重活动性出血（大咯血：一次＞200毫升或24小时＞400毫升，重度消化道出血）；5. 意识障碍 （GCS≤ 10-13 ）；6.高血压急症：SBP>220mmHg或DBP > 120 mmHg，伴随靶器官损害，如胸闷胸痛、严重头痛、气促咳泡沫痰、视乳头水肿渗出、尿频尿少等；7.急性脑卒中；8.超高热，体温＞41℃。

Ⅲ急症生命体征稳定，有状态变差的危险；有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定时间段内安排就诊如：引导病人至优先诊室/治疗室，在就诊期间给予相关诊查、床旁快速诊断与检查（POCT）和定时巡视病情评估，一旦发现其病情有恶化的趋势立升级，转入复苏室/抢救室进一步治疗≤30分钟 90% 的病人救治须在预计反应时间内完成重视各疾病指南的诊疗“时间窗”优先诊室（黄区） 引导病人有序优先就诊1.高热， 体温 ＞39℃；2.急性哮喘；3.急性腹痛；4.急性中毒；5.严重胸痛已缓解/有典型冠心病病史；6.有心悸 病史或心悸已缓解；7.咖啡色呕吐物或黑便；8.活动性出血；9.高血压亚急症：血压急剧升高，SBP>220mmHg或DBP>120mmHg，而尚无靶器官损害症状；10. 持续性呕吐、脱水；11.外伤一过性意识障碍、已止血/已控制出血；12.尿潴留；13.急性或突然视觉改变.Ⅳ非急症轻症或非急症，目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉 如：引导患者至急诊一般诊室或门诊部就诊 在就诊期间给予定时病情评估，一旦发现其病情有恶化的趋势立即升级，转入相应区域治疗≤4小时 80% 的病人救治须在预计反应时间内完成。

一般诊室（绿区） 引导病人有序就诊1.慢性咳嗽并生命体征正常；2.血糖小于16mmol/L 并伴有轻度脱水/无脱水，生命体征平稳；3.单纯性皮肤过敏；4.原有稳定性疾病的轻微症状；5.无需缝合的外伤，外伤换药；6.无高危特征的轻微疼痛；注明：1.此指引参考《医院急诊科规范化流程》（中华人民共和国卫生行业标准WS/T390-2012，卫生部2012年9月3日发布）和澳洲、香港及北京协和医院急诊分诊标准2.此表仅适用于成人病人3.GCS指格拉斯哥昏迷指数附表：1.直属医院急诊分诊流程2.直属医院急诊分诊预检评估单the provisions of electric power construction engineering quality supervision and quality ... 2.4.1.1 the unit works acceptance rate of 100%, the quality evaluation of a total score of 95 or above; 2.4.1.2 regulated Welding NDT inspection 100%, regulated welding a passing rate of >99%, and weld bead appearance; 2.4.1.3 boiler hydraulic。