骨科医生常用数据.docx

正常成年人关节间隙宽度表关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节3肩关节4耻骨联合4~6肘关节3髋关节4~5桡腕关节2~2.5膝关节4~8腕骨间关节1.5~2踝关节3~4掌指关节1.5跗骨间关节2~2.5胸锁关节3~5跖关节2~2.5颞颌关节2跖趾关节2~2.5椎弓关节1.5~2拇趾末端趾关节2椎体间隙2~6各趾间关节1.5寰齿关节0.7~2.3肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常反射的检查浅反射反射检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6三头肌反射叩 击 鹰嘴 上 方的三头肌 腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7桡骨膜反射叩 击 桡骨 茎突前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈腓肠肌胫神经L2-S2曲锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应Babinski 征以针在足底外缘自后向前划拇趾背伸，其余各趾呈扇状散过开Chaddock 征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim 征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon 征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann 征左手持病人腕关节上方，右手 以中指及示指夹持病人中指， 稍上提，腕过伸，拇指迅速刮 患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前腓肠肌与比目鱼肌发生节律端，用力使踝关节过伸性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用股四头肌节律性收缩致髌骨力向远端方向快速推动数次上下运动脊柱的体表标志Cl上腭C2上腭牙齿咬合面C3下颌角C4颌骨C5甲状软骨C6环状软骨C7最突出的棘突T2 间隙胸骨切迹T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3肩胛冈内侧端连线的中点T4 间隙胸骨角T7两肩胛骨下角联线的中点T9胸骨剑突关节Tl0~ll胸骨剑突下缘Tl2肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点Ll剑突与脐孔连线中点L3 椎间隙脐孔L3下胸肋缘L4髂骨嵴S2髂前上棘Co耻骨联合骨龄估计（男性较晚 2~3年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18 月15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁20 岁肱骨近端3月20岁肘部肱骨小头10月14~17 岁肱骨滑车12岁14~17岁肱骨内上髁8岁14~17岁肱骨外上髁13岁17~19岁桡骨小头7岁14~17岁尺骨鹰嘴12岁14~17 岁尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20 岁尺骨远端骨骺6岁18~20 岁腕骨头状骨1岁14~17 岁钩骨2岁14~17岁三角骨3岁14~17岁月骨4岁14~17岁舟骨5岁14~17岁大多角骨6岁14~17岁小多角骨7岁14~17岁豌豆骨8岁14~17 岁掌指骨第掌近端及各近节指骨近端2.5岁14~21 岁2~5掌指骨远端1.5岁14~21 岁骨盆及髋部髂骨嵴12~14 岁20岁股骨头6月16~18岁大粗隆3岁16~18 岁膝部股骨远端9月16~18 岁胫骨近端2周16~18岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁16~18 岁胫腓骨远端胫骨远端9月16~18 岁腓骨远端1岁16~28 岁跗骨跟骨4月14~22 岁跟骨跟7岁14~12岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第 1 楔骨2岁不定第 2 楔骨2.5 岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁14~21 岁第2~5跖骨1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后7~10岁齿突尖2岁12岁11~14岁 16~20 岁3~7 岁棘突 颈椎~骶椎神经中央联部的骨性 融合ASIA 损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S牛5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于 3 级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于 3级E：正常感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段 检查部位神经节段 检查部位C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指 中指 小指 肘前窝的尺侧面 腋窝 第 3 肋间 第 4 肋间（乳线） 第 5 肋间 第 6 肋间（剑突水平） 第 7 肋间T8T9T10T11T12 L1 L2 L3 L4 L5S1S2 S3S4-5第 8 肋间第 9 肋间第 10 肋间第 11 肋间 腹股沟韧带中部T12与L2间上1/2处大腿前中部股骨内髁内踝 足背第三跖趾关节 足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节 肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人VIPCIT救治程序(天津医院)V (Ventilation)：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I(Infusion)：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P(Pulsation)：心脏循环功能支持C (Control bleeding)：控制出血I (Immobilization)： 可靠制动T (Translantion)：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”(Freeland)C( Cardiac) =心脏S( Spine) =脊髓L( Limb) =四肢R(Respiration) =呼吸H( Head) =头颅A( Artery) =动脉A( Abdomen) =腹部P( Pelvis) =骨盆N( Nerve) =神经多发伤检诊程序(天津医院，夏群)先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则(天津医院，夏群)急救队伍－多学科，重协作 抢救生命－先脏器，后骨折 遵循原则－先开放，后闭合 手术顺序－先四肢，后盆脊 固定选择－优髓内，辅髓外 手术时机－早手术，少并发 治疗目的－利康复，便护理常用 X 线投照体位上肢2~5 指：正位、侧位、斜位 拇指：正位、侧位、斜位 手：正位、侧位、斜位 腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位 腕管：切线位前臂：正位、侧位 肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位 肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位 肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位 跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位 胫腓骨：正位、侧位 膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位 髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位 髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位） 骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位 颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位 腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位 腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位 尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生〜1岁（初生〜1岁）大结节7月~2岁（7月~2岁）小结节2~3岁（2〜4岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月〜1岁（7月〜1岁）内上髁6〜13岁（6〜9岁）内 1/2 滑车9〜14岁（10〜11岁）外上髁9〜17岁（10〜13岁）桡骨头5〜9岁（5〜14岁）15〜18岁（13〜14岁）尺骨鹰嘴10~14 岁（9~12 岁）15~19 岁（13~14 岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月〜8岁（7月〜3岁）17~20 岁（17〜20岁）尺骨远端骨骺6~11岁（7〜8岁）18~20 岁（16〜20岁）腕骨头骨初生〜1岁（初生〜1岁）钩骨初生〜1 岁（初生〜1 岁）三角骨2〜6岁（2〜4岁）月骨3〜7岁（2〜5岁）舟骨5〜7岁（4〜5。