课件：食管癌版分期变化ppt课件.ppt
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食管癌AJCC第7版 分期新变化,1,UICC vs AJCC,Stage grouping Anatomical extent of disease, composed of T, N, and M categories alone,Prognostic grouping T, N, and M plus other prognostic factors,,,,,2,背景资料,AJCC_6th 是T、N和M简单排序分类 肿瘤患者生存不仅与T、N和M相关，肿瘤病理类型、分级以及部位均对生存有显著影响,3,WECC: 参加机构,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,4,WECC排除病例,无手术资料者 不可手术者 单纯探查术者 辅助或新辅助治疗者,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,5,WECC,共7884食管癌手术患者 4725人无辅助或新辅助治疗 76人病理不符合，21人缺乏随访资料 4672人入组,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,6,WECC,观察终点： 生存时间=（任何原因导致） 死亡时间-手术时间 平均随访时间：3.3年，5%生存超过10年,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,7,临床特征,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,8,临床特征,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,9,生存率,,,,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,总生存率,死亡风险,10,AJCC分期新变化？,11,原发病灶分段,原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决定 分段根据内镜或CT确定,12,原发病灶分段,AJCC_6th,AJCC_7th,13,原发病灶分段,,14,T分期——第六版,15,T分期——第七版,16,区域淋巴结定义——第六版,颈段,胸上段,17,区域淋巴结定义——第六版,胸中段,胸下段,18,Regional lymph nodes extend from periesophageal cervical nodes to celiac Nodes,区域淋巴结定义——第七版,,,19,MD-ATS分区,Mountain CF, et al. Chest 1997;111:1718 –23.,20,IASLC分区,Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 2009,21,,,22,N分期——第七版,,23,M分期,M1a和M1b 在新分期中不再使用,24,病理学命名原则,GX在分期中归入 G1 ； G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； 分期中记录最高级别组织病理学分级 如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，分期归入鳞状细胞癌中；,25,命名规定,临床分期 (c, yc) 病理分期 (p, yp) 多原发肿瘤记作 T (m)，如pT(m)NM 肿瘤复发再分期记作rTNM 由尸体解剖确定的分期记作aTNM,26,T分期,27,N、M分期,28,UICC分期第七版,29,AJCC分期——鳞状细胞癌,,30,AJCC分期——腺癌,,31,AJCC_7th(WECC),SCC,Adenocarcinoma,32,AJCC分期建议,记录 肿瘤部位、肿瘤最大直径 病理分级 肿瘤距切牙距离（上缘和下缘）/CT 淋巴结切除数量/转移数量 血管受侵、淋巴管受侵、脉管瘤栓 手术切缘（R0、R1、R2） 新辅助治疗 瘤结节？,33,谢 谢,34,。
