全科医学主治医师专业实践能力25试题.doc

全科医学主治医师专业实践能力 -25（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 案例分析题 （ 总题数： 10，分数： 100.00）女性， 24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就诊 （分数： 8.00 ）（1）. 为确诊，首先应做的检查是（分数： 2.00 ）A. 妇科检查 VB. 尿妊娠试验 VC. 血 HCG VD. B 超了解子宫及双附件情况 VE. 做宫腔镜F. 拍腹平片G. 做 CT解析：（2）. 应与下列哪些疾病鉴别（分数： 2.00 ）A. 异位妊娠B. 先兆流产 VC. 不全流产 VD. 功血 VE. 子宫肌瘤F. 盆腔炎复发G. 宫颈癌解析：（3） .最可能的诊断是（如B超示附件区包块直径约 8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm）（分数：2.00 ）A. 先兆流产B. 难免流产C. 不全流产D. 稽留流产E. 异位妊娠 VF. 功血G. 子宫肌瘤解析：（4） . 下一步应做的处理是（分数： 2.00）A. 绝对卧床休息观察B. 如患者病情平稳继续观察C. 保胎治疗D. 口服叶酸及维生素E. 输抗炎止血药物F. 行吸刮宫术，将刮出物送病理检查G. 立即行剖腹探查术 V解析：患儿，男， 6 岁，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。

体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现胸部X线片提示肺纹理增多，外周血 WBC710 9 /L , N0.50 , L0.38 , E0.12分数：8.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 支气管异物B. 支气管哮喘 VC. 慢性支气管炎D. 支气管肺炎E. 肺型肺吸虫病F. 免疫功能低下 解析：(2) . 为了明确诊断，应选用(分数： 2.00 )A. 支气管舒张试验 VB. 肺吸虫抗原皮试C. 免疫功能过筛试验D. 纤维支气管镜活组织检查E. 下呼吸道分泌物培养F. 抗生素实验性治疗 解析：(3) . 具有哪些指标即可诊断为支气管哮喘(分数： 2.00 )A. 支气管舒张试验时，B. 支气管舒张试验时，C. 支气管舒张试验时，FEV1上升》15% VFEV1上升》20%FEV1上升》30%D. PEF变异率〉15%E. PEF 变异率〉20% VF. PEF变异率〉25%解析：(4) . 最佳治疗方案是(分数： 2.00)A. 口服糖皮质激素B. 呼吸道吸入糖皮质激素 VC. 静脉滴注糖皮质激素D. 长期使用B 2受体激动剂E. 发作时使用白三烯受体拮抗剂F. 静滴丙种球蛋白 解析：某男性， 26 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。

发病前 7 天曾有野游史查体：尿道口稍 红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常分数： 10.00)(1) . 根据临床表现考虑为(分数： 2.00 )A. 淋菌性尿道炎 VB. 支原体性尿道炎 VC. 念珠菌性尿道炎D. 滴虫性尿道炎E. 衣原体性尿道炎 V解析：(2) . 为明确诊断，应做以下哪几项检查(分数： 2.00)A. 血常规B. 尿道分泌物涂片检查 VC. 尿道分泌物淋球菌培养 VD. 尿道分泌物支原体培养 VE. 衣原体检测 V解析：(-)，每高倍镜下白细胞〉5个其余检(3) . 尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌 查未见异常患者诊断为(分数： 2.00 )A. 淋菌性尿道炎B. 支原体性尿道炎C. 滴虫性尿道炎D. 衣原体感染E. 衣原体性尿道炎 V解析：(4) . 患者应选用下列哪种治疗方案(分数： 2.00 )A. 米诺环素胶囊，100mg, 3次/日，共10天B. 多西环素片，100mg, 2次/日，共7天 VC. 头抱氨苄胶囊，250mg, 4次/日，共7天D. 阿莫西林胶囊，250mg, 4次/日，共10天E. 甲硝唑片，400mg, 3次/日，共7天解析：(5) . 患者同时做血清学检查， RPR(-) ， TPPA(-) ， HIV(-) ，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种 说法正确(分数： 2.00)A. 可以排除梅毒B. 不可以排除梅毒 VC. 可以排除艾滋病D. 不可以排除艾滋病 VE. 不可以排除尖锐湿疣 V解析：患者张某，男， 41 岁，干部。

素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按， 空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱数： 10.00 )(1) . 本病中医诊断为(分数： 2.00)A. 胃炎B. 胃痛 VC. 胃溃疡D. 腹痛E. 真心痛解析：(2) . 本病中医证型为(分数： 2.00)A. 饮食积滞B. 寒邪客胃C. 肝气犯胃D. 脾胃虚寒 VE. 胃阴亏虚解析：(3) . 本病中医治法是(分数： 2.00)A. 消食导滞B. 利水渗湿C. 温中健脾 VD. 疏肝理气E. 滋阴益胃解析：(4) . 本病最佳选方是(分数： 2.00)A. 逍遥丸B. 小建中合剂 VC. 胃苏颗粒D. 保和丸E. 一贯煎解析：（5）.你给本患者的健康指导是什么（分数： 2.00 ）A. 精神调摄 VB. 饮食调摄 VC. 起居有常 VD. 慎用伤胃药物 VE. 定期复诊 V解析：患者，男，20岁，因“发热、咳嗽21天”入院查WBC4.4X10 9/L ,中性粒细胞45%体查：体温37.6 °C, 双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音； X线平片如下图所示分数：6.00 ）（1） .根据病史及X线平片，可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 原发型肺结核B. 慢性纤维空洞性肺结核C. 浸润型肺结核D. 血行播散型肺结核 VE. 结核性胸膜炎解析：（2） .该例的特点是（分数：2.00 ）A. 渗岀病变为主B. 增殖性病灶为主 VC. 纤维性病灶为主D. 钙化型病灶为主E. 混合性病灶为主解析：（3） .两肺粟粒性病变应考虑的疾病有（分数： 2.00 ）A. 支气管肺炎B. 吸入性肺炎C. 过敏性肺炎 VD. 肺脓肿E. 细支气管肺泡癌 V解析：患者，男性，50岁。

有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暧气，无反酸及呕吐，口 服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及 包块分数：6.00 ）（1） .最可能的诊断是（分数：2.00 ）A. 胃溃疡复发B. 伴穿透性溃疡C. 伴幽门梗阻D. 复合性溃疡E. 胃溃疡癌变 VF. 胃淋巴瘤解析：（2） .患者需进一步做哪些检查以确诊（分数： 2.00 ）A. X线钡餐检查 VB. 大便潜血试验C. 血CEA检查D. 腹部超声检查E. 腹部CT检查F. 腹部 MRI 检查G. 内镜超声检查 VH. 胃镜检查结合活检 V解析：（3）. 胃癌的并发症有（分数： 2.00 ）A. 功能性消化不良B. 呕血 VC. 贲门梗阻 VD. 幽门梗阻 VE. 胃泌素瘤F. 贫血 V解析：患者，男性， 68 岁冠心病史 10 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏尿量 350ml/24h ， BP140/80mmHg 血红蛋白 118g/L，血尿素氮 22mmol/L，肌酐 230 卩 mol/L分数：8.00 ）（1） . 临床初步考虑最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 急进性肾小球肾炎B. 急性肾衰竭，少尿期 VC. 恶性高血压D. 慢性肾衰竭晚期E. 链球菌感染后肾小球肾炎 （ 重型 ）F. 急性肾盂肾炎G .急性间质性肾炎解析：（2） . 导致该患者肾脏损伤最可能的原因是（分数： 2.00）A. 肾缺血导致肾小管坏死B. 肾中毒导致肾小管坏死 VC. 肾血栓D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿F. 心排血量减少G. 有效血容量减少H. 肾结石解析：（3） . 病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（分数： 2.00）A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱 VB. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮继续升高 VD. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症 VF. 少尿持续1〜2周 VG. 后期尿量可能达到每日 3000〜5000ml V解析：（4） . 该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗A. 持续呕吐B .少尿超过2天C. 急性脑水肿D •急性肺水肿E. 动脉血气分析 pHv 7.20F. 血肌酐〉442卩mol/LG. 血钾〉6.5mmol/L"VSCH. | |v 10mmol/LI .血尿素氮〉28mmol/L （分数：2.00 ）A.VB.VC.VD.VE.VF.VG.VH.VI.解析:V女性患者，68岁。

反复腹胀、食欲缺乏、疲乏 30年，腹痛腹泻1周，发热、尿少3天而入院30年前因反复出现腹胀、食欲缺乏而被确诊为乙肝近 1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦 1周前因进食不洁饮料岀现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近 3天岀现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少家人反映近日患者有轻度性格和行为异常入院后查体：意识尚清，但烦躁多语慢性肝病面容， 巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性急诊化验：血常规：WBC0.8 X10 9/L ,N0.89 ;电解质K + 3.1mmol/L , Na + 134mmol/L， CI98mnlol/L，血氨为 96 卩 mol/L分数：15.00 ）（1） .该患者的诊断包括（分数：3.00 ）A. 急性腹膜炎 VB. 感染性腹泻 VC. 慢性乙型肝炎 VD. 肝炎肝硬化 VE. 肝性脑病 VF. 食物中毒解析：（2） .肝性脑病前驱期的主要表现为（分数： 3.00 ）A. 性格、行为改变 VB. 精神失常C. 意识模糊D. 呼吸时有肝臭E. 腱反射亢进解析：（3） .入院后应尽快完成的检查包括（分数： 3.00 ）A. 肝、肾功能，凝血酶原活动度 VB. B超了解腹部情况 VC. 血气分析 VD. 胃镜了解食管静脉情况E. 腹腔穿刺，化验腹水性质 VF. 大便常规解析：（4） .该患者治疗成败的关键在于（分数： 3.00 ）A. 广谱、足量、联合抗感染的效果 VB. 利尿消肿治疗C. 保肝、退黄和支持治疗措施的得当D. 放腹水治疗E. 人工肝支持治疗的时机F. 能否进行肝移植解析：(5) . 治疗措施包括(分数： 3.00 )A. 联合抗感染 VB. 利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 VC. 保肝，退黄 VD. 人工肝治疗 VE. 稳定内环境，腹水浓。