2022年度年基层医疗机构绩效考核细则.docx

2022年基层医疗机构绩效考核细则2022年基层医疗机构绩效考核评价细则 考核指标与分值 考核内容 考核标准 评分标准 基本医疗服务 （300分） 医疗服务 能力建设 110分 全面提升基本医疗服务能力，加强重点科室和特色科室建设，加强专业技术队伍建设，拓展基层常见病、多发病诊疗服务范围，提高中医药服务水平 1、重点加强全科医疗、普通外科、急诊急救、产科等建设，常规开展下腹部手术、平产接生等业务，能开展不少于50个基层常见病、多发病病种诊疗服务（30分）； 2、辖区内门急诊人次、住院人次、手术人次、分娩人次较上年明显增加；(40分) ) 3、加强重点科室和特色科室建设有人才培养、专用设备投入、业务开展等实际进展10分） 4、制定专业技术人员培训计划每年安排业务骨干到上级医院参加6个月以上脱产培训，中心卫生院不得少于2人次(含上级安排的全科转岗、住院医师规培和骨干医师培训)；（10分） 5、提高中医药服务水平开展不少于6种中医适宜技术服务和中药服务（含中药饮片和中药颗粒剂），中医药服务人次较上年明显上升 （20分） 中心卫生院应开展手术、住院分娩，有一项未开展扣10分；在HIS系统中抽查50个常见病种，每少1个扣1分（扣完为止）；一般卫生院在HIS系统中抽查50个常见病种，每少1个扣1分。

扣完为止）;以本单位（不含门诊部、点）上年度数据数相比（以卫生信息平台数据为依据）， 门急诊人次与上年人次持平的得5分，每增加1%得1分，每降低1%扣1分（10分）； 出院人次与上年人次持平的得5分，每增加1%得1分，每降低1%扣1分（共计10分，备注：中心卫生院住院人次较上年同比虽有下降，但仍在辖区参合人口4.5%以上的，不扣分）；手术开展情况，未开展不得分，手术人次平均每月达到15例15分，每减少1例扣1分；（15分）；住院分娩开展情况，未开展不得分，分娩人次平均每月少于1例得2.5分，超过上述人次得5分5分）;一般卫生院门急诊人次、出院人次与上年同期相比，持平各得10分，每1%上升加2分，每下降1%扣2分(备注：一般卫生院住院人次较上年同比虽有下降，但仍在辖区参合人口4.0%以上的，不扣分）；至少开展6种以上中医药适宜技术，每少1种扣1分；中心卫生院未开展中药（中药颗粒剂）服务扣10分；中医药服务人次较上年同期上升，每上升1%加2分，本项10分 卫生室医疗服务质量30分 严格一体化村卫生室医疗质量管理、药品管理和收费管理 1、 严格执行村卫生室基本医疗制度，做到看病有登记、用药有处方、收费有收据、传染病有登记（5分）； 2、 网上采购配送药品，不得私自进购（10分） 3、“三素一汤”控制，无滥用激素现象，门诊输液占门诊人次比例＜50%、门诊使用抗生素≤20%（15分） 4、卫生室开展诊疗活动时收费符合规定 1、门诊日志登记、用药处方、收费票据三点对应，缺1项1例扣1分，扣完为止 2、发现有私自进购药品的，每个品规扣2分；扣完为止 3、发现滥用激素的，每发现1例扣3分，门诊输液占门诊人次50%以上的，每增加1%扣1分，门诊使用抗生素每增加10%扣1分，扣完为止 4.发现卫生室开展诊疗时有乱收费现象的，扣30分 群众评价与效能建设（20分） 不断提高职工满意度和服务群众社会满意度 每年开展1次单位领导班子民主测评考核（10分）；召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，了解群众和社会满意度（10分） 开展职工民主测评(10分)，对单位领导班子工作情况满意度低于90%，每降低1%扣1分；群众和社会满意度（10分）抽查10名以上群众对医院服务条件、服务态度、服务质量和收费等方面的评议，有一人不满意扣2.5分，扣完为止 医疗服务质量 100分 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范、抗菌药物临床应用等有关法规制度，处方质量、病案质量、医技检查质量、医院感染管理符合要求；加强医疗安全管理，开展“平安医院”创建 1、医疗文书质量：住院病案书写规范率100%，甲级病案率95%；住院现病历书写及时率100%，规范率100%；电子病案书写率95%，完成率90%。

处方书写合格率100%40分） 2、药事管理：实行药品网上集中带量采购，网采率达98%以上；前20种药品采购金额不高于总采购金额的30%；加强药品质量管理，架上无过期、霉变药品；抗菌药物管理：门诊处方抗生素使用低于30%，住院抗生素使用率低于60%，二联抗生素使用率低于20%40分） 3、药占比：中心卫生院≤40%，一般卫生院（社区）≤45%（10分） 4、平安医院创建：医疗纠纷发生率按门诊人次计算低于万分之一；医疗纠纷赔偿额低于业务收入1%杜绝医疗事故发生；（10分） 1、随机抽查10份归档病历、10份住院现病历、1份不合格扣2分；(共计40分) 2.抗生素及合理用药（共计40分）门诊处方（10分），随机抽取10张，每份不合格扣1分；抗生素使用（共计20分）住院抗生素使用率率应低于60%，每超1%扣1分，扣完为止；二联抗生素使用率低于20%，每超1%扣1分；合理用药（10分），中药注射剂、质子泵抑制剂、脑保护剂等，不合格每例扣1分 3、药占比每增加1%扣4分；（共计10分） 4、医疗纠纷赔偿金额超过业务收入1%的，每超过0.1扣1分，产生补偿的医疗纠纷人次超过规定次数的，每超过1次扣2分。

共计10分） 医疗机构医院感染40分 1. 组织管理(5分） 2. 基础措施（15分） 3.重点部门（任选2个部门20分） 严格执行《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，组织管理、基础措施、重点部门和重点环节等均符合要求；（40分） 1、组织管理5分：是否有专职、兼职人员、人员是否培训，无组织不得分、未参加培训扣2分；查看资料规章制度是否健全、培训是否按时完成、不健全扣3分，未培训扣2分，扣完为止； 2、基础措施（15分）现场查看 （1）、灭菌方式的选择、首选压力蒸汽灭菌，标识是否齐全如果是浸泡，是否按规定更换灭菌，标识是否齐全3分）；（2）、拖把是否分区，标识清楚（1分）；（3）、索证资料是否完整（1分）； （4）、现场查看无菌物品是否规范存放，标识是否齐全（2分）；（5）、废弃物查资料及现场检查，是否分类清楚，交接完善（2分）；（6）各项监测按要求完成（2分）；（7）手卫生七步洗手图片，手消等设备是否齐全，是否全员培训，手术室是否有外科手消毒流程；依从性和知晓率符合要求（4分） 3、重点部门（任选2个部门20分） 手术室（5分）：现场查看及查询资料 （1）、布局是否合理（2分）；（2）、手术室的清洗消毒是否登记（1分）；（3）、进入手术室是否更衣（1分）；（4）、麻醉用品是否一用一更换（1分） 中医科（10分） （1）、床单是否定期更换（2分）；（2）、洗手设施是否具备（2分）；（3）、银针是否一人一用一灭菌，是否建立灭菌流程（3分）；（4）、火罐、气罐一人一用一消毒，是否建立消毒流程（3分） 消毒供应室（10分） 现场查看：（1）监测是否完善（2分）；（2）清洗质量是否达标（3分）；（3）灭菌方式是否合适（3分）；（4）布局流程（2分） 治疗室、换药室（5分） （1）布局合理、三区明确（2分） （2）消毒隔离措施落实与否（消毒液登记、灭菌标识、紫外线等）3分 备注：如无手术室、供应室等重点部门，就查看中医科或其他按重点部门管理的科室 基本公共卫生服务和重大公共卫生服务（400分） 全面实施12项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，各项工作指标达到或超过省定标准 国家基本公共卫生服务考核依据广德县基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（2022年） 按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）要求制定标准，纳入基层医疗绩效考核分值 医共体试点 及新农合管理 150分 认真按照《广德县县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）》开展医共体试点工作；认真完成省卫计委县域医共体作业清单及考核方案中乡镇卫生院、村卫生室作业清单和考核指标要求 1、 新农合可补偿费用占比≥98%（10分）； 2、 辖区内县域外住院人次（100+N病种）较上年明显下降（20分）； 3、 县内乡镇外住院人次（50+ N病种）较上年明显减少（20分）； 4、 住院实际补偿比较上年上升，且不低于全省同级同类医院（20分）； 5、 次均住院费用同期相比不超过10%，且不高于全省同级同类医院（15分）； 6、 免起付线住院人次占总出院病人比例≤15%（15分） 7、 “三费”同期涨幅不超过5%。

20分） 8、 严格掌握出入院标准，无挂床空床住院，严禁收治无住院指症的患者住院（20分） 9、开展结对帮扶，主要医务人员与医供体县级医院结对，成立县、乡、村三级包村服务团队，共同开展健康服务，每年到村开展管理不少于5次，健康管理不少于100人，且有相关活动资料（10分） 1、每下降1%扣2分； 2、与上年同期相比，持平得0分，每下降0.1%得1分（100+N病种由卫生院转至县医院、中医院后转出的不扣卫生院分数）； 3、与上年同期相比，县内乡镇外住院人次持平得0分，每减少0.1%得0.5分； 4、同期相比每降低1%扣2分（共计10分），扣完为止；每低于全省均值1%扣1.5分（共计10分），扣完为止； 5、同期相比每增加1%扣1分(共计8分)扣完为止；每高于全省均值1%扣1分（共计7分）扣完为止； 6、免起伏线住院人次每增加1%扣2分； 7、同期相比每超过1%扣2分； 8、发现1例挂床空床住院扣5分，发现1例收治无住院指症患者住院的，扣5分；扣完为止日常督查占分值40%； 9、抽查包村服务团队活动资料，每少1人次扣2分 家庭医生签约服务工作 （50分） 1.一体机使用情况：要求凡是一体机可以完成的检查项目均应该用一体机完成 2.签约落实情况：65岁以上老年人、高血压、Ⅱ型糖尿病患者有偿签约率不低于20%、15%、15%；总签约率不低于人口数15% 3、签约对象续约情况：签约对象续约率达到要求。

4、签约服务履约情况：严格按照签约居民所选服务包项目内容提供服务 5、签约对象满意度：签约对象对家庭医生所提供服务的满意情况 6、门诊预约转诊情况：严格按预约分级转诊要求完成转诊服务 7、全科医生团队发挥主体作用情况组织框架、工作目标、工作内容和方法，实效等) 1. 体机使用情况（4分）：一体机实际使用项目/一体机可以使用总项目×4分； 2. 签约落实情况（4分）：签约完成率×4分； 3. 签约对象续约情况（4分）：续约率=2022年继续续约的签约居民/2022年已经签约的居民 实际得分：续约率×4分；（续约率低于60%不得分） 4. 签约服务履约情况（20分）：履约人数完成率：履约人数/签约人数；履约项目完成率：履约项目/签约完成项目实际得分：履约人数完成率×10＋履约项目完成率×10；两方面均低于60%均不得分 5. 签约对象满意度（10分）：满意率=（满意人数×10＋基本满意人数×7＋不满意×0）/（调查总人数×10） 实际得分：满意率×10；（满意率低于60%不得分 6. 门诊预约转诊情况（4分）：预约转诊率=本乡镇签约预约转诊人数/签约转诊总人数 实际得分：预约转诊率×4； 7.全科医生团队工作内容（4分）：组织框架1分，工作内容和方法2分，工作实效1分 内部 管理 100分 院务公开与 信息工作。