妇产科合理用药.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科合理用药,延边大学护理学院,崔英善,第一部分,孕期合理用药,孕期用药八项原则,1.有受孕可能性的妇女用药时，排出妊娠后用药2.用药必须有明确的指征和适应症不能滥用，也不能有病不用3.可用可不用的药物应尽量不用或少用尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用4.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间病情控制后及时停药5.两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物6.已肯定的致畸药物禁止使用如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用7.能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药8.禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药孕期用药安全分级,A类,：对孕妇、胎儿都安全，,最安全应按说明书，适量服用B类,：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实C类,：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据有一定的危险D类,：,明确有一定的危害，,仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。

X类,：,危害最大，,明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁,用受孕后的最初两周，,受精卵受药物影响，,可能导致自然流产在受孕后2-6周，,药物对胎儿的健康危害最大受孕3个月后，,药物影响会越来越小，,但并非绝对安全抗生素,几乎所有抗生素都能通过胎盘进入胎儿体内A类：,B类：青霉素、红霉素、利君沙、罗红霉素、甲硝唑、克林霉素、林可霉素、头孢类、克霉唑、制霉菌素、螺旋霉素,C类：环丙沙星、氯霉素、诺氟沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、卡那霉素、小诺霉素、呋喃坦啶、氟哌酸,D类：克拉霉素、链霉素、四环素、土霉素、强力霉素、磺胺类、抗病毒药、,驱虫药,X类：,在推荐剂量范围内使用，,病情控制后立即停药维生素,维生素A：维生素A超量几乎对身体各个部分都会造成损害,维生素B：研究表明，饮食正常的人不须额外摄取维生素B,维生素C：维生素C能减少DNA自由基的破坏,维生素D：过量的维生素D以每天超过25微克(为正常的5倍左右)会影响婴儿的脑部发育，,维生素E：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸多种维生素,：娠头三个月内服用，神经系统缺陷症的危险性高达60%其他常用的药物中孕期禁忌或慎用的药物,驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。

抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍常用的有苯妥英钠、卡马西平,等抗精神病药均有致畸作用巴比妥类药,：如安定，舒乐安定,等抗肿瘤药物：有明确致畸作用激素类：,睾丸酮,、乙烯雌酚,、黄体酮、,口服避孕药,、可的松和强的松,孕妇常见的疾病用药,1、,感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等2、尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物孕妇应避免使用喹诺酮类药物（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星），否则会影响胎儿骨骼3、腹泄等肠胃炎，孕妇可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维B等孕妇应不应该打预防针,破伤风类毒素,狂犬疫苗,乙型肝炎疫苗,水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗，孕妇都应禁用凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接受任何防疫接种保胎药,黄体功能不足才需注射黄体酮,流产也是胚胎自身自然淘汰的过程，1/3以上的自然流产是因为胚胎存在染色体问题，而且越早发生自然流产的，胚胎有问题的比例越高出现少量的阴道流血不必太紧张，这种情况未必就是胚胎本身有问题，而可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。

只是体内激素水平波动引起的阴道出血，这时最好要避免剧烈运动，避免同房孕期外用,药,药对胎儿,有,有何影响,？,？,百多邦软,膏,膏（莫匹,罗,罗星）：,是,是一种抗,菌,菌素外用,软,软膏，此,膏,膏中的聚,乙,乙二醇会,被,被全身吸,收,收且蓄积,，,，可能造,成,成一系列,不,不良反应,阿昔洛韦,软,软膏：属,抗,抗病毒外,用,用药抗,病,病毒药物,一,一般是抑,制,制病毒DNA（核,糖,糖核酸）,的,的复制，,从,从而影响,人,人体DNA的复制,所以，,妊,妊娠期在,使,使用各种,抗,抗病毒外,用,用药时应,慎,慎重皮质激素,类,类药：此,类,类药具有,抗,抗炎、抗,作,作用，妊,娠,娠期妇女,大,大面积使,用,用或长时,期,期外用时,，,，可造成,胎,胎儿肾上,腺,腺皮质功,能,能减退风油精：,孕,孕妇体内,的,的葡萄糖,磷,磷酸脱氢,酶,酶的含量,降,降低，3,个,个月内若,过,过多地使,用,用风油精,，,，樟脑就,会,会通过胎,盘,盘屏障进,入,入羊膜腔,内,内作用于,胎,胎儿，严,重,重时可引,起,起胎儿死,亡,亡或造成,维A酸冷,霜,霜或软膏,：,常用于治,疗,疗白斑、,痤,痤疮、毛,发,发细糠疹,、,、面部单,纯,纯糠疹等,疾,疾病。

现,在,在已经有,因,因使用维,生,生素A酸,致,致畸的报,道,道，孕期,最,最好不要,用,用这些药,杀癣净,：,主要成份,是,是克霉唑,，,在动物试,验,验中发现,，,，这种药,物,物对胚胎,有,有毒性作,用,用，因而,，,，孕期应,当,当慎用此,类,类药物孕期吃错,药,药后做好,补,补救措施,应进行产,前,前优生咨,询,询和产前,诊,诊断,，早期发,现,现胎儿异,常,常15-20周无创,检,检查：查,孕,孕妇血清,的,的AFP,和,和HCG,710,周,周进行绒,毛,毛活检,：性别和,染,染色体异,常,常,早孕期(1113周)进,行,行B超,检查：查NT值，,胎,胎儿颈部,透,透明带的,厚,厚度，值,高,高说明先,天,天性愚型,的,的可能性,大,大1620周进行,羊,羊水穿刺,检,检查,20周以,后,后可以抽,取,取脐血检,查,查,中孕期(2024周)进,行,行彩超检,查,查,安胎?,唐氏检查,羊膜穿刺,术,术,唐氏儿,哺乳期妇,女,女的合理,用,用药,几乎所有,的,的药物都,从,从乳汁排,出,出，但是,婴,婴儿最终,接,接受的剂,量,量非常低,几乎没有,绝,绝对禁忌,的,的药物药物通过,胎,胎盘的效,力,力远高于,乳,乳汁。

激素类药,物,物、化疗,药,药物慎用,或,或禁用第二部分,产科常用,药,药物,子宫收缩,剂,剂,硫酸镁,1.,适应症：,妊,妊娠期高,血,血压疾病,、,、早产,2.用法,：,：静脉给,药,药和肌肉,注,注射,3.注意,事,事项：中,毒,毒！,用药剂量,：,：12g/h,15-20g/日,解救药物,：,：10%,葡,葡萄糖酸,钙,钙10ml，24,小,小时内不,要,要超过8,次,次第三部分,药物流产,米非司酮,：,：黄体酮,受,受体拮抗,剂,剂，与黄,体,体酮竞争,结,结合蜕膜,的,的孕激素,受,受体，从,而,而阻断黄,体,体酮活性,而,而终止妊,娠,娠25mg/片,米索前列,醇,醇：兴奋,子,子宫肌肉,、,、扩张和,软,软化宫颈,的,的作用200微,克,克/片,用法：终,止,止49天,之,之内的妊,娠,娠,第四部分,妇科感染,性,性疾病用,药,药,病原体,细菌：G,+,葡萄球菌,、,、链球菌,、,、大肠杆,菌,菌、厌氧,菌,菌、变形,杆,杆菌、淋,球,球菌、结,核,核杆菌,原虫：滴,虫,虫、阿米,巴,巴,真菌：假,丝,丝酵母菌,病毒：疱,疹,疹病毒、,人,人乳头状,病,病毒,螺旋体：,苍,苍白密螺,旋,旋体,衣原体：,沙,沙眼衣原,体,体,支原体：,人,人型、生,殖,殖、解脲,支,支原体,传染途径,1、沿生,殖,殖器粘膜,上,上行蔓延,：,：非妊娠,期,期和非产,褥,褥期的主,要,要感染途,径,径。

2、经血,液,液循环蔓,延,延：结核,菌,菌感染的,主,主要途径,3、经淋巴,系,系统蔓延：,产,产褥感染、,流,流产后感染,、,、放置宫内,节,节育器后感,染,染的主要途,径,径4、直接蔓,延,延：阑尾炎,可,可引起右侧,附,附件炎,用药-局部用,药,药,注意会阴区,的,的清洁及用,药,药方法,外阴清洗的,溶,溶液：酸性,溶,溶液、碱性,溶,溶液,阴道给药,全身用药-抗生素,口服吸收率80%以上,的,的药物,阿莫西林、,氯,氯霉素、头,孢,孢拉定、克,林,林霉素、青,霉,霉素V、甲,硝,硝唑、复方,四,四环素、复,方,方新诺明,第五部分,避孕药物,短效避孕药,探亲避孕药,紧急避孕药,外用避孕,第六部分,妇科内分泌,治,治疗,演讲完毕，,谢,谢谢观看！,。