高等学校家庭经济困难学生认定申请表.doc

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学院： 学生本人根本情况姓名性别出生年月民族身份证号政治面貌家庭人均年收入系专业学号班级在校联系 学生陈述申请认定理由 本人承诺上述内容完全属实学生签名：注：可另附详细情况说明 年 月 日民主评议推荐档次［ ］特殊困难认定理由：［ ］困难［ ］一般困难其它显著困难标准认定评议小组达成共识的标准：认定评议小组成员签名： 认定评议小组组长签名： 年 月 日认定决定系意见经评议小组推荐，本系认真审核后，［ ］同意评议小组意见。

［ ］不同意评议小组意见［ ］调整为： 工作组组长签字：年 月 日学院学生资助管理中心意见经学生所在系提请，本机构认真核实，［ ］同意工作组和评议小组意见［ ］不同意工作组和评议小组意见［ ］调整为：负责人签字：年 月 日 〔加盖部门公章〕高等学校学生及家庭情况调查表学校：四川师范大学文理学院 系： 专业： 年级： 学号： 学生本人根本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口［ ］城镇［ ］农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残［ ］是［ ］否烈士子女［ ］是 ［ ］否优抚家庭子女［ ］是 ［ ］否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系 〔区号〕－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作〔学习〕单位职业年 收 入〔元〕健康状况影响家庭经济情况有关信息家庭人均年收入 〔元〕学生本学年已获得资助情况 。

家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况： 家庭成员失业情况： 家庭欠债情况： 其他情况： 签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在在乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：〔加盖公章〕年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系 〔区号〕－注：报到注册时，交学院归档附件4四川师范大学文理学院国家助学金申请表本人情况姓名性别出生年月照片民族政治面貌入学时间身份证号码联系 一卡通号码学号 系 级 专业本/专科 班是否重灾区家庭经济情况家庭户口 A、城镇 B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作单位申请理由：申请人签名： 年 月 日 系审核意见： 〔公章〕： 年 月 日学院审核意见：〔公章〕： 年 月 日本表一式二份，学院、系各一份。