第七节--猩红热.ppt

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1第七节 猩红热概述A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病原学 病原体： A组型溶血性链球菌 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，在痰及脓液中可生存数周流行病学传染源：病人和带菌者传播途径：主要是空气飞沫传播人群易感性：普遍易感，多见于儿童青少年A组组溶血链链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热红热皮肤化脓脓感染中耳炎乳突炎鼻窦窦炎淋巴结结炎脑脑膜炎.迁徙脓肿脓肿 .肺炎风风湿热热肾肾炎猩红热的发病机制主要产生三种病变：1、化脓性病变：引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎等2、中毒性病变：引起发热等全身中毒症状及出现猩红热皮疹3、变态反应性病变：病后2-3周，少数病人出现心、肾、关节的非化脓性炎症临床表现潜伏期：25天三大特征性表现：发热发热咽峡炎皮疹（全身弥漫性、鲜红鲜红 色）临床表现发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物皮疹： 出疹时间：发热第2天开始发疹 出疹顺序：耳后、颈、上胸部，24小时内蔓及全身 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤出现分布均匀的针尖大小的丘疹。

线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 出血性皮疹：严重病例 口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周相对苍白皮疹线状疹口周苍白圈口周苍白圈皮疹：48小时达高峰，依出疹顺序消退疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被覆白苔杨梅舌： 2-3天后舌苔脱落，舌乳头红肿突起并发症早期应用抗生素，并发症少见化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎变态反应性并发症：病程2-3周风湿病、肾小球肾炎、关节炎治疗病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症首选药物：青霉素疗程：5-7天，用药24小时后可退热青霉素过敏者可选用红霉素并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗预防 管理传染源：猩红热病人应隔离到症状完全消失1周，咽拭子培养3次阴性后接触者医学观察7天 切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩 保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注护理主要护理诊断：1、体温过高：与细菌感染有关2、皮肤完整性受损：与细菌产生的毒素有关2、疼痛：咽痛：与咽及扁桃体炎症有关3、潜在并发症：急性肾炎、风湿热护理（1）一般护理：急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食。

高热时可给物理或药物降温2）皮疹护理：出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤大快脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染 A1A2型题1. 治疗猩红热时抗生素首选： A. 头孢曲松 B. 青霉素G C. 阿米卡星 D. 万古霉素 E. 庆大霉素A1A2型题2. 猩红热的病原体为： A. 草绿色链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 表皮葡萄球菌 D. 乙型A组溶血性链球菌 E. 白色念珠菌A3A4型题 患者女性，5岁发热2天伴咽痛，发热第二天全身出现弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤可见白草莓舌82.该患儿的临床诊断可能是: A. 腮腺炎 B. 麻疹 C. 猩红热 D. 风疹 E. 流行性脑脊髓膜炎83.该患儿应隔离到: A. 体温正常 B. 症状消失 C. 青霉素治疗后10天 D. 咽拭子培养3次阴性后 E. 症状完全消失1周，咽拭子培养3次阴性后84.该患儿3周后出现眼睑水肿，血尿伴头痛呕吐，最可能的并发症是 A. 急性肾炎 B. 肾病综合征 C. 泌尿道感染 D. 脑炎 E. 脑脓肿。