职业暴露应急处置演练方案.doc

职业暴露应急处置演练方案一、总则根据《医院感染管理办法》、及《武功县医院传染性疾病职业暴露应急预案》，提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据二级综合医院评审细则要求，____公共卫生科职业暴露应急处置演练二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程三、演练时间及地点800，武功县人民医院接种室四、演练具体步骤(背景)接种护士在给新生儿接种完疫苗后，不慎针头刺伤手指新生儿母亲乙肝表抗阳性)1、830局部处理①轻轻挤压伤口旁端(禁止进行伤口的局部挤压)，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗②受伤部位的伤口冲洗后，用____%的碘伏消毒40报告①报告科室主任②报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间并嘱咐其给院感科上报职业暴露4、第二天暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询院感科专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱肌注乙肝免疫球蛋白，追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议接种乙肝疫苗。

武功县人民医院公共卫生科尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练总结经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后，我院于____年____月____日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练现将演练中的收获和存在的问题总结如下一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程二、演练存在的问题：(一)急诊医学科存在的问题：1、局部处理存在的问题：第一，没有充分从近心端向远心端挤血；第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即停止清洗；第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释，达不到更好的消毒目的第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎2、报告存在的问题：第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；第四，最后未进行院感软件上报详细情况。

3、预防性用药存在的问题：职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员二)、院感科存在的问题：1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射2、院感科专职人员接到职业暴露当事人报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断，未告知其进一步处理流程三)、此次演练共性问题：虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员，都存在因为是演练未完全按流程执行的现象三、整改措施：1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或不详造成处理不及时等3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想院感科职业暴露应急处置演练方案一、总则根据《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》及《____市医院经血传染性疾病职业暴露应急预案》，提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据三级综合医院评审细则要求，____年____市人民医院职业暴露应急处置演练。

二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程三、演练时间及地点830，____市人民医院急诊医学科四、演练具体步骤(背景)医生在给患者清创缝合时，病人因疼痛抖动手，医生被缝针刺伤30局部处理①轻轻挤压伤口旁端(禁止进行伤口的局部挤压)，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗②受伤部位的伤口冲洗后，用____%的碘伏消毒40报告①报告科室主任②报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间并嘱咐其在内网院感系统上报职业暴露4、第二天暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询院感科专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱其到药房借两支乙肝免疫球蛋白肌注，同时打给药房进行职业暴露用药登记追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议自愿于市疾控中心接种乙肝疫苗职业暴露应急处置演练一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。

二、演练存在的问题：(一)急诊医学科存在的问题：1、局部处理存在的问题：第一，没有充分从近心端向远心端挤血；第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即停止清洗；第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释，达不到更好的消毒目的第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎2、报告存在的问题：第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；第四，最后未进行院感软件上报详细情况3、预防性用药存在的问题：职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员二)、院感科存在的问题：1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射2、院感科专职人员接到职业暴露当事人报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断，未告知其进一步处理流程三)、此次演练共性问题：虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员，都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。

三、整改措施：1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或不详造成处理不及时等3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想院感科职业暴露应急处置演练方案（二）一、演练目的(一)使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识二)增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性三)规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全二、演练____组长：成员：三、演练前准备(一)制定演练方案院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》，各科根据方案拟定科内职业暴露演练方案。

二)明确职责分工1、医务科、护理部协助本次应急演练的实施，负责调配医疗人员对被暴露者实施医疗救治；并与被暴露者沟通，稳定情绪根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作2、院感防保科：(1)立即分析查找原因，总结经验，制定防护措施2)接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作3)收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查4)必要时请专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专家的意见或与上级疾控中心取得联系，得到技术指导5)做好被暴露者的心理和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗6)加强对所有人员的院感知识培训和教育7)督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露3、检验科主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料4、临床科室：(1)发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

伤口予以____%酒精或____%碘消毒并包扎2)获取暴露源(病人)的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估3)当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表及科内职业暴露登记本4)当事人被暴露后连同职业暴露登记表向院感科报告，分管领导签字院感科结合科室评估确认后，受伤者由所在科室开出相应项目检验单到检验科抽血检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估三)人员培训院感科和各科室____演练人员学习本方案，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识和个人防护知识四、演练过程(一)时间：____年____月____日15：____点(二)地点：检验科(三)事件：医务人员发生锐器伤、血液体液暴露时的应急处理(四)演练步骤：第一步：锐器伤的现场处理职业暴露应急处置演练间】～____月____日下午____点【地点】神经内科、心血管内分泌科、骨三科、肝胆普外科、肾病内科、妇产科、神经外科病区以及手麻科、供应室参加人员】感染办管理人员、护理部管理人员及科室护士长、护理人员及科室值班医师【演练目的】现场演练护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤后的紧急处置方法及流程，通过演练及现场点评，使护理人员增强了标准预防意识，熟悉和掌握处置报告方法及流程，从而达到正确规范处置医疗废弃物，减少职业暴露发生的目的。

演练场景及流程】一、场景设置：1、病区现场模拟科室住院患者突发呼吸心跳骤停，医护人员现场进行心肺复苏抢救，心肺复苏抢救成功后护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤2、手麻科例外伤脾破裂患者术前麻醉期间突发心跳呼吸骤停，急救成功后处理锐器发生针刺伤3、供应室去污区工作人员手工清洗器械时发生针刺伤二、演练流程1、事件发生：患者心肺复苏抢救成功后，护理人员处置废弃锐器，分离针头入锐器盒时发生针刺伤2、立即挤压伤口近侧在流动水下反复冲洗至血液流出，局部____。