克罗恩病与肠结核鉴别图文课件.ppt
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克罗恩病与肠结核鉴别诊断同济大学附属合济医院消化内科张东伟 克罗凯病(Crohnsdisease,CD)与肠结核(intestinaltuberculosis,1T)在临床、内镜、病理和影像学表现均相似,肺筒核的存在和结核杆菌的发现有利于IT的诊断,但近年研究表明,CD的发病可能也与分枝杆菌相关,因此二者鉴别诊断成为临床难题 例1:男性,16岁,因发热伴腹痛腹胀来院就诊住呼吸内科,经抗感染解疹等综合治疗,患者腹痛腹胀有缓解,但每天仍有发热,体温波动于37.8一38.3C,呼吸科考虑存在结核,申请行肠镜检查结果见下国; 肠镜报告,回盲瓣可见溃疮和增生性病炙,考虑克罗恒病病理提示:慢性粘膜炎疳给予SASP1.0Qidpo,一周后体温消退出院继服SASP,门诊随访一个月半后,患者无诱因下窕然出现育痧腕胀伴发热再次就诊,腹部平片提示:小肠不全梗阻,住普外科,经过冒肠凑压、抗感染、纠正水电解质等综合治疗,腹痧腹胀好转,大便通畅但每天体温高达39.5C上腹部CT示;小肠粘膜水肿、局部增厚,考虑肠道炎症性病变所致转至我科经抗感染补液等治疗,体温一周后恢复正常复查小肠镜,见下图 回肠未端溃疲 回肠未端溃疮 回肠溃疚 回肠增生性息肉形成 。
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