高血压经典病例分析ppt课件.ppt

高血压病例思考高血压病例思考326 6546个高血压病例引发的思考2患者，男性，41岁因“体检发现血压升高3年，波动伴乏力1天”入院最高血压210/180mmHg，患者无明显不适，未重视，未治疗1天前患者感乏力不适来我院就诊，测血压250/180mmHg,为进一步诊治收住入院既往吸烟史20年，每天40支，不规律饮酒史20年血压：229/169 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率82次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢重度凹陷性水肿病例辅助检查级别级别 收收 缩缩 压压（（mmHgmmHg）） 舒舒 张张 压压（（mmHgmmHg））正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压高血压 ≥140 ≥140和和/ /或或≥90≥90 1级高血压（轻度）140～159和/或90～99 2级高血压（中度）160～179和/或100～109 3级高血压（重度）≥180和/或≥110 单纯收缩期高血压≥140和<90该患者患者血血压分分级？？2009年基层版中国高血压防治指南 该患者血压250/180 mmHg，考虑为3级高血压血压水平的定义和分级该患者危险分层？ 该患者为高血压3级且有2个危险因素，危险分层考虑为极高危•年龄≥55岁•吸烟 •血脂异常•早发心血管家族史 •肥胖•缺乏体力活动•左室肥厚 •颈动脉增厚、斑块•肾功能受损 •脑血管病 •心脏病肾脏病•周围血管病•视网膜病变•糖尿病靶器官损害临床疾患分层低危低危中危中危高危高危极高危极高危 分层项目(1)高血压1级且无其他危危险因素险因素(1)高血压2 级 或(2)高血压 1 级伴危危险因素险因素1-2个(1)高血压 3 级 或(2)高血压1级或2级伴危险因素危险因素≥3个或(3)靶器官靶器官损害损害或(4)临床疾临床疾患患（（1）高血）高血压压1或或2级且级且有并发症有并发症（（2）高血）高血压压3级且有级且有危险因素或危险因素或糖尿病或靶糖尿病或靶器官损害或器官损害或并发症并发症高血压病3级(极高危)鉴别诊断初诊高血压应鉴别继发性高血压。

常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善p 低盐低脂饮食 p 戒烟限酒 p 监测血压p 药物 控制血压 治 疗拜新同 30 mg qd百普乐1片 qd倍他乐克缓释片半片 qd谢谢大家！。