异位妊娠患者临床护理体会临床医学论文.doc

异位妊娠患者临床护理体会_临床医学论文 【摘要】 回顾我科一年来对异位妊娠患者的术前术后护理及出院指导认为异位妊娠患者行手术 治疗 效果满意，对于个别出血少的可行保守治疗手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键 【关键词】 异位妊娠；护理异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率有上升趋势其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右［1］输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡因此，及早确诊、及时处理治疗我科2005年1月～2006年1月共进行手术治疗异位妊娠患者38例，术后效果满意现将临床护理体会 总结 如下 1 临床资料1.1 一般资料 本组38例异位妊娠患者，年龄最大40岁，最小20岁，平均30岁，发生失血性休克6例1.2 临床表现 （1）症状：①停经典型患者有6～8周的停经史间质部妊娠时间可更长有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史是输卵管妊娠患者最常见的症状早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。

血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有肛门坠胀感，少数患者诉肩痛③阴道不规则流血多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血个别有蜕膜管型排出④晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态2）体征：①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降②腹部检查可有一侧下腹部压痛腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音有些患者下腹部可触及包块1.3 处理要点 （1）手术治疗：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查根据生育与否切除或者保留输卵管2）非手术治疗：①中药治疗以活血去瘀、扶正止血为原则②化学药物治疗可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收2 术前准备 指导患者卧床休息，休克患者取平卧位、保暖，给予氧气吸入嘱观察或保守 治疗 的异位妊娠患者须绝对卧床休息，不随意搬动患者及按压下腹部严密观察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、补充血容量，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备1）做好患者心理护理及宣传术前 教育 ，让患者减少顾虑及恐惧心理。

2）耐心向患者解释手术治疗目的，术前术后的注意事项 3 术后护理 （1）手术后心理护理患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗2）注意观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理3）保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生4）加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动5）出院指导：①饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食②休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访4 护理体会 通过上述护理，笔者体会到作为妇科护士必须要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的常见心理活动，并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴要根据不同的对象耐心询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑因为每一例患者都是生理―心理―社会的统一体，要使患者得到身心康复，仅靠先进的医疗设备及有力的治疗手段是不够的。

作为护士应该在具备熟练的操作技术和扎实的理论基础上，把护理心 理学 运用到临床当中去，只有三者完美地结合在一起，才能达到护理实践更理想的护理效果 参考 文献 】 1 乐杰.妇产 科学 ，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，110.。