儿童闭塞性细支气管炎课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,闭塞性细支气管炎,(Bronchiolitis Obliterans),北京儿童医院申昆玲,,闭塞性细支气管炎,1,,定义,闭塞性细支气管炎( Bronchiolitis,obliterans)是与细支气管炎症性损伤相,关,导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合,征,也可发生于支气管,出现闭塞、扩张,,定义,2,,流行病学,OB最早由 Lange在1901年提出,现在发现为BOOP,194年 Ladue在42年间作的42,038例尸检中报告了1例,经典的致死性BO),1988年 Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2,,897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO,1990年韩国和美国共同报道31例BO,国内BO发病率不详,临床诊断病例增多,其他国家报导,增多目前北京儿童医院病例数最多,报道42例流行病学,3,,组织病理表现,缩窄性(狭窄)细支气管炎:经典BO,(constrictive BO),增殖性细支气管炎,(proliferative bo),,组织病理表现,4,,缩窄性细支气管炎,粘膜下或外周炎性细胞浸润和纤维化所,致的细支气管腔向心性狭窄(外压),管腔内无肉芽组织形成,,缩窄性细支气管炎,5,,,,,,,6,,增殖性细支气管炎,细支气管腔内、壁和周围炎症细胞浸润,和肉芽组织增生引起管腔狭窄,在腔内形成息肉样肉芽,主要在呼吸性,细支气管,可累积肺泡,,增殖性细支气管炎,7,,儿童闭塞性细支气管炎课件,8,,主要病理表现,B0的特征性病理改变,大气道的支气管扩张,小气道炎性细胞、肉芽组织和(或)纤维,组织阻塞和闭塞,细支气管周围的炎症和(或)纤维化,肺不张,血管容积和(或)数量的减少,二种类型可以混合存在,尤其是感染后,,主要病理表现,9,,发生机制,不明,上皮细胞损伤、过度修复,管腔内、(外)瘢痕形成\肉芽组织增生、,纤维化,→支气管狭窄,闭塞后气体吸收,,肺萎陷,分泌物滞留,→继发感染,支气管扩张,此外,管腔渗出物机化?,,发生机制,10,,儿童闭塞性细支气管炎课件,11,,儿童闭塞性细支气管炎课件,12,,儿童闭塞性细支气管炎课件,13,,儿童闭塞性细支气管炎课件,14,,儿童闭塞性细支气管炎课件,15,,儿童闭塞性细支气管炎课件,16,,儿童闭塞性细支气管炎课件,17,,儿童闭塞性细支气管炎课件,18,,儿童闭塞性细支气管炎课件,19,,儿童闭塞性细支气管炎课件,20,,儿童闭塞性细支气管炎课件,21,,儿童闭塞性细支气管炎课件,22,,儿童闭塞性细支气管炎课件,23,,儿童闭塞性细支气管炎课件,24,,儿童闭塞性细支气管炎课件,25,,儿童闭塞性细支气管炎课件,26,,儿童闭塞性细支气管炎课件,27,,儿童闭塞性细支气管炎课件,28,,儿童闭塞性细支气管炎课件,29,,儿童闭塞性细支气管炎课件,30,,儿童闭塞性细支气管炎课件,31,,儿童闭塞性细支气管炎课件,32,,儿童闭塞性细支气管炎课件,33,,儿童闭塞性细支气管炎课件,34,,儿童闭塞性细支气管炎课件,35,,儿童闭塞性细支气管炎课件,36,,儿童闭塞性细支气管炎课件,37,,儿童闭塞性细支气管炎课件,38,,儿童闭塞性细支气管炎课件,39,,儿童闭塞性细支气管炎课件,40,,儿童闭塞性细支气管炎课件,41,,儿童闭塞性细支气管炎课件,42,,儿童闭塞性细支气管炎课件,43,,儿童闭塞性细支气管炎课件,44,,儿童闭塞性细支气管炎课件,45,,儿童闭塞性细支气管炎课件,46,,儿童闭塞性细支气管炎课件,47,,儿童闭塞性细支气管炎课件,48,,儿童闭塞性细支气管炎课件,49,,儿童闭塞性细支气管炎课件,50,,儿童闭塞性细支气管炎课件,51,,儿童闭塞性细支气管炎课件,52,,儿童闭塞性细支气管炎课件,53,,儿童闭塞性细支气管炎课件,54,,儿童闭塞性细支气管炎课件,55,。