当代麻醉机技术.ppt

/SH/Grace D当代麻醉机技术 德尔格公司教育培训部 王 珩 */SH/Grace 麻醉设备的要求 保障安全- 完善的安全及报警系统 便于麻醉实施- 输出氧气和麻醉药( 静脉／吸入) 供气系统 呼吸支持- 辅助或控制呼吸 呼吸回路 & 呼吸机 监测及报警系统 PhysioFlex ZeusPrimus Fabuis */SH/Grace */SH/Grace 麻醉机结构示意图 供气系统 呼吸回路 呼吸机 */SH/Grace 内容 1供气系统 2呼吸回路 3呼吸模式 4产品系列 */SH/Grace 内容 1供气系统 2呼吸回路 3呼吸模式 4产品系列 */SH/Grace 供气系统 O2 N2O 氧浓度监测 装有麻醉剂的挥发罐 流量计 气阻 ORC阀 气体流量调节阀 减压阀 0.5 - 1.5 bar 新鲜气体阀 氧气不足报警器 N2O气锁 */SH/Grace 电子新鲜气体混合器 新鲜气体状态栏 新鲜气体探测 总新鲜气体流量 选择载气的软键 O2 浓度 软键 中央旋钮 Info 虚拟电子流量计 */SH/Grace 气体输送 原理 新鲜气体 控制器 VV PP 新鲜气体流 量控制阀 (0.5 - 12 升/分钟) 混合气体 储气罐 挥发罐 空气 笑气 氧气 快速冲氧 来自呼吸机信号 0.5 L Fresh gas O2 + N2O O2 %L/min 1.0050 N2O AIR 进气阀 O2+ 根据气体浓度设置，氧气、笑 气和空气由进气阀输送至混合气 体储气罐。

阀按需轮流开关，控制气体流 量保证混合器不受供应气体压力 影响 总的新鲜气体流量由节流阀控 制新鲜气体流量控制阀） O2+ */SH/Grace 电子新鲜气体混合器 l便于数据传输与整合 l数字化输出，更加精确 l高流量至低流量转换简单 l敏感的ORC功能: N2O- O2混合麻醉时，最低O2输出为25 % or 250 mL/min l全部流量范围内均支持纯空气 (21% O2)输 出 */SH/Grace Vapor 2000 剖面图 温度补偿 流速补偿 压力补偿 l虚拟流量计显示单种气体流量 */SH/Grace – D 挥发罐被认为是世界上最 精确和可靠的 –温度、流量、压力补偿 –可配专用加药器 –无需再次标定－降低成本 –从150毫升/分钟至15升/分 钟保持精确 –能在麻醉过程中任意位置移 动，不影响药物浓度 */SH/Grace 内容 1供气系统 2呼吸回路 3呼吸模式 4产品系列 */SH/Grace 呼吸回路 开放系统: 呼吸回路内全部呼出混合气体均被排出 • 吸入气体与呼出气体完全隔离 • 每分钟新鲜气体流量 分钟通气量 • 新鲜气体浓度= 吸入气体浓度 */SH/Grace 呼吸回路 半紧闭系统: 呼吸回路内部分呼出气体被保留在呼 吸回路内 •CO2 吸收器把 CO2从呼出气体中分离 吸收 •每分钟新鲜气体流量病人吸收气体容量 •减少新鲜气体、麻醉剂使用量，优化 工作环境 •改善呼吸回路内温度、湿度 •新鲜气体浓度吸入浓度(诱导手术过 程) */SH/Grace 传统呼吸回路系统 吸收罐连接柱 超声波流量传感器 W/22mm接口 22mm 呼吸软管 吸气阀 W/22mm接口 吸收罐 储气囊连接柱 Y型接口 19mm 呼吸软管 APL 阀 19mm呼吸软管接口 人工/自动选择开关 新鲜气体锁定器 新鲜气体管 储气囊 排气柱 */SH/Grace 传统回路的拆装消毒几乎是不可能的 */SH/Grace 集成呼吸回路 l组成部件少装配迅速方便 l连接紧密，系统顺应性和系统容量大大 减小： ð适合最低流量麻醉 l所有部件都能经水冲洗和高压蒸汽灭菌 ð使用寿命长 l集成加热器： ð减少水汽凝结，自始至终保持气道 湿度与温度 •采样气体回流 */SH/Grace 呼吸机 风箱的驱动方式 风箱式活塞式 */SH/Grace 气动电控型呼吸机 下降式呼吸机风箱 •不会产生内源性PEEP； •呼气时不会产生额外的阻力； 上升式呼吸机风箱 •容易观察泄露 */SH/Grace 电动电控呼吸机 完美实施低流量 l无须消耗驱动气 l活塞驱动，精确输送潮气量 l系统顺应性最小，时间常数短 l最高峰流速 150 L/min + 10% ( version 1) 180 L/min + 10% ( version 2) l新鲜气体隔离 l活塞式呼吸机控制呼气流速，可降低呼气阻力， 更加符合生理曲线 */SH/Grace 新鲜气体隔离阀 为使潮气量的输送不受新鲜气体流量影响， Dräger 麻醉机采用新鲜气体隔离阀 即：新鲜气体隔离阀在吸气相阻止新鲜气体进入 回路 */SH/Grace 新鲜气体隔离 气体流程图(IPPV、吸气相) 吸气相中新鲜气体 输送至储气囊。

*/SH/Grace 在呼气相中新鲜 气体和储存气体 被输送至系统 新鲜气体隔离 气体流程图 (IPPV、呼气相) */SH/Grace 内容 1供气系统 2呼吸回路 3呼吸模式 4产品系列 */SH/Grace 呼吸模式 IPPV PCV PLV SIMV PS/CPAP */SH/Grace IPPV IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation) 容量恒定 肺功能正常的病人麻醉中最常用的模式 *10 ml in later version Vt：20* -1400 ml, 呼吸频率： 3 - 80 1/min */SH/Grace PCV • 避免气道压力过高 • 气道漏气补偿 • 在双侧肺不同通气时， 肺内气体弥散更均匀 常用于小儿及肺功能不全患者 */SH/Grace SIMV • flow trigger可调 l PEEP可调 SIMV的优势 l避免机械通气与自主呼吸的矛盾，减少苏醒 期的“人机对抗” •控制通气向自主呼吸过渡更加平稳 l加强自主呼吸的参与 ð气道压力低 ð降低氧耗 ð改善肺内气体分布 ð促进肌力恢复，防止不协调的呼吸运动 */SH/Grace Pressure Support/CPAP l在较高压力水平下进行自主 呼吸，提高FRC l麻醉中保留自主呼吸 l苏醒迅速，大大缩短麻醉恢 复室的时间，无需术后呼吸 支持 Info */SH/Grace 内容 1供气系统 2呼吸回路 3呼吸模式 4产品系列 */SH/Grace 产品系列 Fabius Narkomed GS Fabius GS Primus Fabuis Tiro */SH/Grace Fabius •新鲜气体S-ORC 阀； •至多90分钟后备电源的供应； •集成呼吸回路，易操作，低泄漏， •新鲜气体隔离系统，提供精确的潮 气量； •采样气体回收系统，适用于低流量 麻醉； •电动电控呼吸机： MAN/SPONT,IPPV,PLV,等模式， 无须驱动气体； •有效、可靠的气体、压力检测，（ P, Vt, O2) */SH/Grace Fabius GS •美观简洁的外观 •数字气体流量计（D-Flow） •“睡眠模式”、紧急启动模式 •标准的Dräger工作界面 •开放的数据接口 •无需驱动气体 •（成人—新生儿）无需更换皮囊 •新鲜气体隔离 •新型集成回路 •IPPV,PCV,MAN/SPONT */SH/Grace l12” 中央彩屏 l电子新鲜气体混合器 l新鲜气体隔离和顺应性补偿 l几乎全紧闭的系统 l高精度的活塞式呼吸机， MAN/SPONT,IPPV,PCV,SIMV, PS/CPAP l可设置PEEP的SIMV模式，触 发灵敏度可调 l自动麻醉气体辨识，MAC 年 龄校正 Primus */SH/Grace 谢谢 ！ 德尔格医疗和安全设备（上海）有限公司 上海浦东新区新金桥路230号 邮政编码：201206 ：(021)58990979-207 ： (021)58993881 ：13916218614 电子邮件：Grace.Wang@ 王 珩 产品培训专员 教育培训部 。