下生殖道HPV感染的临床诊治课件文档资料.ppt
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诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN1宫颈癌的知晓率在不断提高宫颈癌的知晓率在不断提高国家一级演员国家一级演员国家一级演员国家一级演员李媛媛李媛媛李媛媛李媛媛(41(41(41(41岁岁岁岁) ) ) )梅艳芳梅艳芳梅艳芳梅艳芳(40(40(40(40岁岁岁岁) ) ) )巨星巨星陨落，皆因落，皆因宫颈癌癌…… 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2世界范围内统计（2000年） -每年大约有每年大约有5050万左右的宫万左右的宫颈癌新发病例颈癌新发病例 –其中其中8080％的病例发生在％的病例发生在发展中国家发展中国家–5050％的病例发生在亚洲％的病例发生在亚洲–中国每年有新发病例10万左右近3万人死于子宫颈癌子宫颈癌的流行状况与变化趋势 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN3宫颈癌悄悄接近年轻女性宫颈癌悄悄接近年轻女性Ø上海市一项资料表明：l最年轻的一位宫颈癌患者年龄仅为最年轻的一位宫颈癌患者年龄仅为1616岁。
岁 l2020岁左右的女性宫颈癌患者岁左右的女性宫颈癌患者 已占总数的已占总数的5 5％％ 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN4宫颈癌悄悄接近年轻女性！宫颈癌悄悄接近年轻女性！Ø北京友谊医院筛查资料显示：l宫颈癌前病变最年轻者宫颈癌前病变最年轻者2323岁岁l宫颈癌患者年龄分布在宫颈癌患者年龄分布在3434－－4848岁，其中岁，其中4040岁以岁以下者占下者占33.333.3％％ 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN宫颈癌正悄悄地逼近年轻女性宫颈癌正悄悄地逼近年轻女性!Ø广东省妇幼妇科门诊： 宫颈癌患者最年轻者宫颈癌患者最年轻者宫颈癌患者最年轻者宫颈癌患者最年轻者1818岁岁岁岁Ø体检中心：l l宫颈癌前病变最年轻者宫颈癌前病变最年轻者宫颈癌前病变最年轻者宫颈癌前病变最年轻者 25 25 岁岁岁岁l l查出最年轻的宫颈癌查出最年轻的宫颈癌查出最年轻的宫颈癌查出最年轻的宫颈癌2323岁岁岁岁 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN6癌症癌症=死亡死亡 ？？宫颈癌宫颈癌≠死亡死亡谈谈 癌癌 色变色变 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN7Ø 临床临床浸润癌浸润癌：： 67%67%Ø 临床前期宫颈癌：临床前期宫颈癌：90%90%Ø 原位癌：原位癌：100%100%！！( (划入划入CINⅢ)CINⅢ)宫颈癌的五年的生存率因此，宫颈癌的早期发现是极其重要的！因此，宫颈癌的早期发现是极其重要的！宫颈癌没有那么可怕！宫颈癌没有那么可怕！ 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN上世纪七十年代Haraldzur Hausen教授提出：“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件”于2008年被授予了诺贝尔医学奖HPV与宫颈癌宫颈癌发病研究模式的转变：传统肿瘤研究模式转变为以“HPV感染为中心“的新病因学的研究模式HPV是宫颈癌的主要诱因是宫颈癌的主要诱因,是目前世界范围内是目前世界范围内唯一发现的可以直接致癌的病毒唯一发现的可以直接致癌的病毒HaraldzurHausen教授(德国科学家哈拉德国科学家哈拉尔德尔德·楚尔楚尔·豪森豪森)2008年诺贝尔生理学/医学奖获得者之一 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN宫颈癌三个唯一唯一一个病因相对明确的肿瘤持续高危型HPV感染唯一一个可以早期发现和预防的肿瘤从HPV感染到宫颈癌，一般需要10－20年唯一一个可以治愈的肿瘤早发现、早治疗，可以预防和根治宫颈癌是世界卫生组织（WHO）唯一建议的在世界范围内开展筛查的恶性肿瘤 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANHPV（-）80%（1year）91%（2years）HPV（+）持续性感染HPV感染Over2years4-5years2-5years9-10yearsCIN1CIN2/3浸润性癌变物理治疗（冷冻、激光、电凝、LEEP、冷刀锥切或全子宫切除等）目前处理方法：随访观察、HPV筛查正确认知，调动免疫隔断传播途径免疫调节剂（如干扰素）干扰素的联合使用：促进HPV转阴消除HPV持续感染（术后创面修复）降低术后复发HPV感染发展进程 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN 绝大多数妇女在性活跃期均有感染携带HPV的可能性，全球约6.3亿人被人乳头状瘤病毒感染Ø在世界范围内HPV的流行率为11.7%(95%的置信区间)。
Ø在低年龄段（<25岁）的年龄段呈现第一个高峰Ø而在美洲和非洲，在较老年龄段（>=45岁）呈现一个反弹曲线Laia Bruni等人进行的一项分析：对于1995-2009年，采用PCR或Hybrid Capture 2方法检测宫颈正常的女性的HPV流行率统计数据涵盖了世界范围内194项研究，包括了1016719个女性HPV流行病学（不分型） 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN妇女数量妇女数量HPVHPV流行率流行率, % (95% CI) , % (95% CI) 检测的人数检测的人数HPVHPV阳性阳性初步初步校正后校正后受试的女性平均年龄受试的女性平均年龄≤25 years ≤25 years 27,34327,34359605960 21.8 (21.3-22.3) 21.8 (21.3-22.3) 24.0 (23.5-24.5) 24.0 (23.5-24.5) 25-34 years 25-34 years 60,47560,47589018901 14.7 (14.4-15.0) 14.7 (14.4-15.0) 13.9 (13.6-14.1) 13.9 (13.6-14.1) 35-44 years 35-44 years 263,740263,74027,96227,962 10.6 (10.5-10.7) 10.6 (10.5-10.7) 9.1 (9.0-9.2) 9.1 (9.0-9.2) 45-54 years 45-54 years 658,695658,69528,69128,691 4.4 (4.3-4.4) 4.4 (4.3-4.4) 4.2 (4.2-4.3) 4.2 (4.2-4.3) ≥55 years ≥55 years 3283284444 13.4 (9.9-17.6) 13.4 (9.9-17.6) 7.5 (5.0-11.0) 7.5 (5.0-11.0) HPV在不同年龄段的分布 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN中国宫颈癌HPV型别分布多中心研究（以医院为基础）Ø横跨中国7个宫颈癌发病率不同地区的19家医院开展的一项多中心研究Ø2004-2006年，中国各个区域共计1244例宫颈癌病例Ø~85%的宫颈癌确诊病例是因为感染HPV16和18 Chen W et al. HPV type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18.Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13. 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN人乳头状瘤病毒（HPV）宫颈癌是一种感染性疾病监测和治疗癌前病变，避免和阻断浸润性宫颈癌的发生诊断和治愈早期癌症，避免和阻断中晚期宫颈癌的发生发现癌前病变，诊断早期浸润癌普普 查查宫颈癌病因明确-HPV目前唯一病因明确的癌症可以预防、、治疗、治愈有望被彻底消灭关键在于早期预防消除HPV 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN宫颈癌Ø近50年筛查大大减少了宫颈癌发病与死亡率Ø在诊断的子宫颈癌中50%从未进行过筛查10%5年内未做过筛查Ø虽然已经有了HPV疫苗上市，据估计：即使所有12岁以下男孩和女孩都注射了疫苗最乐观的讲也要30年才能单靠接种预防宫颈癌Ø因此，从现在之后几十年仍主要靠筛查预防宫颈癌 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN16HPV感染的流行因素感染的流行因素 {性行为：性行为：过早性行为，多过早性行为，多性伴侣性伴侣{免疫因素：免疫因素：器官移植、器官移植、HIV 有研究发现肾移植的免疫抑制者有研究发现肾移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的的感染率是正常人群的17倍。
倍HIV感染的人群中感染的人群中HPV感染率也增高感染率也增高{密产、多产密产、多产 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN17{口服避孕药口服避孕药{宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史；家族史；{患有其他患有其他STD（性传播疾病）者；（性传播疾病）者；{吸烟者 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN宫颈病变三阶梯诊断技术三阶梯技术（threesteps，CCHprocess）——宫颈病变的诊断步骤和方法Ø宫颈细胞学（TCT、巴氏涂片）和HPV核酸技术Ø阴道镜Ø宫颈病理学目前公认的全世界范围内专门用于筛查、诊断宫颈癌及其癌前病变的诊断技术 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN低危型：尖锐湿疣、扁平疣、尖锐湿疣、扁平疣、 寻常疣、宫颈糜烂寻常疣、宫颈糜烂、、 低度宫颈上皮内瘤变低度宫颈上皮内瘤变高危型：不同级别的不同级别的宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变 和宫颈癌和宫颈癌45nm-55nm、球形DNA病毒小环状双链DNA病毒在自然界中稳定性好，呈裸核休眠状态存在。
即便在没有宿主的寒冷的条件下也能独立存活数个月HPV病毒结构特性癌基因E6、E7 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN宫颈筛查——HPV-DNA检测目前常用方法–21分型分型HPV检测检测：• •高危型高危型(high(high——risktypesrisktypes，，HRHR——HPV)15HPV)15种，包括种，包括HPVHPV1616、、1818、、3131、、3333、、3535、、3939、、4545、、5l5l、、5252、、5353、、5656、、5858、、5959、、6666和和6868• •低危型低危型(1ow(1ow——risktypesrisktypes，，LRLR——HPV)6HPV)6种种HPV6HPV6、、1111、、4242、、4343、、4444和和CP8304CP8304–HC2：• •1313种高危亚型：种高危亚型：1616、、1818、、3131、、3333、、3535、、3939、、4545、、5151、、5252、、5656、、5858、、5959、、6868• •1414种高危亚型，新增加种高危亚型，新增加6666 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN临床HPV分型的意义•分型才能区分持续或一过感染分型才能区分持续或一过感染•分型才能区分单一和多重感染分型才能区分单一和多重感染•不同型别不同的患病风险：致病性差异不同型别不同的患病风险：致病性差异•不同型别不同的处理方案不同型别不同的处理方案-相同细胞及组织学类型相同细胞及组织学类型HPV阳性与阴阳性与阴性要区别对待性要区别对待-不同不同HPV感染型别要区别对待感染型别要区别对待p*美国美国ASCCP2006版版 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANØ筛查：宫颈癌初筛或联合细胞学进行宫颈癌筛查Ø分流：细胞学不明确的病例（如ASCUS）转诊阴道镜Ø随诊：宫颈病变治疗后随访与管理HPV test在临床的应用 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANHR-HPV检测（1）筛查 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANHR-HPV检测（1）筛查2012年ASCCP/ACS/ASCP筛查指南更新首选HPV联合细胞学筛查Saslow D, Solomon D, Lawson HW et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. Am J Clin Pathol. 2012 Apr;137(4):516-42.人群人群推荐筛查方法推荐筛查方法＜＜21岁岁不筛查不筛查21～～29岁岁每每3年一次的单独细胞学筛查年一次的单独细胞学筛查30～～65岁岁每每5年一次的年一次的HPV和细胞学联合筛查（优先推荐）和细胞学联合筛查（优先推荐）每每3年一次的单独细胞学筛查（可接受的）年一次的单独细胞学筛查（可接受的）>65岁岁近近10 年有连续年有连续3次阴性细胞学结果或连续次阴性细胞学结果或连续2 次阴性次阴性联合筛查结果且末次筛查在近联合筛查结果且末次筛查在近5 年内的年内的>65 岁女性岁女性,停止筛查。
停止筛查 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANHPV持续感染的危险性评定持续感染情况（相隔2年）致非典型鳞状上皮细胞的危险系数致宫颈低度病变的危险系数致宫颈高度病变的危险系数连续两次检测都为阴性1.01.01.0二次都为阳性但感染型别不同16.873.2192.7二次都为阳性感染型别至少有一种相同没有病例117.9813.0HR-HPV检测（1）筛查 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANASC-USASC-US————无明确诊断意无明确诊断意义的非典型鳞义的非典型鳞状细胞状细胞HPVDNA(-)随诊12个月后复查TCTHPVDNA检测HPVDNA(+)阴道镜检查宫颈活检HR-HPV检测（2）分流直接阴道镜检查或多点病理活检，引起创伤和过度诊治（直接阴道镜检查或多点病理活检，引起创伤和过度诊治（40-60%40-60%））重复细胞学检查，有重复细胞学检查，有25%25%失访率，此外复检会增加病人经济及精神负担失访率，此外复检会增加病人经济及精神负担 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANASC-US/HPV阴性随诊情况(PUMCH)4545例例 ASC-US/HPVASC-US/HPV阴性病例阴性病例,55.6%,55.6%在在6 6个月内个月内TCTTCT转阴转阴, , 84.4% 84.4% 在在1 1年内转阴年内转阴, 95.6%2, 95.6%2年内转阴。
年内转阴Am J Obstet Gynecol 2009;201:569.e1-6. 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN1、可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪2、术后6个月、12个月检测HPV阴性，提示病灶切除干净，可最大限度减少病人的焦虑3、若术后HPV检测阳性，提示有残留病灶及有复发的可能HR-HPV检测（3）随诊 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN基因分型检测可以从根本上明确患者是相同基因型的持续感染还是不同基因型的反复感染HR-HPV检测（3）随诊 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN小结Ø HPV- HPV-宫颈癌宫颈癌/ /癌前病变的罪魁祸首癌前病变的罪魁祸首Ø HPV+TCT HPV+TCT是宫颈病变最好的筛查是宫颈病变最好的筛查Ø HPV HPV检测的用途检测的用途 —— ——筛查筛查 —— ——分流分流 —— ——随诊随诊Ø HPV HPV：：治病就是治毒治病就是治毒 在在12m12m内清除内清除 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUANHPV(+)的处理治疗HPV感染造成的病变，现今的策略是：“治病-----CIN/CA即治毒------HPV”使HPV在一定时间内（12月）清除 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN尤靖安尤靖安® ®——广谱抗病毒药物v【药品名称】通用名：重组人干扰素α2b凝胶商品名：尤靖安v【成份】重组人干扰素α2b、凝胶基质分子量：19.2KD±10％v【性状】本品为透明水凝胶剂。
v【规格】5g/支、10g/支v外用干扰素凝胶——国内首创的荣获中国专利产品专利证书号：102352专利号：ZL97113357.3国际专利主分类号：A61K38/21HPV感染早诊早治首选用药 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN•基质为无色透明凝胶；•极佳的皮肤透过性；•不妨碍皮肤/粘膜正常功能；•粘滞度较小，利于药物释放；•易水洗，无油腻感；尤靖安®凝胶剂型优势•直接作用于局部；•利用度高，起效快，副作用小；•阴凉保存，携带方便；•患者依从性较好； 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN极佳常温极佳常温稳定性稳定性局部外用局部外用干扰素干扰素极佳透皮极佳透皮吸收性吸收性唯一常温下能保存的干扰素,方便使用（专利技术）保证药物局部高浓度,有效深入基底层细胞，清除深层感染尤靖安®的三大优势是HPV病毒性疾病最佳用药针对HPV病毒的定向传播 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN尤靖安®局部外用干扰素 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN尤靖安®为治疗HPV病毒感染的宫颈疾病的极佳选择尤靖安的安全性试验及11年的临床使用都证明了以下结论:皮肤刺激反应X皮肤接触性过敏反应X皮肤急性毒性反应X长期毒性反应X尤靖安®安全性 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN实验结论尤靖安®能够提高HPV感染的转阴率，治疗效果肯定；无明显不良反应，安全性良好，具有推广应用的价值。
诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN用药方案建议 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/935yr 0/0 35yr 0/0 35yr 0/0 35yr 0/0 TCTTCTTCTTCT：：：：ASCUSASCUSASCUSASCUS（无明确诊断意义（无明确诊断意义（无明确诊断意义（无明确诊断意义的非典型鳞状细胞）的非典型鳞状细胞）的非典型鳞状细胞）的非典型鳞状细胞）H H H HPVPVPVPV: : : :高危型高危型高危型高危型33333333（（（（+ + + +））））CASE1尤靖安尤靖安尤靖安尤靖安1.0g/d1.0g/d1.0g/d1.0g/d，连续，连续，连续，连续3m3m3m3m停药停药停药停药6m6m6m6m后复查：后复查：后复查：后复查：TCT+TCT+TCT+TCT+H H H HPVPVPVPV双阴性双阴性双阴性双阴性 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/931yr 2/0 31yr 2/0 31yr 2/0 31yr 2/0 TCTTCTTCTTCT：正常：正常：正常：正常 HPV: 16+ 58+HPV: 16+ 58+HPV: 16+ 58+HPV: 16+ 58+CASE2 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/9治疗：尤靖安治疗：尤靖安治疗：尤靖安治疗：尤靖安1.0g 1.0g 1.0g 1.0g 连续连续连续连续3m3m3m3m停药停药停药停药1yr1yr1yr1yr复查复查复查复查TCT/TCT/TCT/TCT/H H H HPVPVPVPV双阴性双阴性双阴性双阴性COLCOLCOLCOL：局灶：局灶：局灶：局灶Grade1Grade1Grade1Grade1BIOBIOBIOBIO：：：：CIN 1CIN 1CIN 1CIN 1，可见凹空细胞，可见凹空细胞，可见凹空细胞，可见凹空细胞 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/927yr 0/0 27yr 0/0 27yr 0/0 27yr 0/0 TCTTCTTCTTCT：：：：ASCUSASCUSASCUSASCUSHPV: 16+HPV: 16+HPV: 16+HPV: 16+CASE3 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/9COLCOLCOLCOL：：：：Grade1Grade1Grade1Grade1BIOBIOBIOBIO：：：：CIN 1CIN 1CIN 1CIN 1，可见凹空细胞，可见凹空细胞，可见凹空细胞，可见凹空细胞治疗：尤靖安治疗：尤靖安治疗：尤靖安治疗：尤靖安1.0g X 3m1.0g X 3m1.0g X 3m1.0g X 3m停药停药停药停药6m6m6m6m后复查：后复查：后复查：后复查：TCT:ASCUS,TCT:ASCUS,TCT:ASCUS,TCT:ASCUS,H H H HPVPVPVPV阴性阴性阴性阴性停药停药停药停药12m12m12m12m后复查：后复查：后复查：后复查：TCT/TCT/TCT/TCT/H H H HPVPVPVPV双阴性双阴性双阴性双阴性 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/92 2 2 25 5 5 5yr yr yr yr 2 2 2 2/ / / /0 0 0 0 TCTTCTTCTTCT：：：：N N N NILMILMILMILM; ; ; ; H H H HPVPVPVPV: : : : 1 1 1 11+1+1+1+外阴宫颈赘生物活检：尖锐湿疣外阴宫颈赘生物活检：尖锐湿疣外阴宫颈赘生物活检：尖锐湿疣外阴宫颈赘生物活检：尖锐湿疣病灶烧灼后，尤靖安病灶烧灼后，尤靖安病灶烧灼后，尤靖安病灶烧灼后，尤靖安1.0g 1.0g 连续连续连续连续3m3m，，，，6 6月复查无月复查无月复查无月复查无复发，复发，复发，复发，HPVHPV阴性阴性阴性阴性CASE4 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/92929yr yr 2 2/ /0 0 TCTTCT：：：： H HSILSIL; ; H HPVPV: : 1 16+6+宫颈多点活检宫颈多点活检宫颈多点活检宫颈多点活检：：：：CIN 2-3CIN 2-3CIN 2-3CIN 2-3LEEP:CIN2-3/LEEP:CIN2-3/LEEP:CIN2-3/LEEP:CIN2-3/切缘净切缘净切缘净切缘净LEEPLEEPLEEPLEEP术后应用尤靖安：术后应用尤靖安：术后应用尤靖安：术后应用尤靖安：1.0g/d X 3m1.0g/d X 3m1.0g/d X 3m1.0g/d X 3m停药停药停药停药3m3m3m3m复查复查复查复查TCT+TCT+TCT+TCT+H H H HPVPVPVPV双阴性双阴性双阴性双阴性 诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院桂桂林林市市妇妇女女儿儿童童医医院院FU ER YI YUAN2024/9/91 1 1 19 9 9 9yr yr yr yr 1 1 1 1/0/0/0/0，性生活，性生活，性生活，性生活2 2 2 2年年年年, , , ,TCTTCTTCTTCT：：：： ASCUSASCUSHPV: HPV: HPV: HPV: 5 5 5 52+ 58+,2+ 58+,2+ 58+,2+ 58+,阴道镜下活检：阴道镜下活检：阴道镜下活检：阴道镜下活检：CIN1CIN1CIN1CIN1尤靖安尤靖安尤靖安尤靖安1.0gX3m1.0gX3m停药停药停药停药6 6mm后复查后复查后复查后复查TCT+TCT+H HPVPV双阴性双阴性双阴性双阴性CASE6 桂桂林林市市妇妇幼幼保保健健院院诚信立院 和谐兴院 质量建院 科技强院T T h h e e W W o o m m e e n n ' ' s s a a n n d d C C h h i i l l d d r r e e n n ' ' s s H H o o s s p p i i t t a a l l o o f f G G u u i i l l i i n n 谢谢！谢谢！ 。
