1002临床医学一级学科简介.docx

1002 临床医学一级学科简介一级学科〔中文〕名称： 临床医学〔英文〕名称： Clinical Medicine一、 学科概况临床医学是一门古老的科学早期的临床医学仅仅是对疾病现象的观看和尝试性治疗的总结，即自然和本能的阅历医学而后人们将物理学的原理用于体格检查，设计出如听诊器等简洁工具，并形成了西医体格检查之视、触、叩、听等方法随着解剖学争论的深入、血液循环系统的觉察，特别是显微镜、X 射线用于临床诊断等，使临床医学在疾病的生疏和争论等方面不断取得突破以青霉素的觉察和磺胺等抗菌药物化学合成成功为代表的生物学、化学争论的突破以及工业化时代的到来，使疾病治疗效果得到显著提升； 无菌概念的形成和进展、麻醉药品的研发与使用为手术治疗奠定了根底，外科学从今得到长足进展现代临床医学的理论学问体系框架根本形成于 18 世纪迄今，临床医学学科建设日臻完善，学科分类日趋精细，渐渐形成了很多分科和专业譬如内科学、儿科学、老年医学、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉-头颈外科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学等争论方向。

随着人类文明的不断进步和经济社会的迅猛进展，现代医学模式不断发生着显著的变革20 世纪 70 年月以后，“生物-心理-社会医学模式“〔bio-psycho-social medical model〕逐步取代传统生物医学模式，从生物、心理、社会全面结合的角度理解人的生命、安康和疾病，更加重视人的社会生存状态20 世纪 90 年月，循证医学带来了临床医学又一次的变革，其核心思想是有证可循，有据乃行，在医疗决策中应遵循客观的临床科学争论产生的最正确证据，将临床证据、个人阅历与患者的实际状况和1意愿三者严密结合，从而制订出科学的防治策略，以到达促进安康和提高生命质量的目的当今,临床医学进展呈现的趋势，对人类生命与安康规律的生疏趋向整体，对疾病掌握策略的建构趋向系统，临床医学正走向“ 4P”医学模式: 预防性〔Preventive〕、推测性〔Predictive〕、个体化〔Personalized〕和参与性〔Participatory〕4P”医学模式是随着人类基因组打算实施后消灭的医学模式，将为解决长期困扰人类的很多重大疾病，如癌症、糖尿病、神经和精神疾病等的早期诊断、早期治疗开拓途径此外，传统的临床实践与根底争论被一系列的障碍分隔，而转化医学正努力在其间建立更直接的联系，进而促进根底医学争论成果的转化，为临床医学的快速进展供给的科技动力。

二、 学科内涵临床医学是争论疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平， 促进人体安康的科学它依据病人临床医学的临床表现，从整体动身结合争论疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以最大程度上消退、掌握或延缓疾病，恢复病人安康、减轻病人苦痛、提高病人生活质量、保护劳动力1. 争论对象临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接进展诊断和治疗的科学， 其争论对象是患者及所罹患的疾病具体争论人体各系统、器官、组织等器质性和功能性疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预防和预后推断，也包括人体正常的发生、发育和年轻机制2. 理论和学问根底临床医学的理论和学问根底主要包括内科学、外科学、儿科学、老年医学、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉-头颈外科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学等临床医学的理论和学问根底还包括生物学、根底医学、预防医学、护理学、医学技术、特种医学、口腔医学、药学等学科的相关理论和学问，并涉及自然科学、人文社科等相关学科的理论和学问3. 争论方法临床医学的争论方法主要包括生物学根本争论方法、临床争论方法和临床流行病学争论方法等。

1） 生物学根本争论方法主要包括观看描述性争论、比较分析性争论和试验性争论方法描述性争论方法是指观看疾病的临床特征及患者的某些暴露特征等，再用归纳法将这些不同性质的疾病特征归并成不同的类群；比较分析性争论方法是指全面考察疾病和患者的各种性状，分析不同疾病之间的差异点和共同点，将它们归并成自然的类群；试验性争论方法则是人为地干预、掌握所争论的对象， 并通过这种干预和掌握所造成的效应来争论对象的某种属性随着现代物理学、化学的进展，电镜技术、层析法、分光光度法、电泳技术、同位素示踪法、X 射线衍射分析、细胞技术、基因和基因组技术、单克隆技术、酶和细胞固定法以及连续发酵术等试验方法和技术纷纷建立，试验性争论方法取得长足进展2） 临床争论方法临床争论方法分为观看性争论方法〔依据事先有无特地设计的比照组分为描述性争论与分析性争论〕和试验性争论方法观看性争论方法是依靠全面、客观的描述或细心设计的方案对人群特征进展分析、比较、归纳、推断， 以提醒事物之间的联系；试验性争论方法是由争论者随机安排争论对象的暴露因素，将人群随机分为试验组、比照组等，使用生物学统计方法分析争论以上两种争论方法都必需严格遵循医学伦理学的原则和标准。

3） 临床流行病学争论方法临床流行病学争论方法总体分为观看法〔包括描述流行病学和分析流行病学〕、试验法〔又称试验流行病学〕和数理法〔又称理论流行病学〕，循证医学是临床流行病学争论方法应用的具体表达循证医学是在生疏到依据阅历医学和根底医学的推理存在着偏离或误差的根底上，于 20 世纪 90 年月应运而生的其核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人阅历与患者的实际状况和意愿三者相结合临床证据主要来自大样本的随机比照临床试验(randomized controlled trial，RCT)、系统性评价(systematic review) 和荟萃分析(meta-analysis)三、 学科范围临床医学现设有 17 个争论方向其中内科学下设 8 个三级方向,外科学下设 8 个三级方向,其他争论方向有儿科学、老年医学、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉-头颈外科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学等内科学：主要争论人体各个系统〔不含神经系统〕的以药物治疗为主要治疗方式的疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防，是临床医学的根底学科。

内科学包括心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病和传染病学等三级方向外科学：主要争论损伤、感染、肿瘤、畸形及其他性质的一般以手术或手法为主要治疗方式的疾病的的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防包括一般外科学、骨外科学、泌尿外科学、胸心外科学、神经外科学、整形外科学、烧伤科学、野战外科学等三级方向儿科学：主要争论婴儿、婴幼儿、儿童和青少年时期的疾病和安康问题其争论对象是自胎儿至青春期的儿童儿科学分类与内科学类似，以系统划 分为呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌等，此外还有传染病学、急救医学、小儿外科学等，生儿与生儿疾病、寄生虫病和遗传性疾病等 也是儿科学重要争论方向老年医学：主要争论老年病以及涉及人类年轻的根底理论争论以及老年医学教育的争论，包括老年根底医学、老年临床医学、老年流行病学、老年预防医学和老年社会医学等神经病学：主要争论中枢神经系统、四周神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科诊治范围包括神经内科各种疾病，如：血管性疾病、中枢神经系统感染性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育特别、养分缺陷、代谢障碍性疾病及各种神经内科疑难杂症。

精神病与精神卫生学：主要争论各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、进展规律、治疗以及康复的一门临床医学，争论内容包括生物学争论和社会学争论，如生物遗传学、神经化学、精神药理学、电生理学、脑影像学以及精神障碍的流行病学调查、社区康复技术等皮肤病与性病学：皮肤病学是争论皮肤及其相关疾病的科学，包括正常皮肤及附属器的构造与功能，还涵盖了各种皮肤及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等；性病学是争论性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等包括病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、寄生虫皮肤病、代谢障碍性皮肤病、遗传性皮肤病、汗腺疾病、性传播性疾病、皮肤激光医学等影像医学与核医学：将核技术、电子计算机技术、影像技术和医学技术结合进展诊断、治疗和争论疾病, 主要由以下三局部组成：(1)放射医学:包括传统Ｘ线诊断学、CT、磁共振、介入放射学〔2〕超声医学：包括B 型超声、超声心动图、介入超声〔3〕核医学：包括单光子放射计算机断层扫描〔SPECT〕、正电子放射计算机断层扫描技术〔PET〕和介入核医学临床检验诊断学：主要承受试验室技术对来自机体的样本进展理化学、形态学、微生物学、分子生物学、遗传学、基因学、血药浓度等方面的争论和检验，为疾病的诊断、鉴别诊断、疗效判定和预后估量以及疾病的推测等供给直接和间接地诊断依据。

妇产科学：是特地争论女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床学科，主要争论女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化包括一般妇科学、妇科肿瘤学、围产医学(亦称围生医学)、女性生殖内分泌学、打算生育争论、妇女保健学等眼科学：主要争论发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联组织的有关疾病的发生、进展和转归以及预防、诊断和治疗包括眼睑病、泪器病、眼表疾病、结膜病、巩膜病、玻璃体病、视网膜病、视神经病、斜视、近视等方向的争论耳鼻咽喉-头颈外科学：主要争论听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发声、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象等，包括耳鼻咽喉、气管、食管及上起颅底下至颈根部诸器官解剖构造、生理功能和疾病病因、病理机制、诊断治疗和预防主要分为耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科、听力学及平衡科学、鼻内镜外科、鼻神经外科〔鼻颅底外科〕、头颈外科、喉显微外科、嗓音与言语疾病科、小儿耳鼻咽喉科等肿瘤学：主要争论肿瘤的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、转归和预防包括肿瘤免疫学、肿瘤病因学、肿瘤病理学、肿瘤诊断学、肿瘤治疗学、肿瘤预防学、试验肿瘤学等康复医学与理疗学:是一门争论残疾人及患者康复的医学应用学科，其争论对象为伤病所造成的功能障碍和力量受限的病伤残者以及老年人当中 的活动功能受限者。

包括根底康复学、康复残疾学、临床康复评定学和临床康复治疗学等运动医学：主要争论与体育运动有关的医学问题，是医学与体育运动相结合的综合性应用科学包括运动医务监视、运动损伤、运动养分学和医疗体育等麻醉学：主要争论临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和苦痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中包括麻醉生理学、麻醉药理学、麻醉应用解剖学等急诊医学：是给安康危机者供给全面、紧急和便捷的医疗效劳，以避开死亡和残伤的发生的医学，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护、灾难救援过程中的相关理论和技能都包含其中包括心肺脑复苏、创伤急救、急性中毒、休克、多器官功能障碍、神经系统急症、环境因素所致急症、急危重症患者的代谢调整与养分支持等四、 培育目标1.临床医学学士学位培育具有根本的人文和社会科学学问，了解临床医学的历史和现状，系统把握临床医学的学问和根本技能，具有从事医疗工作、医学争论和教学根本力量的人才1)遵纪守法，具有良好的思想品质、实事求是的科学态度、严谨的科学作风，乐观为国家医疗卫生事业建设做奉献; (2)系统把握医学学问和其他相关。