P-甲钴胺、腺苷钴胺分不清？这篇文章帮你搞定！.docx

甲钻胺、腺昔钻胺分不清？这篇文章帮你搞定！之前我们讲到了甲钻胺和维生素B12的区别（点击维生素B12和甲钻胺，是同一药物吗？可查看）,并提到四种不同的维生素B12那么维生素B12缺乏会有什么影响？需不需要常规补充维生素B12?两种活性B12:甲钻胺和腺昔钻胺又有什么特点呢？维生素B12家族成员介绍维生素B12家族成员众多，已证实的约有20余个但是与我们密切相关的只有四个：氤甲、羟、腺苜钻胺兼钻胺为化工合成产物，甲、羟、腺苜钻胺存在与人体，有直接或间接活性（详见下文）此外，其他钻胺素虽然也存在与人体，但是没有生物活性维生素B12的来源首先来了解一些有趣的现象：现象1:植物，包括蔬菜、水果几乎不含有维生素B12;现象2:植食性动物一般不会缺乏维生素B12;现象3:严格意义上的素食主义者可能缺乏维生素B12e那么，为什么动物吃草不会缺维生素B12,人类「吃草」会缺呢？自然界中，维生素B12只有微生物能合成人类通常采用脱氮假单胞菌、部分丙酸杆菌来工业化生产B12反刍动物（植食性）肠道存在可以合成维生素B12的肠道菌群事实上，植食性动物不需要从食物中获取维生素B12,只要有充足微量元素钻即可同样，一项针对人类肠道菌群的基因序列分析，选取256种具有代表性的肠道细菌，发现有43%的菌种可以从头合成维生素B12,这人类肠道菌群可以合成维生素B12。

但是所合成的似乎不能完全被吸收,因为粪便中检出只有19%的类咕晰类是可以被吸收的严格意义上的素食主义者是有缺乏维生素B12的风险的这种差异可能与食物属性、肠道菌群属性、B12合成、吸收等多方面因素有关维生素B12的吸收和代谢特点众所周知，维生素B12的吸收依赖内因子内因子与甲钻胺、割钻胺、羟钻胺、腺苜钻胺亲和力相当，因此理论上机体对四种B12的吸收能力无显著性差异吸收入小肠的B12与转钻胺素□(TC2)结合，以复合物的形式随血液转运至机体各组织氤钻胺、羟钻胺没有活性，氤钻胺需代谢为甲钻胺、腺昔钻胺才有生物活性B12-TC2复合物到达作用细胞后，B12以羟钻胺的形式游离出来，再转化为甲钻胺或腺昔钻胺营养不良、酶缺陷、组织的病理变化都可能使割钻胺转变为维生素B12活性形式的能力降低存在肝脏疾病，如肝炎、肝硬化患者，尽管血清B12水平不低，但是肝细胞活化B12能力不足，此种情况下，应补充活性B12,即甲钻胺或腺首钻胺甲钻胺和腺昔钻胺的区别维生素B12缺乏主要导致两种疾病：贫血和神经病变甲钻胺是细胞质蛋氨酸合酶的辅酶，蛋氨酸合酶是同型半胱氨酸代谢关键酶腺昔钻胺为朝体甲基丙二酰基CoA变位酶的辅酶。

影响甲钻胺代谢的疾病可弓I起巨幼红细胞性贫血，可伴有白细胞、血小板减少、各种神经病变影响腺苜钻胺代谢的疾病可引起甲基丙二酸血症和代谢性酸中毒从药品说明书来看，两者均可治疗维生素B12缺乏性贫血及神经病变1、钻胺素进入细胞质，在酶催化作用下，与5■甲基四氢叶酸反应生成甲钻胺甲钻胺进入神经细胞器，通过转甲基作用，修复神经细胞在修复受损的神经组织方面，腺昔钻胺必须先转化为甲钻胺才能发挥后续作用2、钻胺素进入线粒体，粒体内生成腺昔钻胺,腺苜钻胺存在于细胞线粒体内，直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，可以提高体内血红蛋白含量，改善贫血因此理论上，甲钻胺更适于神经病变，腺昔钻胺更适于贫血这一结论与临床研究的结果是一致的国内外的临床研究均显示，治疗周围神经病变，甲钻胺组的改善率要显著优于腺昔钻胺组。