血液循环2血管生理.ppt

第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 概述概述第三节第三节 血管血管第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第二节第二节 心脏心脏第五节第五节 淋巴系统淋巴系统第六节第六节 冠脉循环和脑循环冠脉循环和脑循环血液循环2血管生理v血管分类：动脉、静脉和毛细血管血管分类：动脉、静脉和毛细血管v分布规律：分布规律：v 身体左右对称部分的血管分布通常也是对称的身体左右对称部分的血管分布通常也是对称的v 血管分布与机能相适应血管分布与机能相适应v 血管走行多与长轴并行，常与神经一起被结缔血管走行多与长轴并行，常与神经一起被结缔组织包裹成血管神经束组织包裹成血管神经束v 在容易受到牵张或挤压的地方以及经常变形的在容易受到牵张或挤压的地方以及经常变形的器官处，大多吻合成网或弓器官处，大多吻合成网或弓 第三节第三节 血管血管血液循环2血管生理 一、一、动脉、静脉和毛细血管动脉、静脉和毛细血管v（一）动脉（一）动脉v1 1、动脉：血液由心脏射出后流经全身各器官所经过、动脉：血液由心脏射出后流经全身各器官所经过的血管。

可分为大、中、小、微动脉四种可分为大、中、小、微动脉四种v2 2、、 动脉管壁：动脉管壁：v 内膜：单层扁平上皮，便面光滑内膜：单层扁平上皮，便面光滑v 中膜：弹性纤维和平滑肌组成中膜：弹性纤维和平滑肌组成v 外膜：结缔组织，含有营养管壁的血管外膜：结缔组织，含有营养管壁的血管v3 3、分布：、分布：v 起于左心室（主动脉），主动脉随后分为升主起于左心室（主动脉），主动脉随后分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉动脉、主动脉弓和降主动脉3 3段段v 血液循环2血管生理v（二）毛细血管（二）毛细血管v 体内分布最广，口径最小的血管，许多毛细血体内分布最广，口径最小的血管，许多毛细血管分支在组织间吻合成网具有极大的通透性血管分支在组织间吻合成网具有极大的通透性血液与组织液之间进行物质交换的场所液与组织液之间进行物质交换的场所v（三）静脉（三）静脉v 血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管v 管壁较薄，弹性纤维和平滑肌也较少，结缔组管壁较薄，弹性纤维和平滑肌也较少，结缔组织较多，易变形扩张，血容量大。

织较多，易变形扩张，血容量大v 体循环静脉可分为体循环静脉可分为3 3大系统：上腔静脉系、下腔大系统：上腔静脉系、下腔静脉和心静脉系静脉和心静脉系血液循环2血管生理二、二、动脉血压和脉搏动脉血压和脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压 血液流动时对血管壁血液流动时对血管壁的侧压力，称为的侧压力，称为血压血压一般所说的血压为动脉血压般所说的血压为动脉血压 1.1.正常值与测量正常值与测量 收缩压（收缩压（SpSp）） 室缩中室缩中期动脉血压升高到最高值期动脉血压升高到最高值(12.0(12.0～～18.7Kpa)18.7Kpa) 舒张压（舒张压（DpDp）） 室舒末期室舒末期动脉血压降低到最低值动脉血压降低到最低值(8.0(8.0～～12.0Kpa)12.0Kpa) 血液循环2血管生理v脉搏压（脉压）脉搏压（脉压）：收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值v平均动脉压：平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值大约等于舒张压＋血压的平均值大约等于舒张压＋1/31/3脉压v正常值：正常值：v 收缩压：收缩压：100100～～120mmHg(13.3120mmHg(13.3～～16.0kPa)16.0kPa)v 舒张压：舒张压：6060～～80mmHg80mmHg（（8.08.0～～10.6kPa10.6kPa））v 脉压：脉压：3030～～40mmHg40mmHg（（4.04.0～～5.3kPa5.3kPa））血液循环2血管生理2.2.生理变异生理变异 （（1 1）） 年龄年龄↑10↑10岁岁→Bp↑1mmHg(→Bp↑1mmHg(血压随年龄增加而血压随年龄增加而升高升高,Sp,Sp升高比升高比DpDp升高更明显升高更明显) ) （（2 2）吸气＜呼气）吸气＜呼气BpBp：吸气负压抽吸，血贮于肺中：吸气负压抽吸，血贮于肺中→→回心血量回心血量↓→↓→射血量射血量↓→Bp↓↓→Bp↓ （（3 3）活动＞安静）活动＞安静; ;站位＞卧位站位＞卧位 右臂＞左臂（＝右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg）） 上午＞下午上午＞下午(8(8～～1111时最高时最高,0,0～～8 8时最低时最低) ) 高原＞平原高原＞平原; ;男性＞女性男性＞女性 血液循环2血管生理 3.3.形成机制形成机制 前提前提 足够的血液充盈足够的血液充盈 闭合的血流环路闭合的血流环路 条件条件 心室射血心室射血 外周阻力外周阻力心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A ＋＋ 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压↓↓推血（推血（1/31/3）流动）流动 ＋＋ 大大A A扩张（扩张（2/32/3）） ( (动能消耗动能消耗) )　　 （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力）↓↓↓↓血液循环2血管生理(1)(1)每搏出量每搏出量↑→↑→心缩期射入心缩期射入A A血量血量↑→↑→管壁侧压力管壁侧压力↑↑ (2)(2)心率心率↑→↑→心舒期心舒期↓↓→→心舒末期心舒末期A A血量血量↑↑→→管壁侧压力管壁侧压力↑↑ 4. 4. 动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素心舒末期心舒末期A A血量血量↑↑（不明显）（不明显）→ DP↑→ DP↑（不明显）（不明显）SP↑(SP↑(明显明显) )↓↓血流速血流速↑↑ ↓↓↓↓DP↑(DP↑(明显明显) )搏出量搏出量↓→SP↑↓→SP↑（不明显）（不明显）↓↓回心血量回心血量↓↓↓↓血液循环2血管生理(3)(3)外周阻力外周阻力↑→↑→心舒期血流速心舒期血流速↓→↓→心舒期心舒期A A血量血量↑↑ 心缩期血流速心缩期血流速↑↑ SP↑SP↑（不明显）（不明显）(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性↓→↓→缓冲缓冲SP↓SP↓维持维持DP↓DP↓ (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血→→循环血量循环血量→Bp↓→Bp↓（显著）（显著） 过敏休克过敏休克→→血管容积血管容积↑→↑→回心血量回心血量↓→Bp↓↓→Bp↓DP↑DP↑（明显）（明显）↓↓管壁侧压力管壁侧压力↑↑↓↓→SP↑→SP↑（明显）（明显）DP↓→DP↓→脉压脉压↑↑体循环平均压变体循环平均压变→Bp→Bp变变↓↓↓↓↓↓血液循环2血管生理四．四．静脉血压与血流静脉血压与血流（一）静脉血压（一）静脉血压 1.1.分类分类（（1 1）外周静脉压）外周静脉压 各器官的静脉压各器官的静脉压（（2 2）中心静脉压）中心静脉压 胸腔内大静脉或右心房的压力。

胸腔内大静脉或右心房的压力 正常值为正常值为4 4～～12cmH12cmH2 2O O 2.2.特点特点 （（1 1）） 近心端低，远心端高：近心端低，远心端高： 下腔下腔V V：： 3 3～～4mmmHg4mmmHg（（0.40.4～～0.53kPa0.53kPa））小小 V V：：1515～～20mmHg20mmHg（（2.02.0～～2.67kPa2.67kPa））右右 房：房： 0 0 （（2 2）易受重力影响，测量位取平卧位）易受重力影响，测量位取平卧位 （被测部与心水平）（被测部与心水平）血液循环2血管生理3 3．中心静脉压．中心静脉压(CVP)(CVP) 指胸腔内大静脉或右心房的压力指胸腔内大静脉或右心房的压力　　⑴⑴正常值正常值 0.39 0.39～～1.18kPa(41.18kPa(4～～12cmH12cmH2 2O)O)　　⑵⑵特点特点 ①①受重力影响较小受重力影响较小 ② ②高低取决：射血力、高低取决：射血力、V V回流速和量回流速和量　　 　　⑶⑶意义意义 ① ①反映心功和反映心功和V V回流量回流量 ② ②控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标与射血力呈负相关；与射血力呈负相关；与与V V回流速和量呈正相关。

回流速和量呈正相关血液循环2血管生理（二（二) )静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素 1 1．静脉回流．静脉回流 V V回流取决于回流取决于 外周外周V V压与中心静脉压之差压与中心静脉压之差 大大→→多多 V V血流阻力血流阻力 占总循环阻力的占总循环阻力的15% 15% 在血流阻力中的作用很小在血流阻力中的作用很小 ( (微微V V对血流阻力的作用是调节毛细血管的压力对血流阻力的作用是调节毛细血管的压力) ) 小小→→少少↓↓调节组织液生成调节组织液生成血液循环2血管生理（（1 1）体循环平均压）体循环平均压↑→V↑→V回流量回流量↑↑ 如：循环血量如：循环血量↑↑、血管容量、血管容量↓→V↓→V回流量回流量↑↑（（2 2）心缩力）心缩力↑→↑→射血分数射血分数↑→↑→心室舒张期室内压心室舒张期室内压↓↓2 2．影响静脉回流的因素．影响静脉回流的因素V V回流量回流量↑←↑←抽吸抽吸↑↑颈颈V V怒张怒张、、肝大肝大、、下肢肿下肢肿←V←V回流量回流量↓←↓←中心中心V V压压↑↑心缩力心缩力↓→↓→射血分数射血分数↓→↓→心室舒张期室内压心室舒张期室内压↑↑ （心衰）（心衰）血液循环2血管生理（（3 3）体位）体位 直立直立→→下肢下肢V V回心量回心量↓(↓(约多容纳约多容纳500ml)500ml) 　　 　　 ① ①患肢抬高患肢抬高→→利利V V回流，防水肿回流，防水肿　　②②心衰取半卧位心衰取半卧位→→下肢下肢V V回心量回心量↓↓　　③③久久蹲蹲突突站站→→血血滞滞留留下下肢肢→V→V回回心心量量↓→↓→心心输输量量↓→Bp↓→↓→Bp↓→脑脑、、视视网网膜膜供供血血不不足足→→暂暂时时头头晕晕、、昏昏厥厥，，视物不清。

视物不清 立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位→→总总V V回心量回心量↑↑卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位→→总总V V回心量回心量↓↓卧位卧位→→下肢下肢V V回心量＞直立回心量＞直立血液循环2血管生理（（4 4））骨骨骼骼肌肌收收缩缩的的挤压挤压 肌肌缩缩挤挤压压V→VV→V血血回回流流 + V+ V瓣膜的防倒流瓣膜的防倒流 ①①长长期期站站立立 + + V V瓣瓣膜膜的损伤的损伤→→下肢下肢V V曲张 ②②立立正正久久站站→→下下肢肢V V回回心心量量↓+ ↓+ 精精神神紧紧张张→→虚虚脱 　　血液循环2血管生理 （（5 5）呼吸运动）呼吸运动右室心输出量右室心输出量↑↑↓↓V V回心量回心量↑↑↓↓心房与心房与V V压差压差↑↑↓↓心房心房 + + 大大V V扩张扩张↓↓Bp↓Bp↓↓↓左室心输出量左室心输出量↓↓↓↓肺肺V V回流左室回流左室↓↓↓↓肺血管扩张肺血管扩张↓↓胸胸 内内 负负 压压 ↑ ↑↓↓胸胸 廓廓 ↑ ↑↓↓吸吸 气气血液循环2血管生理影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压↑ ↑↑ ↑心缩力（心泵）心缩力（心泵）↑ ↑↑ ↑骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵）↑ ↑↑ ↑呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵）↑ ↑↑ ↑体位：卧体位：卧→→立立 ↓ ↓（头部回流（头部回流↑↑下肢回流下肢回流↓↓））立立→→卧卧 ↑ ↑（头部回流（头部回流↓↓下肢回流下肢回流↑↑））血液循环2血管生理五、五、微循环微循环（一）组成及功能（一）组成及功能微微A：总闸门：总闸门后微后微A：分闸：分闸Cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸真真Cap.：营养性血管：营养性血管通血通血Cap.：直捷通路：直捷通路前阻力性前阻力性Cap.血液循环2血管生理六、组织液的生成六、组织液的生成( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压））= =动力动力 - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压）= =阻力阻力 = = 有效滤过压有效滤过压＞＞0 0 →→组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) ) ＜＜0 0 →→组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) 血液循环2血管生理2.2.生成量生成量 V = V =（毛细血管通透性（毛细血管通透性+ +滤过面积）滤过面积）××有效滤过压有效滤过压 ≈ ≈0.5%0.5%～～2%2%流经毛细血管的血浆量流经毛细血管的血浆量 ↓ ↓ 90% 90%入静脉，入静脉，10%10%入淋巴管入淋巴管血液循环2血管生理( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯不全等所致的水舯血浆胶体血浆胶体 ↑ ↓ ↑ ↓ 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压↓ ↓ 血浆蛋白血浆蛋白↓↓所致水舯所致水舯 淋巴淋巴 ↑ ↓ ↑ ↓ 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 ↑ ↓ ↑ ↓ 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性↑ ↑ 所致的局部水舯所致的局部水舯血液循环2血管生理复习思考题1.1.说明心排出量的调节，并简述其机制。

说明心排出量的调节，并简述其机制2.2.心电图各波和间期的意义是什么？心电图各波和间期的意义是什么？3.3.阐述血压形成原理及影响因素阐述血压形成原理及影响因素4.4.简述影响静脉回心血量的因素简述影响静脉回心血量的因素5.5.说明微循环的通路及其主要功能微循环如何调节？说明微循环的通路及其主要功能微循环如何调节？6.6.说明组织液的生成及其影响因素说明组织液的生成及其影响因素 血液循环2血管生理血液循环2血管生理。