云南省三级公立中医医院绩效考核指标.pdf

一级 指标 二级 指标 三级指标指标性质指标说明 一、 医疗 质量 （一） 功能 定位 1.门诊中药处方比 例 定量 计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医 疗机构中药制剂）处方数/门诊处方总数100% 指标来源：医院填报 2.门诊散装中药饮 片和小包装中药饮 片处方比例 定量 计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片 处方数/门诊处方总数100% 指标来源：医院填报 3.门诊患者中药饮 片使用率 定量 计算方法： 门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊 总人次数100% 指标来源：医院填报 4.出院患者中药饮 片使用率 定量 计算方法： 出院患者中应用中药饮片人次数/出院 患者总人次数100% 指标来源：病案首页 5.门诊患者使用中 医非药物疗法比例 定量 计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗 总人次数 （以挂号人次计） /门诊总人次数100% 指标来源：医院填报 6.出院患者使用中 医非药物疗法比例 定量 计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次 数/出院患者总人次数100% 指标来源：病案首页 7.以中医为主治疗 的出院患者比例 定量 计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/ 出院患者总人次数100%。

指标来源：病案首页 8.日间手术占择期 手术比例 定量 计算方法： 日间手术台次数/同期出院患者择期手 术总台次数100% 指标来源：医院填报 9.住院手术患者围 手术期中医治疗比 例 定量 计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治疗 人次数/住院手术患者总人次数100% 指标来源：病案首页 10.下转患者人次数 （门急诊、住院） 定量 计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构 下转患者人次数（门急诊、住院） 指标来源：医院填报 17 云南省三级公立中医医院绩效考核指标 一级 指标 二级 指标 三级指标指标性质指标说明 一、 医疗 质量 （一） 功能 定位 11.政府指令性任务 定量 计算方法：公共卫生任务、突发事件卫生应急、 医疗救治、支农支边、重大活动保障、健康扶贫、 对口支援、援外任务等完成情况 指标来源：医院填报 （二） 质量 安全 12.手术患者并发症 发生率 定量 计算方法： 手术患者并发症发生例数/同期出院的 手术患者人数100% 指标来源：病案首页 13.类切口手术部 位感染率 定量 计算方法： 类切口手术部位感染人次数/同期 类切口手术台次数100% 指标来源：病案首页。

14.理法方药使用一 致的出院患者比例 定量 计算方法： 理法方药使用一致的出院患者人次数/ 同期出院患者总人次数100% 指标来源：医院填报 15.大型医用设备检 查阳性率 定量 计算方法： 大型医用设备检查阳性数/同期大型医 用设备检查人次数100% 指标来源：医院填报 16.大型医用设备维 修保养及质量控制 管理 定性 引导医院关注医用设备维修保养和质量控制，配 置合适维修人员和维修检测设备评价内容包括 但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地， 涉及有毒有害作业应有合适维修场所和有效防 护； （2）制定急救、生命支持类等设备的预防性 维护维修计划； （3）开展日常保养和维护，有巡 检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临 床使用部门的监管、培训记录； （4）配置必备的 检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对 设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维 护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发 现的问题及时处理 17.通过国家室间质 量评价的临床检验 项目数 定量 计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检 验中心组织的室间质量评价项目数量 指标来源：国家卫生健康委 18.优质护理服务病 房覆盖率 定量 计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总 数/全院病房总数100%。

指标来源：医院填报 18 一级 指标 二级 指标 三级指标指标性质指标说明 一、 医疗 质量 （三） 合理 用药 19.点评处方占处方 总数的比例 定量 计算方法：点评处方数/处方总数100% 指标来源：医院填报 20.点评中药处方占 中药处方总数的比 例 定量 计算方法：点评中药处方数/中药处方总数 100% 指标来源：医院填报 21.抗菌药物使用强 度（DDDs） 定量 计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累 计 DDD 数）/同期收治患者人天数100收治患 者人天数=出院患者人次数出院患者平均住院 天数 指标来源：医院填报 22.门诊患者基本药 物处方占比 定量 计算方法： 门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊 疗总人次数100% 指标来源：医院填报 23.住院患者基本药 物使用率 定量 计算方法： 出院患者使用基本药物总人次数/同期 出院总人次数100% 指标来源：医院填报 24.基本药物采购品 种数占比 定量 计算方法： 医院采购基本药物品种数/医院同期采 购药物品种总数100% 指标来源：省级药品集中采购平台 25.国家组织药品集 中采购中标药品使 用比例 定量 计算方法：中标药品用量/同种药品用量100%。

指标来源：医院填报 （四） 服务 流程 26.门诊患者平均预 约诊疗率 定量 计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数 100%急诊人次数不计入） 指标来源：医院填报 27.门诊患者预约后 平均等待时间 定量 计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进 入诊室前的等待时间 指标来源：医院填报 28.电子病历应用功 能水平分级 定性 计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功 能水平分级标准评估 指标来源：国家卫生健康委 二、 运营 效率 （五） 资源 效率 29.每名执业医师日 均门诊工作负担 定量 计算方法：门诊总人次数/医院平均执业（助理） 医师人数/每年工作日数医院平均执业（助理） 医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2 指标来源：医院填报 19 一级 指标 二级 指标 三级指标指标性质指标说明 二、 运营 效率 （五） 资源 效率 30.每名执业医师日 均住院工作负担 定量 计算方法： 全年实际占用总床日数/医院平均执业 （助理）医师人数/365医院平均执业（助理） 医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2 指标来源：医院填报 31.每百张病床药师 人数 定量 计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师） 总人数/医院实际开放床位数100。

指标来源：医院填报 32.平均住院天数 定量 计算方法：出院患者住院总天数/出院总人数 指标来源：医院填报 （六） 收支 结构 33.门诊收入中来自 医保基金的比例 定量 计算方法： 门诊收入中来自医保基金的收入/门诊 收入100% 指标来源：财务年报表 34.住院收入中来自 医保基金的比例 定量 计算方法： 住院收入中来自医保基金的收入/住院 收入100% 指标来源：财务年报表 35.医疗服务收入 （不含药品、耗材、 检查检验收入） 占医 疗收入比例 定量 计算方法： 医疗服务收入/医疗收入100% 医疗 服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、 治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入 指标来源：财务年报表 36.重点监控化学药 品和生物制品收入 占比 定量 计算方法：重点监控化学药品和生物制品收入/ 药品收入100% 指标来源：医院填报 37.中药收入占药品 收入比例 定量 计算方法：中药（含中药饮片、中成药和医疗机 构中药制剂）收入/药品收入100% 指标来源：财务年报表 38.中药饮片收入占 药品收入比例 定量 计算方法：中药饮片收入/药品收入100% 指标来源：财务年报表。

39.医疗机构中药制 剂收入占药品收入 比例 定量 计算方法：医疗机构中药制剂收入/药品收入 100% 指标来源：医院填报 40.门诊中医医疗服 务项目收入占门诊 医疗收入比例 定量 计算方法： 门诊中医医疗服务项目收入/门诊医疗 收入100% 指标来源：医院填报 41.住院中医医疗服 务项目收入占住院 医疗收入比例 定量 计算方法： 住院中医医疗服务项目收入/住院医疗 收入100% 指标来源：医院填报 20 一级 指标 二级 指标 三级指标指标性质指标说明 二、 运营 效率 （六） 收支 结构 42.人员支出占业务 支出比重 定量 计算方法：人员支出/业务支出100% 指标来源：财务年报表 43.万元收入能耗支 出 定量 计算方法：年总能耗支出/年总收入10000总 能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之 和 指标来源：财务年报表 44.收支结余定量 计算方法： 业务收支结余+财政项目补助收支结转 （余）+科教项目收支结转（余）业务收支结余 =医疗收支结余+其他收入-其他支出， 其中： 医疗 收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医 疗支出-管理费用财政项目补助收支结转（余） =财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。

科 教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目 支出 指标来源：财务年报表 45.资产负债率定量 计算方法： 负债合计/资产合计100% （反映负债 合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降 低医院运行潜在风险） 指标来源：财务年报表 （七） 费用 控制 46.医疗收入增幅定量 计算方法：（本年度医疗收入-上一年度医疗收入） /上一年度医疗收入100% 指标来源：财务年报表 47.门诊次均费用增 幅 定量 计算方法： （本年度门诊患者次均医药费用-上一 年度门诊患者次均医药费用） /上一年度门诊患者 次均医药费用100%门诊患者次均医药费用= 门诊收入/门诊人次数 指标来源：财务年报表 48.门诊次均药品费 用增幅 定量 计算方法： （本年度门诊患者次均药品费用-上一 年度门诊患者次均药品费用） /上一年度门诊患者 次均药品费用100%门诊患者次均药品费用= 门诊药品收入/门诊人次数 指标来源：财务年报表 49.住院次均费用增 幅 定量 计算方法： （本年度出院患者次均医药费用-上一 年度出院患者次均医药费用） /上一年度出院患者 次均医药费用100%出院患者次均医药费用= 出院患者住院费用/出院人次数。

由于整体出院患 者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量 可比，通过疾病严重程度（CMI）调整 指标来源：财务年报表 21 一级 指标 二级 指标 三级指标指标性质指标说明 二、 运营 效率 （七） 费用 控制 50.住院次均药品费 用增幅 定量 计算方法： （本年度出院患者次均药品费用-上一 年度出院患者次均药品费用） /上一年度出院患者 次均药品费用100%出院患者次均药品费用= 出院患者药品费用/出院人次数 指标来源：财务年报表 （八） 经济 管理 51.全面预算管理定性 计算方法：查阅文件资料 指标来源：医院填报 52.规范设立总会计 师 定性 计算方法：查阅文件资料 指标来源：医院填报 三、 持续 发展 （九） 人员 结构 53.卫生技术人员职 称结构 定量 计算方法： 医院具有高级职称的医务人员数/全院 同期医务人员总数100% 指标来源：医院填报 54.中医类别执业医 师（含执业助理医 师） 占执业医师总数 比例 定量 计算方法：中医类别执业（助理）医师人数/医院 执业（助理）医师总人数100% 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注 册系统 55.在岗的麻醉、儿 科、 重症、 病理医师 占比 定量 计算方法：医院麻醉、儿科、重症、病理在岗医 师数/全院同期医师总数。

指标来源：医院填报 56.医护比定量 计算方法： 医院注册医师总数/全院同期注册护士 总数 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注 册系统 57.护理人员系统接 受中医药知识和技 能培训比例 定量 计算方法：系统接受中医药知识和技能培训（培 训时间100 学时） 护理人员总数/全院同期护理 人员总数 指标来源：医。