NS检查正常基本病变CT与MRI课件.ppt

医学影像医学影像中枢神经系统的中枢神经系统的CTCT与与MRIMRI放射科放射科/医学影像学教研室医学影像学教研室 谢明国谢明国研究生课程1 1NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像主要内容n nCNSCNS检查技术检查技术检查技术检查技术n n脑正常脑正常脑正常脑正常CTCT与与与与MRIMRI表现表现表现表现n n基本病变的基本病变的基本病变的基本病变的CTCT与与与与MRIMRI表现表现表现表现n n疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感染性病变、脑白质病变等染性病变、脑白质病变等染性病变、脑白质病变等染性病变、脑白质病变等2 2NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像n n颅脑平片（很少使用）n n脑血管造影（DSA）n n脑CTn n脑MRICNS检查技术检查技术3 3NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像•技术：DSA（穿刺法，导管法）•类型：颈动脉造影；椎动脉造影•适应症： 血管性病变 占位性病变 外伤性病变一、脑血管造影4 4NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像5 5NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像二、脑二、脑CTn n适应症：适应症： 肿瘤肿瘤 先天先天 外伤外伤 血管血管 感染感染 白质病变白质病变6 6NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像•CT检查方法检查方法•CTA:CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像颈动脉、椎动脉、脑血管成像•CTCT灌注灌注: :反映脑组织的微循环和血流灌反映脑组织的微循环和血流灌注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等•HRCTHRCT：颅底、乳突、鼻窦：颅底、乳突、鼻窦•平扫平扫平扫平扫CTCTCTCT：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）•增强增强增强增强CTCTCTCT：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变7 7NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像8 8NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像平扫增扫9 9NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像CTA1010NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像CTA1111NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像利用动态增强利用动态增强CTCT扫描方法，获得图象每一像素的时间扫描方法，获得图象每一像素的时间——密度曲线（密度曲线（time-density curve TDCtime-density curve TDC），然后计算），然后计算出各像素的脑血流（出各像素的脑血流（CBFCBF）、脑血容量（）、脑血容量（CBVCBV）、对比）、对比剂平均通过时间（剂平均通过时间（MTTMTT）、对比剂峰值时间（）、对比剂峰值时间（TPTP），经），经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。

程度CTCT灌注灌注1212NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像CTCT灌注灌注CBFTTPTSCBV1313NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像三 脑MRIn n平扫平扫n nGD-MRIGD-MRI（增强（增强MRIMRI））n nMRAMRA：血管性病变：血管性病变n nMRSMRS：生化、代谢分析（波普分析）：生化、代谢分析（波普分析）n nfMRIfMRI：运动功能定位：运动功能定位1414NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像1. 1. 自旋回波序列自旋回波序列 SE SE：获得常规：获得常规T1WIT1WI、、T2WIT2WI图像2. 2. 反转恢复成像序列反转恢复成像序列 IR: FLAIR IR: FLAIR的水抑制技术，图像对比形成的水抑制技术，图像对比形成T2WIT2WI，减少，减少T2WIT2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能时高信号的自由水掩盖某些病变的可能3. MRI3. MRI快速成像序列快速成像序列 FSE FSE、平面回波成像技术、平面回波成像技术 EPI EPI：：4. MR4. MR弥散加权成像弥散加权成像 DWI DWI：主要用于早期诊断脑梗死。

主要用于早期诊断脑梗死5. MR5. MR灌注加权成像灌注加权成像 PWI PWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断6. MR6. MR波谱波谱 MRS MRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断死后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断7. MR7. MR脑功能成像脑功能成像 fMRI fMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反应程度对各种刺激的反应程度9. MRI9. MRI增强扫描：对比剂增强扫描：对比剂Gd-DTPAGd-DTPA10. MRA: 10. MRA: 利用利用MRIMRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血管造影，显示大血管及主要的分支管造影，显示大血管及主要的分支MR检查序列1515NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像 n n优点优点优点优点: : : : ①①①①任意方向成象；任意方向成象；任意方向成象；任意方向成象； ② ② ② ②软组织对比度高；软组织对比度高；软组织对比度高；软组织对比度高； ③ ③ ③ ③无骨伪影；无骨伪影；无骨伪影；无骨伪影； ④ ④ ④ ④能显示神经核团；能显示神经核团；能显示神经核团；能显示神经核团； ⑤ ⑤ ⑤ ⑤功能及代谢研究；功能及代谢研究；功能及代谢研究；功能及代谢研究； ⑥ ⑥ ⑥ ⑥血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟； ⑦ ⑦ ⑦ ⑦无无无无X X X X线辐射损伤。

线辐射损伤线辐射损伤线辐射损伤n n缺点：缺点：缺点：缺点：对钙化不敏感；对钙化不敏感；对钙化不敏感；对钙化不敏感；n n伪影：伪影：伪影：伪影：化学位移伪影、移动伪影、金属伪影化学位移伪影、移动伪影、金属伪影化学位移伪影、移动伪影、金属伪影化学位移伪影、移动伪影、金属伪影目前常用序列：目前常用序列： SESE序列序列T1WIT1WI、、FSEFSE序列序列T2WIT2WI、自由水抑制成、自由水抑制成像（像（FLAIR)FLAIR)、弥散加权成像（、弥散加权成像（DWI).DWI).1616NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像n n禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：体内有磁性物质；体内有磁性物质；体内有磁性物质；体内有磁性物质； 幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症； 需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人； 早妊（尤其早妊（尤其早妊（尤其早妊（尤其3 3 3 3月内）。

月内）n n适应症：适应症：适应症：适应症：除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑疾患1717NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像T1WIGd-T1WIT2WI1818NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像1919NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像MRA2020NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像MRS of MRS of Brain TumourBrain TumourNAAChoHealthy ControlPRESSTR=1500TE=144ADC mapMRSCI2121NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像Wrist Activation3T fMRI2222NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像当灾难发生时当灾难发生时人的反应？人的反应？心里的恐惧？心里的恐惧？大脑的活动？大脑的活动？脑功能改变？脑功能改变？—fMRI2323NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像比较影像学CTCTMRIMRI成像成像单参数成像、快速、单参数成像、快速、经济经济多参数成像、较慢，多参数成像、较慢，费用贵费用贵电离辐射电离辐射有辐射有辐射无辐射无辐射病变优势病变优势脑出血、钙化、骨质脑出血、钙化、骨质病变等较病变等较MRIMRI有优势有优势脑白质、早期脑梗死、脑白质、早期脑梗死、脊髓病变、感染疾病、脊髓病变、感染疾病、脑膜病变、垂体微腺脑膜病变、垂体微腺瘤、部分先天性疾病瘤、部分先天性疾病某些情况下，CT+MRI联合检查对疾病诊断具有重要价值2424NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像正常颅脑正常颅脑CTCT、、MRIMRI表现表现2525NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像•颅骨与颅底结构：•蝶鞍与垂体：•脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（三个间隙）•蛛网膜下腔（脑池、脑沟）与脑室系统•脑实质结构：脑叶、基底节结构（尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核）、内囊、外囊、丘脑、脑干结构（延髓、桥脑、中脑）、胼胝体、小脑主要解剖结构主要解剖结构2626NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像2727NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像2828NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像2929NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像鼻中隔中颅凹底延髓颞叶桥脑第四脑室小脑半球额叶鞍上池中脑环池小脑蚓部蝶鞍与垂体桥脑鸡冠小脑半球枕大池3030NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像额叶颞叶小脑蚓部枕叶外侧裂第三脑室四叠体池3131NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像侧脑室前角侧脑室后角松果体四叠体池尾状核头部豆状核丘脑内囊胼胝体膝部小脑幕大脑镰第三脑室3232NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像胼胝体压部脉络丛侧脑室体部额叶颞叶枕叶3333NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像胼胝体体部侧脑室体部额叶顶叶大脑镰3434NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像蝶鞍与垂体蝶鞍与垂体正常垂体高度小于6mm，大于8mm为异常垂体柄居中3535NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像3636NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像增强增强CT表现表现•血管结构直接强化血管结构直接强化•CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）•颅底动脉环颅底动脉环•正常脑实质轻度强化正常脑实质轻度强化•脑膜、松果体、垂体明显强化脑膜、松果体、垂体明显强化•脑的静脉系统脑的静脉系统3737NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像CT平扫和增强3838NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像3939NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像脑底动脉环脑底动脉环基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉大脑后动脉大脑后动脉后交通动脉后交通动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉（（Willis氏环）氏环）4040NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像4141NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像4242NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像颅脑颅脑颅脑颅脑MRIMRIMRIMRI正常图像正常图像正常图像正常图像1.1.1.1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。

在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多在T1WIT1WIT1WIT1WI上脑白质信号上脑白质信号上脑白质信号上脑白质信号高于灰质，而在高于灰质，而在高于灰质，而在高于灰质，而在T2WIT2WIT2WIT2WI上脑白质信号低于灰质脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质脑垂体信号高于脑白质2.2.2.2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2，，，，即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI呈低信号、在呈低信号、在呈低信号、在呈低信号、在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈高信号上呈高信号上呈高信号上呈高信号3.3.3.3.脑神经：在脑神经：在脑神经：在脑神经：在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈等信号强度，上呈等信号强度，上呈等信号强度，上呈等信号强度，4.4.4.4.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。

脑血管：由于流空效应，呈无信号区脑血管：由于流空效应，呈无信号区脑血管：由于流空效应，呈无信号区5.5.5.5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI T1WI T1WI T1WI 、、、、T2WIT2WIT2WIT2WI均呈高信号均呈高信号均呈高信号均呈高信号颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或低信号颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号4343NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的MRIMRI信号强度特征信号强度特征信号强度特征信号强度特征 脑白质脑白质 灰质灰质 CSF CSF 脂肪脂肪 脑膜脑膜 血管血管 骨髓骨髓 骨皮质骨皮质T T1 1WIWI 高高 中中 低低 高高 低低 低低 高高 低低T T2 2WIWI 低低 中中 高高 高高 低低 低低 中中 低低 4444NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像4545NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像4646NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像4747NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像DWIT2Flair4848NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像T1WIT2WI矢状位T2WI4949NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像矢状位T2WI5050NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像扩散加权成像（DWI）5151NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像MRA显示脑血管5252NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像5353NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像几种组织或成分的MR信号特征水、血流、脂肪、出血、钙化、铁质沉着5454NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像水与水肿n n自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。

水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等T1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等 T1WI T1WI稍低或稍低或稍低或稍低或高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），T2WIT2WI稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由水）水）水）水）n n脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿5555NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像5656NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像对比：不同？5757NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像血流n n血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关n n由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现为为为为T1/T2T1/T2低信号低信号低信号低信号n n血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短TRTR和和和和TETE的梯度回的梯度回的梯度回的梯度回波波波波T1WIT1WI序列，呈高信号序列，呈高信号序列，呈高信号序列，呈高信号5858NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像5959NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像脂肪n n脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，T1WIT1WI高信号，高信号，高信号，高信号，T2WIT2WI高高高高信号或中等信号信号或中等信号信号或中等信号信号或中等信号n n采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（STIRSTIR）后，低信号）后，低信号）后，低信号）后，低信号n n脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用MRIMRI相位位移相位位移相位位移相位位移技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示n n脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术6060NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像6161NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像T2WIT2WI(压脂压脂)6262NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像出血n n出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。

其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关其信号演变有一定的规律性的规律性的规律性的规律性n n以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性期期期期n n超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固 T1WI T1WI稍低信号，稍低信号，稍低信号，稍低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n急性期：急性期：急性期：急性期：2 2天内细胞内为去氧血红蛋白，天内细胞内为去氧血红蛋白，天内细胞内为去氧血红蛋白，天内细胞内为去氧血红蛋白， T1WI T1WI稍低或等信号，稍低或等信号，稍低或等信号，稍低或等信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：3~63~6天。

血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，T1WIT1WI周边高周边高周边高周边高信号，信号，信号，信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：1~21~2周红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，T1WIT2WIT1WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n慢性期：慢性期：慢性期：慢性期：3 3周以后T1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号6363NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像6464NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像钙化n n氢质子含量少，氢质子含量少，氢质子含量少，氢质子含量少，T1WIT1WI、、、、T2WIT2WI均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信号号号号n nMRIMRI对钙化的显示不及对钙化的显示不及对钙化的显示不及对钙化的显示不及CTCT敏感敏感敏感敏感6565NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像铁质沉积n n主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质沉着沉着沉着沉着n n铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了T2T2时间而不影响时间而不影响时间而不影响时间而不影响T1T1时间，故时间，故时间，故时间，故T2WIT2WI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号n nMRIMRI可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析6666NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像6767NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像基本病变基本病变CT表现表现6868NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像一、平扫密度一、平扫密度/信号改变信号改变n n高密度（信号）病灶高密度（信号）病灶高密度（信号）病灶高密度（信号）病灶n n低密度（信号）病灶低密度（信号）病灶低密度（信号）病灶低密度（信号）病灶n n等密度（信号）病灶等密度（信号）病灶等密度（信号）病灶等密度（信号）病灶n n混杂密度（信号）病灶混杂密度（信号）病灶混杂密度（信号）病灶混杂密度（信号）病灶6969NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像脑实质密脑实质密度改变：度改变：等密度病等密度病变变7070NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像7171NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像7272NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像1 1 1 1、长、长、长、长T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2：：：：即即即即T1WIT1WIT1WIT1WI上呈低信号，上呈低信号，上呈低信号，上呈低信号， T2WI T2WI T2WI T2WI上呈高信号。

上呈高信号上呈高信号上呈高信号可见可见可见可见于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿2 2 2 2、长、长、长、长T1T1T1T1、短、短、短、短T2T2T2T2：：：：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI、、、、 T2WI T2WI T2WI T2WI上均呈低信号上均呈低信号上均呈低信号上均呈低信号可见于动脉可见于动脉可见于动脉可见于动脉瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等组织增生等组织增生等组织增生等3 3 3 3、短、短、短、短T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2：：：：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI、、、、 T2WI T2WI T2WI T2WI上均呈高信号。

上均呈高信号上均呈高信号上均呈高信号主要见于富主要见于富主要见于富主要见于富含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的病变等4 4 4 4、短、短、短、短T1T1T1T1、短、短、短、短T2T2T2T2：：：：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈高信号，在上呈高信号，在上呈高信号，在上呈高信号，在T2WIT2WIT2WIT2WI上呈低信号上呈低信号上呈低信号上呈低信号见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒中等脑实质信号异常脑实质信号异常MRIMRI表现表现7373NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像7474NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像ⅠⅠ级星形细胞瘤（长级星形细胞瘤（长T1T1长长T2T2））7575NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像7676NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像7777NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像慢性硬膜下血肿（短慢性硬膜下血肿（短T1长长T2））7878NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像7979NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像5 5 5 5、混杂信号：、混杂信号：、混杂信号：、混杂信号：见于动静脉瘤出现喘流、见于动静脉瘤出现喘流、见于动静脉瘤出现喘流、见于动静脉瘤出现喘流、AVMAVMAVMAVM伴有血栓形成、肿瘤伴有血栓形成、肿瘤伴有血栓形成、肿瘤伴有血栓形成、肿瘤合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管。

合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管8080NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像8181NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像二、强化二、强化CT/MRI表现表现n n均匀性强化均匀性强化均匀性强化均匀性强化n n非均匀型强化非均匀型强化非均匀型强化非均匀型强化n n环形强化环形强化环形强化环形强化n n无强化无强化无强化无强化8282NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像8383NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像T1WI平扫平扫T2WI增强：明显均匀强化增强：明显均匀强化8484NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像8585NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像三、脑结构改变三、脑结构改变n n占位效应占位效应占位效应占位效应n n脑萎缩：弥漫性、局限性脑萎缩：弥漫性、局限性脑萎缩：弥漫性、局限性脑萎缩：弥漫性、局限性n n脑积水：先天性、交通性、梗阻性脑积水：先天性、交通性、梗阻性脑积水：先天性、交通性、梗阻性脑积水：先天性、交通性、梗阻性n n颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅骨骨骨骨8686NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像8787NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像8888NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像 慢慢慢慢性性性性硬硬硬硬膜膜膜膜外外外外血血血血肿肿肿肿8989NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像阻塞性脑积水阻塞性脑积水9090NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像交交通通性性脑脑积积水水9191NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像先先天天性性脑脑积积水水9292NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像老年性脑萎缩老年性脑萎缩9393NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像小脑萎缩小脑萎缩9494NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像Alzheimer’s Disease9595NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI医学影像医学影像9696NSNS检查、正常、基本病变检查、正常、基本病变CTCT与与MRIMRI。