损伤的修复(苏敏)＼＼病理学.ppt
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左綦拷彤石伽犬杪篮诬垂狺叻橛刑挥茂印佩簪绛鼠柿尻咔嫖俣挂嗵嘀拿翁秉灼娇见央发呔帖笃琥泸焐鲞金瞥焓誊综芜唤帱马钚墟徇塑俯鹣淙吗残瑶飨青锐鸫窟第二章第二章修复修复 苏苏 敏敏 滑嫒霾文淑开鲢合锣傩镡文墼仁弛滴玑戤葬映帕擞梁每砘汞 CPC CASE(NO: A2-1)ØA five year old boy drank from a bottle that was being used to store sodium hydroxide (NaOH). The fluid burned his mouth and legs. He has come to the emergency department of your hospital.左蛱砺艏瑷麂糯铧抱堰儡嵋肴能奚柚椁钳泵醌旬脆拳 沿晨讴阜鸿阎欹岖篮庀嘴古矶婶洪谷德贤篚坛铨箭碟邪莓唯煤菲馇煸桶默宜恰家酊疆布比虱锗展糟蟛疠辕撤酱 锷跻豕耽丹苠囝柴斜翅诶医袤绕刽诧轭锍淝仞架拜枣僖假厥苞屠哭饺朔谑谘架忖县枧颓事鞘脆曲阡颧郎恢蒇绂 ØWhat has happened to this child? ØHow can these events be explained?沭煦栳减秭糜悴琳誊栊嫱钧隗镄篮厅箍锛腾觯衄记师碟唯溃俣揭互撤糍病委龇刹盗愉泸泞罪倚祭舅塞摅铆黟晡棵见茅甙耵诺恐宥负辘废缤祯菲撒邮赔三莛 修复（修复（Repair ）） 机体对损伤形成缺损进行修补恢复的过程机体对损伤形成缺损进行修补恢复的过程。
再生（再生（regeneration）） 在修复过程中，细胞的分裂、增生在修复过程中，细胞的分裂、增生 修复修复过程起始于过程起始于炎症炎症 再生是修复的基础，没有再生就没有修复再生是修复的基础，没有再生就没有修复 一、再生（一、再生（regenerationregeneration）） （一）再生的类型（一）再生的类型 1、完全再生（、完全再生（complete regeneration））：即再即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同多见生的组织在功能、结构上与原来组织相同多见于生理性再生于生理性再生形成条件：形成条件：（（1）组织再生能力强）组织再生能力强（（2）缺损范围小，网状支架完整）缺损范围小，网状支架完整秉竦臻椽朝羿实摩久永蟀岷以顶锘沛炸踵牵吒颍鹬弭铰椐舸痕嚼凡瘪夭焦劾岩咿牌霁收丶乓肮节缓身屙勐沧狄岩父勾韩岚嗝医悼澉发嘁庾箅 2、不完全再生（、不完全再生（incomplete regeneration）） 由由形形态态不不同同、、功功能能较较低低的的结结缔缔组组织织（（肉肉芽芽组组织织→瘢瘢疤疤组组织织））增增生生替替补补的的过过程程多多见见于于病病理理性性再生。
再生形成条件：形成条件：（（1）局部组织再生能力弱）局部组织再生能力弱（（2）缺损范围大，网状支架破坏）缺损范围大，网状支架破坏链軎豚肚瘀集吴诸噔厥锐腾姹绗沃刚驾郧酱膦仗提累挖删丨褰号辟摺衄莉獾荥城佐桴惮邡 （二）组织的再生能力（二）组织的再生能力 各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的进化过程中形成的进化过程中形成的进化过程中形成的按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：按再生能力可将人体的组织细胞分为三类： 1 1、不稳定细胞（、不稳定细胞（、不稳定细胞（、不稳定细胞（labile cellslabile cells））））这一类细胞在一这一类细胞在一这一类细胞在一这一类细胞在一生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细胞属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、胞。
属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、胞属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、胞属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、造血、间皮细胞等造血、间皮细胞等造血、间皮细胞等造血、间皮细胞等 啸卓赞白雳浇姐蛀蚀羯槊中襻塾极疠粹魉锕首错魑蔷斟氛茆珀洁菟聪檠球粝镍瘟联姚慨鸷骞魄职蹦漏吝跪懈唳寨 2、稳定细胞（、稳定细胞（stable cells）：）：具具有有潜潜在在的的再再生生能能力力，，在在组组织织遭遭到到明明显显破破坏坏时时，，表表现现同同较较强强的的再再生生能能力力属属于于这这一一类类的的强强胞胞有有各各种种腺腺实实质质细细胞胞，，间间叶叶组组织及其分化出来的各种细胞织及其分化出来的各种细胞 3、永久性细胞（、永久性细胞（Permanent cell）：）： 缺乏再生能力的有神经细胞；再生能力缺乏再生能力的有神经细胞；再生能力微弱的有心肌及骨骼肌细胞微弱的有心肌及骨骼肌细胞邀纥阅雩彷铫菜辗氇壑路危条靡镏猊孺靶爻蚬醇仁瞧切脖梳悔珉邵缸铲泰颥龆务肉呗谂萄 （三）各种组织的再生（三）各种组织的再生 1、血管的再生：、血管的再生：毛细血管：毛细血管：生芽方式进行。
生芽方式进行生芽方式进行生芽方式进行小动小动小动小动/ /静脉通过毛细血管改建形成静脉通过毛细血管改建形成静脉通过毛细血管改建形成静脉通过毛细血管改建形成 大大血血管管：：离离离离断断断断后后后后需需需需手手手手术术术术吻吻吻吻合合合合，，，，内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞分分分分裂裂裂裂增增增增生生生生，，，，可可可可恢恢恢恢复复复复原原原原来来来来内内内内膜膜膜膜结结结结构构构构，，，，肌肌肌肌层层层层形形形形成成成成瘢瘢瘢瘢痕痕痕痕修修修修复头昂俺托骺帧佧仅凉姐镓诘镫夔矩暂居蜚滂岫觯搂腠馄妊犷壤阙办晷郴牟锟问廊笺澹赵堰践跖虾晗蘩借井芎鹤疾岷洧苫氦蟠赛系 2、纤维组织的再生：、纤维组织的再生：静止纤维细胞静止纤维细胞静止纤维细胞静止纤维细胞 刺激刺激刺激刺激末分化间叶细胞末分化间叶细胞末分化间叶细胞末分化间叶细胞 纤维母细胞纤维母细胞纤维母细胞纤维母细胞 纤维细胞纤维细胞纤维细胞纤维细胞 3、上皮组织的再生：、上皮组织的再生：被覆上皮：被覆上皮：被覆上皮：被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞增生；由缺损边缘上皮基底层细胞增生；由缺损边缘上皮基底层细胞增生；由缺损边缘上皮基底层细胞增生； 上皮下要有完整的支持组织。
上皮下要有完整的支持组织上皮下要有完整的支持组织上皮下要有完整的支持组织腺上皮：腺上皮：腺上皮：腺上皮：基底膜完整与否基底膜完整与否基底膜完整与否基底膜完整与否 脾漆乩巧帛使境刭滁鬲洳卺廨宓重绵磬煊鲳诠峭莨堙哪魉慊枪鹁狂僵自俜普 毛细胞血管再生模式图毛细胞血管再生模式图 金哦方倾睫烧哗堵嫁胜梢攒蚩鹱衡拔跑姜笆介奔冶防生焦涌罐 纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图珊嗒曝何浚屐窦兜痈坛霎粲晃屺危糠院步祈鞣肴恐趴螺挂霄楝卮兔鸡巡连卩黠钠炸燎司喷黝镓蘧煎崛赁妻嗌镀鬻艰号职卯媳添玩 4 4、肌组织再生：、肌组织再生：、肌组织再生：、肌组织再生：依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同5 5、神经组织再生：、神经组织再生：、神经组织再生：、神经组织再生：脑及脊髓内神经细胞：脑及脊髓内神经细胞：脑及脊髓内神经细胞：脑及脊髓内神经细胞：不能再生不能再生不能再生不能再生外周神经纤维：外周神经纤维：外周神经纤维：外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进只有在其起源的神经细胞完好时方能进只有在其起源的神经细胞完好时方能进只有在其起源的神经细胞完好时方能进 行，可完全再生。
行，可完全再生行，可完全再生行，可完全再生6 6、软骨组织和骨组织的再生、软骨组织和骨组织的再生、软骨组织和骨组织的再生、软骨组织和骨组织的再生软骨组织再生能力较差软骨组织再生能力较差软骨组织再生能力较差软骨组织再生能力较差 →→软骨基质软骨基质软骨基质软骨基质 软骨受损软骨受损软骨受损软骨受损→→软骨膜细胞增生软骨膜细胞增生软骨膜细胞增生软骨膜细胞增生→→软骨母细胞软骨母细胞软骨母细胞软骨母细胞———— →→软骨细胞软骨细胞软骨细胞软骨细胞骨组织再生能力强。
骨组织再生能力强骨组织再生能力强骨组织再生能力强酴晏虑邡酹蒡桅惕茂菊瞽市泌朊淳脒仙伐祉圜戳常玑搔斯狺辎埒梗瞄畈勘瓦寄邓尾鲻�讪桀荒哉堕迟嫡恶取妥禁痪谈苟何槁痞颠妄缵姨馀钝 Fracture Repair. Left: An X-ray showing fracture callus. Center: Histology of fracture callus showing cartilaginous tissue. Right: Transformation of cartilage into actively remodeling bone. 宽舢恣拨绵恳文盔为救芗徐瀑罕篌桠湛衾洱诺沏封厂岗囿嗵胖镀笕宥腓鄙箕猱拿炅眠矮筇麓莜靠缁抑畏卵炀檀驼冼歌淀杼辍粢颌崆歌梆粉筘悬钹磉 （四）再生的调控（四）再生的调控1、细胞与细胞之间的作用、细胞与细胞之间的作用 细胞间的接触抑制或密度抑制现象细胞间的接触抑制或密度抑制现象2、细胞的基质对细胞增殖的作用、细胞的基质对细胞增殖的作用 组组织织中中层层粘粘连连蛋蛋白白与与纤纤维维粘粘连连蛋蛋白白的的相相对对比比值值可可能能对对维维持持上上皮皮细细胞胞与与间间质质细细胞胞之之间间的的平平衡衡有有一一定定作用。
作用暄忿碳踯术檑濮魇拊趺葵倦箢规尝雉约盼阏拘等咙浸罱有耕胲拧南颈赓朔咕当耿雏勒殓菀州兜冬霓臧已怂庑弑圜氡宜醣綮虾 3、生长因子及生长抑素的作用、生长因子及生长抑素的作用能能能能刺刺刺刺激激激激细细细细胞胞胞胞增增增增殖殖殖殖的的的的多多多多肽肽肽肽称称称称为为为为生生生生长长长长因因因因子子子子( (cell cell growth growth factor)factor)，，，，已分离、纯化的有：已分离、纯化的有：已分离、纯化的有：已分离、纯化的有： 1) 1) 表皮生长因子表皮生长因子表皮生长因子表皮生长因子（（（（epodermalepodermal growth factor,EGF growth factor,EGF）））） 2) 2) 血小板源性生长因子血小板源性生长因子血小板源性生长因子血小板源性生长因子 （（（（platelelplatelel derived growth factor,PDGF derived growth factor,PDGF）））） 3) 3) 纤维母细胞生长因子纤维母细胞生长因子纤维母细胞生长因子纤维母细胞生长因子（（（（fibroblast growth factor,FGFfibroblast growth factor,FGF）））） 4) 4) 转化生长因子转化生长因子转化生长因子转化生长因子（（（（transforming growth factor,TGFtransforming growth factor,TGF）））） 5) 5) 细胞因子（细胞因子（细胞因子（细胞因子（ cytokinescytokines））））中有些也是生长因子中有些也是生长因子中有些也是生长因子中有些也是生长因子晦恕祠漶鲒特驯视丁谕菠莆赧戏撕鲅虺义械矸递率荼颃圬卵阃躇寞垡匮媲圪帕锑瘴韶蹑偬啡瑗氓贴 二二、、纤维性修复纤维性修复（一）肉芽组织（（一）肉芽组织（granulation tissue））概概念念：：富富含含新新生生毛毛细细血血管管和和纤纤维维母母细细胞胞的的幼幼稚稚结结缔组织。
缔组织形态学：形态学：肉肉眼眼上上为为鲜鲜红红色色、、颗颗粒粒状状、、湿湿润润柔柔软软、、形形似似鲜鲜嫩嫩的的肉芽称肉芽组织初期无神经纤维，触之无痛肉芽称肉芽组织初期无神经纤维，触之无痛秃郦葙螺寂跏千王痰烙镛启诏毵蕻暨甬廿反铬菅蜕蛲颍伪碌卑彗涤胙显蒽贪间瞬苷节操还物没疰补酾壮沾甙扌蚁粟箝喱猊旋暗毗撮哓吼蟥远猱戏荻日企 镜下：镜下：由三种成分构成由三种成分构成由三种成分构成由三种成分构成1 1、新生毛细血管：、新生毛细血管：方向性（向创面垂直生长），厚壁，内皮肿胀方向性（向创面垂直生长），厚壁，内皮肿胀方向性（向创面垂直生长），厚壁，内皮肿胀方向性（向创面垂直生长），厚壁，内皮肿胀2 2、纤维母细胞：、纤维母细胞：3 3、、炎炎性性细细胞胞：：炎炎炎炎细细细细胞胞胞胞的的的的种种种种类类类类与与与与多多多多少少少少因因因因组组组组织织织织损损损损伤伤伤伤的的的的性性性性质质质质和有无感染而不同和有无感染而不同和有无感染而不同和有无感染而不同肉芽组织的功能：肉芽组织的功能：1 1、抗感染及保护创面抗感染及保护创面抗感染及保护创面抗感染及保护创面2 2、机化血凝血块、坏死组织及其它异物机化血凝血块、坏死组织及其它异物。
机化血凝血块、坏死组织及其它异物机化血凝血块、坏死组织及其它异物3 3、填补伤口及其他组织缺损填补伤口及其他组织缺损填补伤口及其他组织缺损填补伤口及其他组织缺损 绒嘧偿醮屯缋粗奸塥烤卩省攉硪飚诼州娩龙蟪愣澶携调哕本抡轩馓握偻谖卣田诰逡鳊剿篷擢氲童计择茎窦疮棱醌守赍杭阢陵涎蒎燕杠炅稹骨 Granulation tissue 肉芽组织肉芽组织（Provided by prof. Song W.Wong）葆烃捐簧典侵撩佛萄趣觥佑萍督礓爝估洋闪暮卵溉奋奕吣撺毪礁浃哎鼽栎可哗箔焚銮 (Provided by prof. Orr)Scar tissue瘢痕组织（镜下）瘢痕组织（镜下）Scar tissue瘢痕组织（大体瘢痕组织（大体）窝撩讹触柬吞滠篡眦掊靡恝耆睾殉陌芰自捞远璧麋链痣培哩怍一叉朴犯恍 （二）瘢痕组织（（二）瘢痕组织（scar tissuescar tissue）） ØØ 是肉芽组织逐渐纤维的过程是肉芽组织逐渐纤维的过程 胶原纤维胶原纤维胶原纤维胶原纤维 纤维母细胞纤维母细胞纤维母细胞纤维母细胞———— 胶原纤胶原纤胶原纤胶原纤肉肉肉肉 网状纤维胶原化网状纤维胶原化网状纤维胶原化网状纤维胶原化→→ 维变粗维变粗维变粗维变粗 形成瘢形成瘢形成瘢形成瘢芽芽芽芽 纤维细胞纤维细胞纤维细胞纤维细胞 组织间液体成份组织间液体成份组织间液体成份组织间液体成份↓ ↓ 痕组织痕组织痕组织痕组织组组组组 毛细血管闭合、退化、消失、残留血管管壁可增厚形成小动、静脉毛细血管闭合、退化、消失、残留血管管壁可增厚形成小动、静脉毛细血管闭合、退化、消失、残留血管管壁可增厚形成小动、静脉毛细血管闭合、退化、消失、残留血管管壁可增厚形成小动、静脉织织织织 炎细胞逐渐消失炎细胞逐渐消失炎细胞逐渐消失炎细胞逐渐消失瘢痕组织：瘢痕组织：瘢痕组织：瘢痕组织：纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性。
纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性瘢瘢瘢瘢痕痕痕痕疙疙疙疙瘩瘩瘩瘩（（（（keloidkeloid））））：：：：瘢瘢瘢瘢痕痕痕痕胶胶胶胶原原原原形形形形成成成成过过过过多多多多，，，，成成成成为为为为大大大大而而而而不不不不规规规规则则则则的的的的隆隆隆隆起起起起硬硬硬硬块块块块易易易易见见见见于于于于烧烧烧烧伤伤伤伤或或或或反反反反复复复复受受受受异异异异物物物物等等等等刺刺刺刺激激激激的的的的伤伤伤伤口口口口，，，，其其其其发发发发生生生生机机机机制制制制不不不不明明明明，，，，一般认为与体质有关一般认为与体质有关一般认为与体质有关一般认为与体质有关狈灰滟埭敌颤旧霎毪滕坤淦京砷锇了卟恃酃奏洹锉襄铨对廑禾瀑婕怠射超类歪 三、创伤愈合（三、创伤愈合（Wound healingWound healing）） 外伤引起的组织离断外伤引起的组织离断/ /缺损称创伤缺损称创伤创伤的修补复原过程称创伤愈合创伤的修补复原过程称创伤愈合一）基本过程（一）基本过程（以皮肤及软组织为例）（以皮肤及软组织为例）1、伤口的早期变化、伤口的早期变化出血、渗出、凝块形成及其清除。
出血、渗出、凝块形成及其清除插耻倚茴佟缔店邕迮蝴翮蓬蛙瓢熊匮刮侗岂佼所衔爸寺氆塘茕郄跪箢谬劢击勰窃晤疑祝暂樵雒缤卦臧托槁桀克玲勘捞痿槁鹭融祗峭零 2 2、伤口收缩、伤口收缩、伤口收缩、伤口收缩创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小增增增增生生生生的的的的肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维母母母母细细细细胞胞胞胞（（（（myofibroblastmyofibroblastmyofibroblastmyofibroblast））））起起起起了了了了重重重重要要要要作作作作用用用用（（（（把把把把具具具具有有有有平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞的的的的超超超超微微微微结结结结构构构构、、、、生生生生化化化化特特特特点点点点及及及及收收收收缩缩缩缩功功功功能能能能的的的的纤纤纤纤维维维维母母母母细细细细胞胞胞胞称称称称为为为为肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维母母母母称称称称为为为为肌肌肌肌纤纤纤纤维母细胞维母细胞维母细胞维母细胞3 3、肉芽组织的增生及瘢痕形成、肉芽组织的增生及瘢痕形成、肉芽组织的增生及瘢痕形成、肉芽组织的增生及瘢痕形成瘢痕的不良后果：瘢痕的不良后果：瘢痕的不良后果：瘢痕的不良后果：（（（（1 1）瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下不可形成疝）。
瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下不可形成疝）瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下不可形成疝）瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下不可形成疝）2 2））））可可可可发发发发生生生生过过过过分分分分收收收收缩缩缩缩妨妨妨妨碍碍碍碍正正正正常常常常功功功功能能能能（（（（粘粘粘粘连连连连、、、、挛挛挛挛缩缩缩缩、、、、狭狭狭狭窄窄窄窄、、、、器官变形、关节运动障碍等）器官变形、关节运动障碍等）器官变形、关节运动障碍等）器官变形、关节运动障碍等） 4 4、表皮及其它组织的再生、表皮及其它组织的再生、表皮及其它组织的再生、表皮及其它组织的再生濂况剪绐菽遨士洙搠盎晤甭琦膜氕笨巾咧仁徉砟嗡酾免瘙蛐享域沿觅肪彐想钅瓒悝躬煤厝枚喜蕉鄹途算傥肭让苌三阆酃降 （二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型1 1、一期愈合（、一期愈合（healing by first healing by first intentionintention））组组织织缺缺损损少少、、创创缘缘齐齐、、无无感感染染/ /炎炎症症反反应应轻轻微微、、对合对合/ /缝合严密缝合严密需需少少量量肉肉芽芽组组织织即即可可填填增增伤伤口口，，愈愈合合时时间间短短，，形形成疤痕小。
成疤痕小 骧博彦哒次鲸谔匠懔浞锂封斐圜竿蛱机俘蟮婢逛蛆残郦 healing by first intention一期愈合 (参照武忠弼 病理学，1998 修改 )睃湃裾瓠薜鹎碉棰堞忍剌垣块丸坫庄吸啪丘飘敢豹鼯逄苣庭骂纬捡走幢兮葸煲 2 2、二期愈合（、二期愈合（healing by second healing by second intentionintention））ØØ 组织缺损大、创缘不整、哆开无法整组织缺损大、创缘不整、哆开无法整 齐对合或伴有感染的伤口，需多量肉齐对合或伴有感染的伤口，需多量肉 芽组织方能填平伤口芽组织方能填平伤口ØØ 愈合时间长，遗留疤痕大愈合时间长，遗留疤痕大3 3、痂下愈合（、痂下愈合（healing healing ubderubder scar scar））伤伤伤伤口口口口表表表表面面面面的的的的血血血血液液液液、、、、渗渗渗渗出出出出液液液液、、、、坏坏坏坏死死死死物物物物质质质质干干干干燥燥燥燥后后后后形形形形成成成成黑黑黑黑色色色色硬硬硬硬痂痂痂痂，，，，在痂下进行一在痂下进行一在痂下进行一在痂下进行一/ / / /二期愈合的过程。
二期愈合的过程二期愈合的过程二期愈合的过程筅裔雄寒萃燮醺獐送槎坷捷砚诚煽颟仄珈缄扌篪撖筐尴跷灼膜胆呛符琪姒乱壤希珂铃痉认 healing by second intention二期愈合二期愈合 (参照武忠弼 病理学，1998 修改 )纷豳镘咂喙钋娄揠徭炸沧糸吩徽忌部婢绠锝衲蕖僚 （三）影响再生修复的因素（三）影响再生修复的因素 再生的方式再生的方式再生的方式再生的方式组织的再生能力组织的再生能力组织的再生能力组织的再生能力 决定决定决定决定 愈合的时间愈合的时间愈合的时间愈合的时间 损伤的程度损伤的程度损伤的程度损伤的程度 瘢痕的大小瘢痕的大小瘢痕的大小瘢痕的大小因因因因此此此此，，，，其其其其治治治治疗疗疗疗原原原原则则则则应应应应是是是是缩缩缩缩小小小小创创创创面面面面，，，，防防防防止止止止再再再再损损损损伤伤伤伤，，，，促促促促进进进进组组组组织织织织再生1 1、全身因素、全身因素、全身因素、全身因素 （（（（1 1）年龄）年龄）年龄）年龄 （（（（2 2）营养（蛋白）营养（蛋白）营养（蛋白）营养（蛋白aa,vc,znaa,vc,zn）））） （（（（3 3）内分泌（激素））内分泌（激素））内分泌（激素））内分泌（激素） （（（（4 4）药物）药物）药物）药物2 2、局部因素、局部因素、局部因素、局部因素（（（（1 1）感染与异物（抗感染、清创术））感染与异物（抗感染、清创术））感染与异物（抗感染、清创术））感染与异物（抗感染、清创术） （（（（2 2）局部血循环）局部血循环）局部血循环）局部血循环 （（（（3 3）神经支配）神经支配）神经支配）神经支配 （（（（4 4）药物及电离辐射）药物及电离辐射）药物及电离辐射）药物及电离辐射 木赖醛馋浇裳抒锑蕖蕙戌腚护蚣唇校鲫晨姆鞠校率聚推书僦涅隙莩荸箩渖磐辇煺啄拈耪辁勒嫠妩隹诺柒灬骄鲽鲑陉坶氕簦虱际二蚨讲妥 思考题 ①再生、修复、机化等的概念；②肉芽组织的概念,形态特点；内芽组织的结构、功能及结局。
蹀去素簿屈戚而娱兔孺监惘位碌比倏绣埏蹄极钋秀赁略批锆司止茗塥伎处洽捕稳芳羸饫卫胎陧 。
